Anatomía del cerebelo

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Introduction0:00–1:17

La palabra cerebelo significa pequeño cerebro. No porque sea el cerebro de un animal diminuto o de un bebé, sino por el hecho de que el cerebelo parece una versión más pequeña del cerebro humano.
En pocas palabras, el cerebelo ayuda a coordinar y ajustar el movimiento voluntario. Desempeña un papel fundamental en la postura, el equilibrio, el mantenimiento del tono muscular y la coordinación de actividades motoras voluntarias, como montar en bicicleta o, para los más aventureros, caminar por la cuerda floja.
Para que el cerebelo pueda realizar estas funciones, tiene que estar en comunicación constante con la corteza cerebral. También recibe y envía señales a muchas otras estructuras de los sistemas nerviosos central y periférico, procesando información sobre el movimiento actual y los estados posicionales para ayudar a perfeccionar, corregir y mejorar el movimiento.
El cerebelo se encuentra en la parte posterior del cráneo, llamada fosa craneal posterior, y está cubierto por la tienda del cerebelo, que separa el cerebelo de los lóbulos occipital y temporal del cerebro.
Por delante del cerebelo se encuentran el cuarto ventrículo, el puente de Varolio y el bulbo raquídeo.Al igual que el cerebro, el cerebelo consta de dos hemisferios.

Cerebellar hemispheres1:17–1:35

Estos están conectados por una estrecha cresta en el centro llamada vermis. Desde una vista inferior, paralela al vermis, se distinguen dos lobulillos denominados amígdalas cerebelosas.El cerebelo puede dividirse en tres lóbulos: el lóbulo anterior, el lóbulo posterior y el lóbulo floculonodular.

Lobes1:35–3:03

Desde una vista superior, podemos identificar el lóbulo anterior, denominado funcionalmente espinocerebelo, responsable de la regulación del tono muscular y del ajuste de los movimientos en curso.
Posterior al lóbulo anterior se encuentra la fisura primaria en forma de V. Desde una vista superior, y posterior a esta fisura primaria, se encuentra el lóbulo posterior, denominado funcionalmente cerebrocerebelo o pontocerebelo, que contiene la fisura horizontal que separa la superficie superior e inferior del cerebelo.
El cerebrocerebelo es la parte más grande del cerebelo y se encarga de ayudar a la planificación y programación de los movimientos motores hábiles o finos.
Observando el cerebelo desde una vista anterior, el lóbulo posterior está delimitado por la fisura posterolateral. Esta fisura separa el lóbulo posterior del tercer lóbulo del cerebelo, denominado lóbulo floculonodular, o funcionalmente vestibulocerebelo.
El lóbulo floculonodular es responsable del mantenimiento de la postura y el equilibrio. Se denomina así porque contiene una parte central del vermis denominada nódulo, así como dos flóculos laterales.Si continuamos observando el cerebelo desde la cara anterior, podemos ver haces de materia blanca densa que unen el cerebelo al tronco encefálico.
Estos tallos de sustancia blanca se denominan pedúnculos cerebelosos y constan de las divisiones superior, media e inferior.

Cerebellar peduncles3:03–3:59

Contienen axones eferentes y aferentes que envían y reciben señales entre el cerebelo y el sistema nervioso central. El pedúnculo cerebeloso superior conecta el cerebelo con el mesencéfalo, el pedúnculo cerebeloso medio conecta con el puente y el pedúnculo cerebeloso inferior se une a la médula oblonga.
Las fibras aferentes al cerebelo pueden encontrarse en los tres pedúnculos cerebelosos, pero la mayoría de las señales aferentes utilizan los pedúnculos inferior y medio para su paso.
Sin embargo, las señales eferentes del cerebelo viajan principalmente a través del pedúnculo superior. En un corte sagital, el cerebelo tiene un aspecto similar al del cerebro, en el sentido de que la corteza está plegada, creando crestas con pequeños surcos entre ellas.
La diferencia, sin embargo, es que en el cerebelo las crestas corticales son más finas y más pequeñas, y están organizadas en capas más paralelas, que se denominan folia.

Sagittal section3:59–4:46

Estos folia no solo aumentan la superficie, sino que permiten que la gran área de corteza encaje en un espacio más pequeño, al igual que el cerebro.
Los folia contienen una capa de materia gris externa, denominada corteza cerebelosa, y una región de materia blanca subcortical profunda a la materia gris externa.
Como vemos, la forma de esta materia blanca dentro del folium crea una disposición "arborescente", o patrón de ramificación, denominado arbor vitae, o "árbol de la vida".
En una sección transversal del cerebelo, podemos ver cuatro grupos de núcleos de sustancia gris profunda enterrados en la sustancia blanca subcortical.

Deep cerebellar nuclei4:46–5:26

Estos núcleos cerebelosos profundos, o núcleos intracerebelosos, contienen neuronas multipolares que reciben señales de la corteza cerebelosa y de otras partes del sistema nervioso, y sus axones contribuyen a la formación de los tres pedúnculos cerebelosos.
De lateral a medial, estos núcleos cerebelosos profundos están formados por los núcleos dentado, emboliforme, globoso y fastigio.
Para recordarlos, acuérdese de que para tener un cerebelo sano, no coma alimentos grasos (en inglés: "Don't Eat Greasy Foods").
Además de tener divisiones anatómicas, la corteza cerebelosa también puede dividirse en tres regiones funcionales que se sitúan longitudinalmente.

Functional regions5:26–6:41

La región funcional más lateral y de mayor tamaño es la zona lateral. La zona lateral envía señales al núcleo dentado, el mayor de los núcleos cerebelosos profundos, y juntos ayudan a planificar y programar los movimientos.
Medial a la zona lateral se encuentra la zona intermedia, también conocida como zona paramediana o paravermal. La zona intermedia envía señales a los núcleos emboliforme y globoso.
En conjunto, estos dos núcleos se conocen como núcleos interpuestos y se suele hacer referencia a ellos colectivamente, ya que ambos trabajan con la zona intermedia.Por último, más medial y ocupando la corteza del vermis se encuentra la tercera zona funcional, la zona media o vermal.
La zona media enviará señales al núcleo fastigio, que es el más medial de los núcleos cerebelosos profundos, situado dentro del vermis y junto al techo del cuarto ventrículo.
Las zonas intermedia y media, junto con sus núcleos cerebelosos profundos, participan en la modulación de la ejecución motora de las vías motoras descendentes lateral y medial, respectivamente.Hagamos un breve descanso y veamos si puede identificar los lóbulos del cerebelo, así como las zonas funcionales y los núcleos cerebelosos profundos.Veamos ahora las vías aferentes, que llevan información al cerebelo para que sea procesada, y las vías eferentes, que salen del cerebelo para ayudar a coordinar la actividad motora.Las vías aferentes se originan generalmente en la médula espinal y el tronco encefálico, la corteza cerebral y el sistema vestibular.

Quiz6:41–7:00

Afferent pathways7:00–7:14

Ventral spinocerebellar pathway7:14–8:20

Empezando por las vías aferentes de la médula espinal al cerebelo, la primera es la vía espinocerebelosa ventral o anterior.
Transporta información propioceptiva procedente de husos musculares, órganos tendinosos de Golgi y receptores articulares de las extremidades inferiores.
A continuación, las fibras aferentes entran en la médula espinal, donde hacen sinapsis con las células del borde espinal situadas en la lámina VII de la sustancia gris de la médula espinal.
Desde aquí, la mayoría de estos axones cruzan al lado contralateral de la médula espinal y forman la vía espinocerebelosa ventral, que asciende por la sustancia blanca de la médula espinal hasta el tronco encefálico.
Aquí, los axones vuelven a cruzar y entran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior para llegar a la corteza cerebelosa.
Las señales de la vía espinocerebelosa ventral cruzan el eje neural y luego vuelven a cruzarlo, por lo que a menudo se denomina "doble cruce".La siguiente es la vía espinocerebelosa dorsal o posterior.

Dorsal spinocerebellar pathway8:20–9:02

Esta vía contiene fibras que reciben información propioceptiva de husos musculares, órganos tendinosos de Golgi y receptores articulares, principalmente del tronco y las extremidades inferiores.
Esta información entra en la médula espinal desde los nervios periféricos y la señal hace sinapsis en el núcleo de Clarke, o columna de Clarke, también conocido como núcleo dorsal.
En lugar de cruzarse tras la sinapsis, los axones ascienden por la sustancia blanca ipsilateral de la médula espinal hasta el tronco encefálico, donde entran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior para llegar a la corteza cerebelosa.

Cuneocerebellar pathway9:02–9:37

La última vía aferente que transporta información propioceptiva desde las extremidades se denomina vía cuneocerebelosa. Los axones de esta vía reciben información propioceptiva de los husos musculares, los órganos tendinosos de Golgi y los receptores articulares de la extremidad superior y el tórax superior.
Las señales de esta vía hacen sinapsis en el núcleo cuneado externo, o accesorio, situado en la médula. Los axones viajan ipsilateralmente y a través del pedúnculo cerebeloso inferior para alcanzar la corteza cerebelosa.

Pathways from cerebral cortex to cerebellum9:37–10:23

Pasemos ahora a las vías aferentes de la corteza cerebral al cerebelo, que incluyen la vía corticopontocerebelosa, la cerebroolivocerebelosa y la cerebrorreticulocerebelosa.
¡Trabalenguas! Ahora bien, estas vías, que se originan en la corteza cerebral, envían señales a través de las estructuras del tronco encefálico hasta llegar al cerebelo y permiten que estas áreas se comuniquen para regular y modificar aún más el movimiento voluntario: por ejemplo, la iniciación, la planificación y la sincronización de actividades motoras.
Es importante que el cerebelo conozca esta información para que pueda participar en la realización de los ajustes y modificaciones apropiados en ese plan de sinergia y coordinación motora general.

Corticopontocerebellar pathway10:23–11:02

La vía corticopontocerebelosa es importante para transmitir las órdenes motoras de la corteza y comienza con fibras aferentes procedentes de la corteza cerebral de los lóbulos frontal, temporal, parietal y occipital.
Estas fibras señalan a través de la corona radiata y la cápsula interna para hacer sinapsis en los núcleos pontinos. A continuación, las señales se envían a través de fibras transversales, denominadas fibras pontocerebelosas, que se cruzan y penetran en el pedúnculo cerebeloso medio para terminar en la corteza del hemisferio cerebeloso contralateral.

Cerebro-olivocerebellar pathway11:02–11:29

La vía cerebroolivocerebelosa también comienza en la corteza cerebral de los cuatro lóbulos y envía sus fibras a través de la corona radiata y la cápsula interna, donde las fibras hacen sinapsis en los núcleos olivares inferiores.

Cerebro-reticulocerebellar pathway11:29–11:59

Después de la sinapsis, estas fibras cruzan la línea media y viajan a través del pedúnculo cerebeloso inferior para hacer sinapsis con el hemisferio cerebeloso contralateral.La vía cerebrorreticulocerebelosa también surge de la corteza cerebral, aunque principalmente de las regiones corticales sensitivomotoras asociadas al lóbulo parietal.
Los axones descienden del mismo modo que las dos vías anteriores y hacen sinapsis con núcleos de la formación reticular situados en la protuberancia y la médula.

Vestibulocerebellar pathway11:59–13:21

A continuación, estas fibras viajan a través de los pedúnculos cerebelosos medio e inferior para terminar en el hemisferio cerebeloso del lado ipsilateral.
Finalmente, el último sistema importante que proporciona información aferente al cerebelo es la vía vestibulocerebelosa.
Desempeña un papel clave en el mantenimiento del equilibrio, la postura, la posición corporal y la coordinación de los movimientos oculares.
Esta vía comienza recibiendo información sensorial sobre el movimiento procedente de los canales semicirculares del oído interno, así como sobre la posición del cuerpo en relación con la gravedad procedente del sáculo y el utrículo a través del nervio vestibular, una porción del nervio vestibulococlear craneal.
Durante su recorrido, las fibras aferentes del nervio vestibular, o bien envían la señal directamente a través del pedúnculo cerebeloso inferior a la corteza cerebelosa ipsilateral, o bien hacen sinapsis primero en los núcleos vestibulares del tronco encefálico antes de enviar la señal al cerebelo.
Juntas, estas fibras aferentes llegan a la corteza cerebelosa del lóbulo floculonodular para ser procesadas. La vía vestibulocerebelosa también recoge información visual.

Quiz13:21–13:42

Estas fibras aferentes se originan en el colículo superior y la corteza visual primaria, y la información visual se transmite a través del pedúnculo cerebeloso superior para llegar al lóbulo floculonodular.Esto es mucha información.

Efferent pathways 13:42–14:23

Hagamos una prueba rápida y veamos si puede identificar los trabalenguas aferentes... quiero decir, las vías, desde el cerebro hasta el cerebelo en esta imagen.
Ahora que ya hemos hablado de las principales vías aferentes del cerebelo, ¿qué hace este con toda la información que recibe?
Pues bien, el cerebelo procesa esta información y la corteza cerebelosa transmite un mensaje de modificación del movimiento a los núcleos cerebelosos profundos, que a su vez envían la señal a lo largo de fibras eferentes a lugares como los núcleos vestibulares, el tálamo, el núcleo rojo, la formación reticular, la corteza cerebral y la médula espinal.

Fastigial vestibular pathway14:23–15:12

De este modo, el cerebelo desempeña un papel continuo en el mantenimiento de la postura, el equilibrio y la modificación, ajuste y coordinación de los movimientos del cuerpo.
La primera vía eferente que vamos a analizar es la vía vestibular fastigia, responsable de la regulación del tono muscular extensor.
Las fibras se originan en el núcleo fastigio del cerebelo y viajan a través del pedúnculo cerebeloso inferior para hacer sinapsis en los núcleos vestibulares laterales.
Desde aquí, algunas fibras eferentes forman los tractos vestibulospinales, que envían señales a las motoneuronas de la médula espinal que controlan la musculatura antigravitatoria que ayuda a mantener la postura.

Dentatothalamic pathway15:12–16:00

Otras fibras eferentes formarán el fascículo longitudinal medial, que transmite información a los núcleos motores de los nervios craneales tres, cuatro y seis, para modificar y controlar los movimientos del ojo.
Otra importante vía eferente del cerebelo es la vía dentadotalámica, responsable de modificar la actividad motora ipsilateral.
Esta vía comienza en el núcleo dentado del cerebelo, donde las fibras cruzan la línea media y viajan a través del pedúnculo cerebeloso superior hasta el núcleo ventrolateral contralateral del tálamo.

Globose-emboliform-rubral pathway16:00–16:30

Las fibras hacen sinapsis en el tálamo y, desde allí, la señal continúa por la cápsula interna y la corona radiata hasta llegar a la corteza motora primaria.
Una vez aquí, la información se transmite a las vías motoras, como el tracto corticoespinal, y así es como el cerebelo influye y modula la actividad motora de las vías motoras descendentes.Después viene la vía globoso-emboliforme-rubral, que también influye en la actividad motora ipsilateral.

Fastigial reticular pathway16:30–16:55

Estas fibras eferentes comienzan en los núcleos globoso y emboliforme, viajan a través de la línea media por el pedúnculo cerebeloso superior y hacen sinapsis con el núcleo rojo contralateral.
Esta vía influye en la actividad motora del tracto rubroespinal, que actúa sobre la musculatura flexora proximal del miembro superior.Por último, tenemos la vía fastigia reticular, donde las señales eferentes se originan en el núcleo fastigio, viajan a través del pedúnculo cerebeloso inferior y luego hacen sinapsis con las neuronas de la formación reticular.

Review16:55–19:21

Estas señales proporcionan información moduladora a los tractos reticuloespinales medial y lateral, que en conjunto intervienen en la regulación del tono muscular y la postura.Y ahora, un resumen rápido: el cerebelo está situado en la fosa craneal posterior, por debajo de los lóbulos occipital y temporal, y ventral a él se encuentra el cuarto ventrículo, el puente de Varolio y el bulbo raquídeo.
Tiene dos hemisferios conectados por el vermis y está dividido en tres lóbulos. La fisura primaria divide los lóbulos anterior y posterior, mientras que la fisura posterolateral separa el lóbulo posterior del lóbulo floculonodular.
Desde una vista anterior, el cerebelo está conectado con el resto del sistema nervioso central a través de los pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior.Si se observa un corte transversal del cerebelo, se ve que está compuesto por pliegues de materia gris, con materia blanca en su interior, que forman folia.
Los cuatro núcleos de la sustancia gris profunda son el dentado, el emboliforme, el globoso y el fastigio. La corteza cerebelosa puede dividirse en tres zonas funcionales: la mediana, que ayuda a ajustar las vías motoras descendentes mediales, que incluyen las que actúan sobre la musculatura axial; la zona intermedia, o paramediana, que ayuda a ajustar las vías motoras descendentes laterales, que incluyen las que actúan sobre la musculatura apendicular; y la zona lateral, que trabaja en la planificación y evaluación de los movimientos.
Las principales vías aferentes de la médula espinal al cerebelo incluyen la vía espinocerebelosa ventral, la vía espinocerebelosa dorsal y la vía cuneocerebelosa.
Las principales vías aferentes del cerebro al cerebelo son la vía corticopontocerebelosa, la vía cerebroolivocerebelosa y la vía cerebrorreticulocerebelosa.
La vía vestibulocerebelosa recoge información de los canales semicirculares, el oído interno, los colículos superiores y la corteza visual primaria para ayudar a mantener el equilibrio, la postura, la posición corporal y coordinar los movimientos oculares.
Por último, las vías eferentes del cerebelo incluyen la vía vestibular fastigia, la vía dentatotalámica, la vía globoso-emboliforme-rubra y la vía reticular fastigia.