Anatomía de la fosa infratemporal

La fosa infratemporal, o fosa IT para abreviar, uno de los espacios más importantes de la cabeza, actúa como conducto para las estructuras neurovasculares que entran y salen de la cavidad craneal Contiene estructuras vitales como la arteria maxilar y el nervio mandibular.

La fosa infratemporal es un espacio de forma irregular situado en la profundidad e inferior al arco cigomático, por debajo de la rama de la mandíbula y en la parte posterior del maxilar superior.

Más en concreto, la fosa está limitada lateralmente por la rama de la mandíbula, medialmente por la lámina pterigoidea lateral, anteriormente por la superficie posterior del maxilar superior, posteriormente por la lámina timpánica y las apófisis mastoides y estiloides del hueso temporal, superiormente por la superficie inferior del ala mayor del esfenoides e inferiormente por la unión del músculo pterigoideo medial cerca del ángulo de la mandíbula.

Entre las estructuras importantes dentro de la fosa infratemporal se incluyen músculos, vasos y nervios. Los músculos de la fosa infratemporal comprenden la porción inferior del músculo temporal, el pterigoideo medial y el pterigoideo lateral.

La fosa infratemporal está limitada lateralmente por la rama de la mandíbula; medialmente por la placa pterigoidea lateral; anteriormente por la superficie maxilar posterior; posteriormente por la placa timpánica y las apófisis mastoides y estiloides del hueso temporal; superiormente por la superficie inferior del ala mayor del esfenoides, e inferiormente por la inserción del músculo pterigoideo medial.

Situado en la superficie o en la profundidad del músculo pterigoideo lateral está el plexo venoso pterigoideo junto con la arteria maxilar.

Por debajo del pterigoideo lateral, el ganglio ótico y el nervio mandibular o nervio craneal V3 están situados en la parte inferior del agujero oval.

El nervio mandibular se divide dentro de la fosa infratemporal en ramas que incluyen los nervios alveolar inferior, auriculotemporal, lingual, bucal, masetérico y temporal profundo Dentro de la fosa infratemporal también se encuentra el nervio de la cuerda del tímpano, que es en realidad una rama o nervio craneal VII.

Veamos ahora con más detalle las diferentes estructuras de la fosa infratemporal, empezando por los vaso Esta arteria se ramifica de la arteria carótida externa, posterior al cuello de la mandíbul A continuación, discurre en profundidad o en la superficie del músculo pterigoideo lateral, hasta llegar a la fisura pterigomaxilar A partir de aquí, la arteria maxilar continúa como arteria esfenopalatina.

En realidad, esta arteria emite no menos de 15 ramas a lo largo de su curso por la fosa infratempora Repasemos rápidamente seis de las más importantes.

En primer lugar, la arteria se origina dentro de la masa del músculo pterigoideo lateral, se desplaza lateralmente y pasa por la escotadura mandibular para entrar en la superficie profunda del músculo masetero, al que irriga.

En segundo lugar, la arteria temporal profunda surge entre el temporal y el pericráneo, y después perfora la superficie profunda del músculo temporal, que así está irrigad En tercer lugar, la arteria bucal pasa en sentido anterior e inferior junto al nervio bucal, para irrigar la bolsa de grasa bucal, la mucosa bucal y el músculo buccinado Además está la arteria alveolar superior posterior, justo antes del pterigoideo lateral Esta arteria se ramifica desde la arteria maxilar al entrar en la fisura pterigomaxilar, y entra en la superficie infratemporal del maxilar a través del agujero alveolar.

Irriga el seno maxilar y los premolares y molares superiores con sus encías adyacentes. En quinto lugar cabe citar la arteria meníngea media, en profundidad desde el músculo pterigoideo lateral.

Nace medial al cuello de la mandíbula, y después se desplaza hacia arriba, pasando por un corte del nervio auriculotemporal.

Desde este punto, la arteria meníngea media atraviesa el agujero espinoso y entra en la fosa craneal media, para irrigar la duramadre de la pared lateral y la bóveda del neurocráneo.

Por último, está la arteria alveolar inferior que comienza su descenso por la fosa infratemporal junto al nervio alveolar inferior para entrar en el conducto mandibular y abastecer los dientes inferiores, la mandíbula, el músculo milohioideo y la piel de la región del mentón.

Este plexo venoso se encuentra entre los músculos temporal y pterigoideo y rodea la arteria maxilar. De este modo, las tributarias del plexo venoso son paralelas a las ramas de la arteria maxilar.

Un hecho que ha de tenerse en cuenta acerca de este plexo es que incluye varias vías de drenaje. El plexo drena anteriormente en la vena facial a través de la vena facial profunda y, en sentido superior, también drena en el seno cavernoso por las venas emisarias.

Es importante entender esta circunstancia, porque las infecciones de la fosa infratemporal pueden extenderse a la cavidad craneal por esta vía.

Ha llegado el momento de una pausa rápida. ¿Puede recordar seis ramas importantes de la arteria maxilar?

Cambiemos ahora de tercio y veamos más de cerca los nervios de la fosa infratemporal. El nervio principal de la fosa infratemporal es el mandibular, que también se conoce como división mandibular del nervio trigémino, o nervio craneal V3.

El nervio mandibular parte del ganglio del trigémino en la fosa craneal media, y aquí recibe la raíz motora del nervio trigémino.

A continuación, desciende por el agujero oval en el ala mayor del esfenoides y en la fosa infratemporal profundamente hasta el músculo pterigoideo lateral.

El nervio mandibular suministra inervación motora a los músculos que provienen del primer arco faríngeo, incluidos los de la masticación.

También lleva la inervación sensitiva al tercio inferior de la cara. Finalmente, el nervio mandibular termina por dividirse en 6 ramas principales: alveolar inferior, auriculotemporal, lingual, bucal, masetérico y temporal profundo, todos los cuales emergen a través o en los bordes del músculo pterigoideo lateral.

En primer lugar, el nervio alveolar inferior viaja en sentido inferior y profundo al músculo pterigoideo lateral para entrar en el agujero mandibular en la cara medial de la mandíbula.

Justo antes de entrar en el agujero mandibular, el nervio alveolar inferior emite una pequeña rama que inerva el músculo milohioideo llamada nervio al milohioideo.

Una vez que el nervio alveolar inferior entra en el agujero mandibular, se desplaza por el interior del conducto mandibular donde forma el plexo dental inferior, que emite ramas a todos los dientes inferiores.

Una rama del plexo dental, llamada nervio mentoniano, pasa a través del agujero mentoniano para irrigar la piel y la mucosa del labio inferior, el mentón y las encías de los incisivos inferiores.

En segundo lugar, el nervio auriculotemporal se ramifica posteriormente, en la profundidad del pterigoideo lateral, para rodear la arteria meníngea media.

A continuación, suministra inervación sensitiva a la articulación temporomandibular en su recorrido entre la cabeza de la mandíbula y el conducto auditivo externo.

A partir de este punto, atraviesa la apófisis cigomática del hueso temporal e inerva la piel de la cara anterior de la oreja, o pabellón auricular, y la región temporal.

El nervio auriculotemporal también transporta fibras parasimpáticas posganglionares desde el ganglio ótico hasta la glándula parótida.

Es interesante saber que estas fibras parasimpáticas estimulantes proceden del nervio glosofaríngeo. El nervio glosofaríngeo envía fibras preganglionares al ganglio ótico, que también se encuentra en la fosa infratemporal, justo inferior al agujero oval y medial al nervio mandibular.

Desde el ganglio ótico, las fibras parasimpáticas posganglionares llegan a la glándula parótida describiendo un recorrido por las fibras del nervio auriculotemporal.

En tercer lugar ha de citarse el nervio lingual, situado justo antes del nervio alveolar inferior. Se desplaza en sentido anteroinferior y después entra en la boca entre el músculo pterigoideo medial y la rama de la mandíbula.

Aquí, el nervio lingual transporta la información sensitiva de los dos tercios anteriores de la lengua, el suelo de la boca y las encías linguales.

En cuarto lugar, el nervio bucal emerge del músculo pterigoideo lateral. También se desplaza en sentido anteroinferior y perfora el músculo buccinador para acabar transmitiendo la inervación sensitiva de la mucosa y la piel de la mejilla Las dos últimas ramas del nervio mandibular son los nervios masetérico y temporal profundo.

El nervio masetérico cruza la escotadura mandibular posteriormente, y entra en la superficie profunda del masetero para suministrar inervación motora, y también una rama sensorial a la articulación temporomandibular.

Los nervios temporales profundos se originan por encima del borde superior del músculo pterigoideo lateral y atraviesan el músculo temporal desde su superficie profunda para suministrar la inervación motor [delete] Además de estas seis ramas del nervio mandibular, la fosa infratemporal también alberga el nervio de la cuerda del tímpano, en realidad una rama del nervio facial o nervio craneal VII.

El nervio de la cuerda del tímpano sale del cráneo a través de la fisura petrotimpánica, para entrar en la fosa infratemporal.

Después, en la profundidad del músculo pterigoideo lateral, se une al nervio lingual para inervar la lengua La sensación especial, o gustativa, de los dos tercios anteriores de la lengua se transmite al cerebro a través del nervio de la cuerda del tímpano.

Además, el nervio de la cuerda del tímpano lleva fibras parasimpáticas preganglionares al ganglio submandibular, antes de inervar las glándulas salivales submandibulares y sublinguales.

Contiene una serie de músculos, vasos y nervios importantes. Los músculos de la fosa infratemporal incluyen la porción inferior del músculo temporal y los músculos pterigoideos lateral y media La arteria maxilar es una rama de la arteria carótida externa, que se desplaza superiormente sobre el músculo pterigoideo lateral hasta la fisura pterigomaxilar, desde donde continúa como arteria esfenopalatina.

A lo largo de su recorrido, emite una serie de ramas que incluyen las arterias meníngea media, alveolar inferior, masetérica, temporal profunda, bucal y alveolar superior posterio El plexo venoso pterigoideo se anastomosa anteriormente con la vena facial a través de la vena facial profunda y también superiormente con el seno cavernoso por las venas emisarias El nervio mandibular nace del ganglio del trigémino en la fosa craneal media y, una vez en la fosa infratemporal, se divide en 6 ramas principales: el nervio alveolar inferior, el nervio auriculotemporal, el nervio lingual, el nervio bucal, el nervio masetérico y el nervio temporal profundo.

Por último, la fosa infratemporal también alberga el nervio de la cuerda del tímpano, que en realidad es una rama del nervio craneal VII.