Grupos sanguíneos y transfusiones

Definitions & Key takeaways

Blood groups are determined by the presence or absence of certain antigens on the surface of red blood cells. The most important blood group system is the ABO system, which is determined by the presence or absence of two antigens: A and B. People with blood group A have antibodies against the antigen B, people with blood group B have antibodies against the antigen A. People with blood group AB have no antibodies to either antigen, and people with blood group O have both types of antibodies. There is also the D antigen which determines rhesus (Rh). People who have this antigen are said to be Rh positive, while those who do not are Rh negative. Blood transfusion refers to the process in which a person receives whole blood, or components of blood. A person with type O negative blood can donate red cells to any other blood type regardless of the rhesus, while a person with type O positive blood can donate red cells to any other ABO rhesus positive recipient. Those which have AB positive can receive blood from any other ABO regardless of the rhesus, whereas those with AB negative can receive blood from any other ABO with rhesus negative.

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Introduction0:00–1:02

Una transfusión de sangre es el procedimiento por el que una persona recibe sangre, o elementos de la misma, normalmente a través de una infusión intravenosa, es decir, a través de una vena.
Si se toma la sangre y se hace girar en una centrifugadora, los componentes sanguíneos más pesados se desplazan hacia el fondo y los más ligeros hacia la parte superior.
En general, se forman tres capas distintas: los eritrocitos o glóbulos rojos en la parte inferior, la capa leucocitaria (que contiene plaquetas y células inmunitarias) en el centro y el plasma en la parte superior.
En algunas situaciones infrecuentes, como en el caso de lesiones traumáticas, alguien puede recibir una transfusión de sangre completa, pero lo más habitual es que la persona reciba uno de los componentes de la san Por ejemplo, una persona con anemia podría recibir simplemente un concentrado de eritrocitos, una persona con deficiencia de factores de coagulación podría recibir plasma fresco congelado que contiene los factores de coagulación, o alguien con deficiencia de plaquetas podría recibir plaquetas.
La mayoría de las transfusiones de sangre son transfusiones homólogas, en las que la sangre procede de un donante anónimo.

Blood transfusions1:02–1:32

A veces, la sangre transfundida es autóloga, lo que significa que se extrajo del paciente en un momento anterior, como cuando se había previsto que se iba a someter a una cirugía en un futuro próximo.
En ambos casos, una vez que se extrae la sangre, se mezcla con citrato de sodio, que impide que la sangre se coagule, y luego se refrigera o congela para su almacenamiento, o se separa en sus componentes mediante una centrifugación.
Antes de poder transfundir sangre completa o concentrado de eritrocitos, es importante conocer el grupo sanguíneo tanto del donante como del receptor de la sangre Cada persona tiene un grupo sanguíneo único basado en dos sistemas de clasificación: el sistema ABO y el sistema R Ambos sistemas se basan en la presencia o ausencia de glucoproteínas, que son proteínas unidas a una molécula de azúcar que se encuentran en la superficie de los eritrocitos.

Blood Type1:32–2:58

Si la sangre que tiene alguna de estas glucoproteínas se administra a una persona que tiene células inmunitarias que nunca han estado en contacto con esas glucoproteínas, estas pueden actuar como antígenos.
En otras palabras, el sistema inmunitario del receptor podría confundir la sangre del donante con un invasor e iniciar una respuesta inmunitaria La causa suele ser los anticuerpos IgM del receptor que flotan en el plasm Estos anticuerpos IgM pueden unirse a varios eritrocitos del donante y causar su aglutinación.
Además, la IgM puede activar las proteínas del complemento, que forman un complejo de ataque a la membrana en la superficie del glóbulo rojo del donante, provocando la formación de poros y permitiendo la lisis del glóbulo rojo.
Esto se denomina reacción hemolítica a la transfusión. Las IgM también activan otras células inmunitarias para provocar una respuesta inmunitaria sistémica que produce fiebre, hipotensión y exantema.
El sistema ABO se refiere al tipo de glucoproteínas que se encuentran en los eritrocitos de una persona; se puede tener glucoproteínas del tipo A, del tipo B, del tipo A y B, o ninguna de las dos, lo que se llama sangre del tipo El sistema inmunitario produce anticuerpos contra las glucoproteínas que no tiene.

ABO system2:58–4:11

Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos contra la sangre tipo B, y las personas con sangre tipo B tienen anticuerpos contra la sangre tipo Las personas con el tipo de sangre AB no tienen anticuerpos contra la sangre del tipo A o del tipo B, por lo que pueden recibir sangre de cualquiera de los tipos.
Son receptores universales. Sin embargo, como sus eritrocitos tienen antígenos del tipo A y del tipo B, no pueden donar sangre a nadie, excepto a otras personas del tipo AB.
Así que son buenos receptores pero malos donantes. Las personas con sangre del tipo O tienen anticuerpos contra las glucoproteínas A y B, por lo que no pueden recibir sangre del tipo A, del tipo B o del tipo AB.
Pero como sus eritrocitos no tienen antígenos del tipo A ni del tipo B, pueden donar sangre a cualquiera. Son los donantes universales, buenos donantes pero malos receptores.
El otro grupo sanguíneo importante que hay que conocer es el grupo Rh, que recibe su nombre del animal en el que se describió por primera vez la proteína Rh, el mono rhesus.

Rh System4:11–5:19

A diferencia del sistema ABO, las personas pueden ser Rh positivas, que significa que tienen el antígeno en sus eritrocitos, o Rh negativas, que significa que no lo tienen.
Las personas que son Rh positivas pueden recibir tanto sangre Rh negativa como Rh positiva, ya que no tienen anticuerpos contra la glucoproteína Rh.
Pero si una persona Rh negativa recibe sangre Rh positiva, podría desarrollar una reacción hemolítica a la transfusión. Por eso no se suele administrar sangre Rh positiva a pacientes Rh negativos.
Se puede hacer en un contexto de urgencia porque estas personas no tienen anticuerpos Rh naturales, ya que los anticuerpos Rh requieren una exposición previa a los eritrocitos Rh positivos.
Por lo tanto, se puede administrar sangre Rh positiva a alguien que no tiene anticuerpos Rh una vez, pero luego desarrollará anticuerpos y ya no se le podrá administrar sangre Rh positiva en el futu Para evitar las reacciones hemolíticas a las transfusiones, la sangre debe ser tipificada y cruzada Durante la determinación del grupo sanguíneo, se mezcla suero con anticuerpos anti-A y anticuerpos anti-B conocidos con los eritrocitos de una persona Si se produce una reacción de aglutinación, significa que la sangre analizada tiene esa glucoproteína en la superficie.

Agglutination5:19–6:29

Por ejemplo, si el suero anti-A se mezcla con los eritrocitos de una persona y se produce una reacción de aglutinación, pero no lo hace cuando se mezcla con el suero anti-B, esa persona tiene el tipo de sangre A.
También se usa la misma técnica para determinar el estado de Rh de una persona Después de la prueba, los grupos sanguíneos se registran como el grupo ABO y luego como negativo o positivo según el estado del Rh.
Por ejemplo, en una persona con sangre del tipo A y sin factor Rh se llamaría tipo A- Así, si combinamos las clasificaciones ABO y Rh, obtenemos ocho tipos de sangre posibles: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ y O-.
La prueba de compatibilidad cruzada es una prueba para asegurarse de que la sangre de un donante es segura para que la reciba una persona Durante este proceso, el suero del receptor se mezcla con la sangre del donante para ver si se produce una reacción de aglutinación.

Cross matching6:29–7:00

Si se produce aglutinación, significa que la sangre del receptor contiene anticuerpos contra los eritrocitos del donante, por lo que esa persona no puede recibir la sangre de ese donante.
Esto es útil en caso de que haya otras glucoproteínas que estén causando una reacción, aparte de las identificadas en la tipificación de la sangr Como breve resumen...
La transfusión de sangre es un procedimiento en el que una persona recibe sangre completa, o componentes de la sangre. Una persona desarrolla anticuerpos contra los antígenos que no están presentes en su propia sangre, por lo que si recibe sangre que contiene ese antígeno, se desencadenará una reacción hemolítica a la transfusión.

Review7:00–7:40

Los antígenos son glucoproteínas de los eritrocitos que pueden clasificarse en el sistema ABO o Rh. En el sistema ABO las personas son del tipo A, B, AB u O y en el sistema Rh son del tipo Rh positivo o negativo.
Si la sangre no se cruza y se tipifica correctamente, pueden producirse reacciones hemolíticas a la transfusión.