Trabajo cardíaco

El trabajo cardíaco, también conocido como trabajo sistólico, es similar al concepto de trabajo en física.

En física, el trabajo se define como fuerza por distancia.

El trabajo sistólico puede considerarse como el trabajo realizado por el ventrículo izquierdo para expulsar un volumen de sangre, definido como el volumen sistólico multiplicado por la presión aórtica media.

Y aquí, el volumen sistémico corresponde a la distancia, mientras que la presión aórtica media corresponde a la fuerza.

El trabajo sistólico se representa mejor mediante una curva de presión-volumen.

Las curvas de presión-volumen son gráficos en los que la presión dentro del ventrículo izquierdo está en el eje y, y el volumen del ventrículo izquierdo está en el eje x.

Cada curva representa los cambios en la presión y el volumen ventriculares en el curso de un ciclo cardíaco, o un latido, que incluye tanto la sístole, o contracción, como la diástole, o relajación ventricular.

La esquina inferior derecha es el punto telediastólico, y es el punto del ciclo cardíaco en el que termina la diástole.

En este punto, la válvula mitral, situada entre la aurícula y el ventrículo izquierdos, se cierra, dejando el ventrículo izquierdo lleno con el máximo volumen de sangre, llamado volumen telediastólico.

Después empieza la sístole, que es cuando el ventrículo izquierdo se contrae para empujar esa sangre hacia la aorta.

La contracción ventricular hace que la presión se dispare, pero durante un breve periodo de tiempo, tanto la válvula mitral como la aórtica están cerradas, por lo que el volumen del ventrículo izquierdo no cambia.

Esta fase es la contracción isovolumétrica, pero no dura mucho tiempo, porque finalmente la presión dentro del ventrículo izquierdo supera la presión aórtica, haciendo que la válvula aórtica se abra, y eso inicia la fase de eyección.

Durante la fase de eyección, la sangre del ventrículo izquierdo pasa a la aorta, por lo que el volumen del ventrículo izquierdo disminuye.

El ventrículo izquierdo sigue contrayéndose, por lo que la presión ventricular sigue aumentando, pero luego desciende ligeramente.

Finalmente, cuando la presión aórtica supera la presión del ventrículo izquierdo, la válvula aórtica se cierra, marcando el final de la sístole, o el punto telesistólico.

En este punto, la presión del ventrículo izquierdo se llama presión telesistólica, y el volumen del ventrículo izquierdo se llama volumen telesistólico.

Y la diferencia entre el volumen telediastólico y el volumen telesistólico es el volumen sistólico.

Después, comienza la diástole ventricular, por lo que el músculo del ventrículo izquierdo se relaja, haciendo que la presión descienda.

Sin embargo, tanto la válvula mitral como la aórtica están cerradas, por lo que el volumen permanece constante.

Esta fase es la relajación isovolumétrica, en la que las aurículas se llenan de sangre.

Finalmente, la presión en la aurícula izquierda supera la del ventrículo izquierdo, por lo que la válvula mitral se abre y la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo.

A medida que el ventrículo izquierdo se llena de sangre, el volumen del ventrículo izquierdo vuelve a aumentar hasta su volumen telediastólico, y la presión aumenta solo ligeramente.

Esta fase de relajación continúa hasta que la válvula mitral se cierra y el ciclo empieza otra vez.

Todo esto sucede durante un latido del corazón.

Y el trabajo sistólico durante un latido es proporcional al área dentro de la curva.

En otras palabras, cuanto más grande es la curva y mayor es el área dentro de ella, más trabajo sistólico hace el corazón.