Displasia del desarrollo de la cadera

La displasia congénita de cadera, o displasia del desarrollo de la cadera, es un problema en el que la cavidad (o acetábulo) y la cabeza del fémur están desalineadas, lo que da lugar a una articulación de la cadera inestable.

Normalmente, el problema está presente al nacer, pero a veces aparece más tarde, cuando los huesos se van desarrolland La articulación de la cadera es de tipo esférico porque la cabeza esférica del fémur se asienta y gira dentro del acetábulo, que es una cavidad en forma de copa Está sostenida por una cápsula articular fibrosa y resistente, formada por tres ligamentos principales: el iliofemoral, el pubofemoral y el isquiofemoral.

La principal función de la cápsula articular es mantener unidos los huesos que se articulan y garantizar que la articulación se mantenga estable cuando la cadera se mueve El acetábulo en sí es una combinación de partes de tres huesos de la pelvis que se unen: el isquion, el ilion y el pubis.

En el fondo del acetábulo, conocido como fosa acetabular, se origina un ligamento, llamado ligamento redondo, que se une a la fosita de la cabeza del fémur, que es una depresión que se encuentra en la punta de la cabeza del fému Este ligamento mantiene la estabilidad de la articulación, especialmente durante la flexión y abducción de la cadera.

El contorno del acetábulo tiene un grueso borde óseo circular cubierto por un anillo de cartílago conocido como rodete acetabular En su extremo inferior, hay una depresión llamada escotadura acetabular, que está cubierta por el ligamento transverso que rellena el hueco dentro de la circunferencia del acetábul El desarrollo normal de la articulación de la cadera requiere que la cabeza del fémur quede encajada dentro del acetábulo para que ambos crezcan juntos manteniendo sus tamaños y formas proporcionales.

En la displasia congénita de la cadera, la cabeza del fémur se luxa fuera del acetábulo durante el desarrollo, por lo que la bola y la cavidad crecen de forma desproporcionada y no pueden formar una articulación estable norm La causa de la luxación no siempre se conoce.

Pero una situación que puede dar lugar al problema es cuando se aplica demasiada fuerza mecánica contra el muslo del feto, lo que puede hacer que la cabeza femoral se salga del acetábulo.

Esto puede ocurrir cuando el bebé está en posición de nalgas dentro del útero de la madre, lo que hace que las nalgas del bebé estén cerca del cuello del útero en el momento del parto.

Este tipo de fuerza mecánica es más probable que se produzca en los primogénitos, porque el útero de la madre no está tan estirado, lo que ejerce mucha presión sobre los muslos del beb También puede ocurrir cuando no hay suficiente líquido amniótico para expandir la cavidad uterina y que el feto tenga suficiente espacio para las piernas Cuando la cabeza femoral pasa mucho tiempo fuera del acetábulo, las estructuras acetabulares, en concreto el rodete, el ligamento redondo y el ligamento transverso, empiezan a hipertrofiarse dentro de la fosa acetabular y a ocupar el espacio para la cabeza femoral.

En otras palabras, la cavidad se vuelve "más superficial" y la cabeza femoral ya no encaja bien. Los síntomas de la displasia congénita de la cadera pueden variar según la edad.

Algunos recién nacidos y lactantes pueden no presentar síntomas, pero pueden tener piernas de longitud desigual o pliegues cutáneos asimétricos alrededor de la ingle.

Los niños mayores pueden presentar una cojera indolora y una marcha de pato que, si no se trata adecuadamente, puede convertirse en una dolorosa artrosis en la edad adult El diagnóstico de la displasia congénita de la cadera se basa en la exploración física.

Existen varias técnicas para examinar la cadera, como la maniobra de Barlow, que consiste en aducir la cadera mientras se mantiene la rodilla recta.

Si la cabeza femoral salta fuera de la cavidad, es posible que se trate de una displasia de cadera Para confirmar la luxación, se realiza la maniobra de Ortolani, que consiste en flexionar la cadera del bebé a 90° y luego colocarla en abducción suavemente Si la cabeza del fémur estaba fuera de la cavidad, la maniobra de Ortolani hará que vuelva a introducirse en el acetábulo, lo que se sentirá y sonará como un golpe seco.

Además, se pueden utilizar técnicas de imagen, como la ecografía y la radiología, para evaluar la posición de la cabeza femoral y la estructura del acetábulo.

El tratamiento de la displasia congénita de la cadera depende de la edad y de la extensión de la deformidad. Por debajo de los seis meses, la deformidad suele corregirse sujetando las articulaciones de la cadera con una férula en abducción, como un arnés, concretamente el arnés de Pavlik, que mantiene la articulación de la cadera flexionada y en abducción durante 1 a 2 meses.

Esto ayuda a mantener la cabeza femoral dentro de la cavidad para promover el desarrollo normal de la articulación de la cadera.

Si el bebé tiene más de seis meses, puede ser necesaria la reducción bajo anestesia para reducir manualmente la cabeza femoral hacia el acetábulo.

Si la reducción cerrada no funciona, puede ser necesaria una cirugía de reducción abierta, seguida de una escayola especial para inmovilizar la cabeza femoral dentro del acetábulo mientras se cura.

##Resumen Como breve resumen... En la displasia congénita de la cadera, la cabeza femoral y el acetábulo no se desarrollan proporcionalmente entre sí, lo que hace que se desalineen, formando una articulación de cadera inestable.

Los niños con displasia congénita de la cadera presentan piernas de longitudes desiguales y pliegues cutáneos asimétricos alrededor de la ingle, y pueden desarrollar cojera y marcha de pato cuando empiezan a caminar.

Por debajo de los seis meses, la displasia congénita de cadera se trata con un arnés de Pavlik. En los niños más mayores se trata con reducción cerrada o abierta, y en algunos casos puede ser necesaria la cirugía.