Ehrlichia y Anaplasma

Ehrlichia y Anaplasma son dos géneros de bacterias pleomórficas Gram negativas, lo que significa que pueden adoptar diferentes formas: redondas como un coco, o cocobacilares, lo que indica un punto intermedio entre un coco esférico y un bacilo con forma de bastón.

Las especies más comunes que provocan enfermedades en los seres humanos son Ehrlichia chaffeensis, causante de una enfermedad llamada ehrliquiosis monocítica humana, o EMH, y Anaplasma phagocytophilum, que provoca una enfermedad llamada anaplasmosis granulocítica humana, o AGH.

Tanto Ehrlichia como Anaplasma tienen una fina capa de peptidoglicano, por lo que no retienen el colorante cristal violeta durante la tinción de Gram.

En cambio, como cualquier otra bacteria Gram negativa, se tiñen de rosa con el tinte de safranina. Las dos se distinguen por no ser móviles; además, no forman esporas y son intracelulares estrictas, lo que significa que solo pueden sobrevivir dentro de las células.

Por último, Ehrlichia y Anaplasma no crecen en los medios de cultivo habituales y es necesario cultivarlas in vitro en diferentes líneas celu ares.

Así, Ehrlichia chaffeensis puede aislarse en la línea celular histiocítica canina DH82 y Anaplasma phagocytophilum se obtiene en la línea celular de leucemia promielocítica HL-60.

Por otra parte, Ehrlichia y Anaplasma entran en la circulación tras la picadura de una garrapata y, una vez dentro del organismo, infectan los leucocitos en circulación.

Ehrlichia se dirige principalmente a los monocitos y macrófagos, y los infecta utilizando proteínas de repetición en tándem, o TRP.

Estas proteínas bacterianas se unen a las proteínas que se encuentran en la superficie de la célula e inducen la fagocitosis, es decir, hacen que la célula engulla las bacterias.

Anaplasma, por su parte, se dirige principalmente a los neutrófilos y los infecta con la ayuda de una glucoproteína P-selectina que se une al ligando-1 de la glucoproteína P-selectina, o PSGL-1, presente en la superficie de los neutrófilos.

Así se activa una vía intracelular que lleva a la reorganización de la actina celular que conduce a la fagocitosis, permitiendo que Anaplasma entre en la célula.

Una vez dentro de la célula, tanto Ehrlichia como Anaplasma viven en un endosoma temprano, que normalmente se fusiona con los lisosomas para eliminar las bacterias invasoras.

Pero, para fusionarse con los lisosomas, este endosoma temprano necesita convertirse en un endosoma tardío. Así, el endosoma temprano contiene una proteína llamada rab5A, que está implicada en el reclutamiento de rab7A y la maduración de estos compartimentos en endosomas tardíos.

Sin embargo, Ehrlichia y Anaplasma no permiten que eso ocurra, por lo que se detiene la producción de rab5A. Todavía se desconoce cómo lo hacen, pero el resultado final es que el endosoma temprano no puede convertirse en un endosoma tardío, con lo cual no se fusiona con el liso oma.

Así, las bacterias evitan la muerte intracelular por parte de las enzimas lisosomales. Por otra parte, Anaplasma puede evitar la muerte intracelular al inhibir la producción de especies reactivas de oxígeno producidas por los neutrófilos para destruir las bacterias nvasoras.

Además, tiene la capacidad de destruir la XIAP, una proteína que normalmente inhibe la apoptosis de los neutrófilos, o muerte celular programada.

Así, al destruir el XIAP, estimula la muerte de los neutrófilos. Cuando están a salvo de la muerte intracelular, Ehrlichia y Anaplasma se replican dentro de los endosomas tempranos por fisión binaria.

Esto significa que la bacteria se divide en dos copias idénticas; sí, suena parecido a la mit sis... ¡pues lo es!

Ahora bien, el término fisión binaria se utiliza para describir la división de las células procariotas, que carecen de núcleo, por lo que algunas etapas de la replicación se diferencian con respecto a la mitosis.

Así, forman microcolonias en el interior de los endosomas, llamadas mórulas, que son inclusiones similares a las moras. Por último, cuando se replican lo suficiente, provocan la lisis de las células, lo que lleva a la liberación de las bacterias en el torrente sanguíneo; a partir de ahí pueden diseminarse en múltiples órganos como los pulmones, el corazón, los riñones, el hígado o el sistema nervioso central.

Así pues, tanto Ehrlichia como Anaplasma pueden causar graves complicaciones si no se tratan, como insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y choque séptico.

Las complicaciones neurológicas asociadas a las infecciones por Ehrlichia son principalmente la meningitis y la meningoencefalitis, mientras que en el caso de Anaplasma, las complicaciones incluyen la polineuropatía desmielinizante, cuando se destruye la vaina de mielina de las neuronas de las extremidades superiores e inferiores, lo que provoca daños en los nervios, y la plexopatía braquial, que es cuando se produce un daño en el plexo braquial, donde tienen su origen los nervios de las extremidades superiores.

Ehrlichia es transmitida por Amblyomma americanum, o garrapata de la estrella solitaria, que suele encontrarse en el nordeste y el medio oeste de EE.

U . Por otro lado, Anaplasma es transmitida por garrapatas Ixodes que se encuentran en los ciervos y en los ratones de patas blancas.

Cabe señalar tres tipos de garrapatas Ixodes implicadas en la transmisión de Anaplasma: Ixodes pacificus que se encuentra en el oeste de EE.

UU.; Ixodes ricinus, presente en Europa, e Ixodes scapularis, en el este de EE. U .

de Lyme, así como la especie Babesia, que provoca la babesiosis, por lo que son posibles las coinfecciones. Los síntomas tanto de la ehrliquiosis monocítica humana como de la anaplasmosis granulocítica humana incluyen fiebre, escalofríos, cefalea intensa, mialgias, náuseas, vómitos y pérdida de apetit .

También hay un sarpullido atípico con el aspecto de manchas rojas o puntos puntiformes localizados en el tronco, pero que respeta las manos y los pies.

Con la meningitis y la meningoencefalitis puede haber fiebre, cefalea, rigidez de cuello, confusión, alucinaciones y convulsiones.

Con la polineuropatía desmielinizante hay hormigueo o entumecimiento en los dedos de los pies y de las manos, debilidad en brazos y piernas, fatiga y sensaciones anómalas; en la plexopatía braquial puede observarse entumecimiento, dolor y debilidad en el hombro, el brazo o la mano.

El diagnóstico se realiza con una muestra de sangre periférica en la que se identifican las mórulas características en monocitos y neutrófilos mediante la tinción de Wright.

También puede realizarse una PCR para identificar el ADN bacteriano. Se pueden llevar a cabo pruebas serológicas, como el ensayo de inmunofluorescencia indirecta, o EIF, para detectar anticuerpos IgM e IgG contra Anaplasma o Ehrlichia.

Ehrlichia and Anaplasma are tick-borne, gram-negative pleomorphic bacteria, non-motile, non-spore forming and obligate intracellular.

Finalmente, el tratamiento se realiza con antibióticos como la doxiciclina, como primer fármaco de elección, o el cloranfenicol, como alternativa.

##Resumen Como breve resumen. .

Ehrlichia y Anaplasma son bacterias pleomórficas Gram negativas transmitidas por garrapatas, no móviles, que no forman esporas y son intracelulares estrictas.