Tumor de Pancoast

Los tumores de Pancoast reciben su nombre del Dr. Henry Pancoast, que fue el primer radiólogo en describirl Estos tumores se clasifican en función de su ubicación en los ápices pulmonares (la parte superior de los pulmones) y no del tipo de cáncer de pulmón del que se originan.

La razón por la que los tumores de Pancoast reciben una consideración especial es que, por su localización, pueden interferir con los nervios y los vasos sanguíneos, lo que conlleva problemas únicos respecto a los tumores de otras localizaciones.

Los tumores de pulmón se dividen en cánceres microcíticos y no microcíticos en función de su aspecto al microscopio y de su comportamient En general, los tumores de pulmón microcíticos están formados por células pequeñas que se dividen deprisa y se propagan con rapidez, y los cánceres de pulmón no microcíticos, que probablemente deberían llamarse cánceres de pulmón macrocíticos, tienen células grandes que se dividen y se propagan lentamente.

La mayoría de los tumores de Pancoast son tumores de pulmón no microcíticos, pero algunos son microcítico La mayoría de las veces, los signos y síntomas de los tumores de Pancoast se deben a que el tumor crea una inflamación e hinchazón local y presiona contra los nervios o vasos sanguíneos cercanos, lo que altera su función; un fenómeno conocido como efecto de masa.

En algunos casos, hay invasión tumoral, que es cuando las células tumorales penetran y crecen directamente en las estructuras circundantes.

En la primera raíz nerviosa torácica, o T1, hay nervios simpáticos que inervan la cabeza, el cuello y los ojos. Este punto está muy cerca de los ápices pulmonares, por lo que es sensible a la compresión o incluso a la invasión de un tumor de Pancoast cercano Normalmente, estos nervios simpáticos ayudan a dilatar la pupila, a levantar el párpado y a estimular las glándulas sudoríparas.

Si un tumor de Pancoast presiona o invade estos nervios simpáticos, puede causar miosis (pupila pequeña o contraída), ptosis (párpado caído) y anhidrosis (ausencia de sudoración), todo ello en el lado ipsilateral, o el mismo lado de la cara que el nervio El conjunto de esta tríada de síntomas se denomina síndrome de Horner, y se produce en el lado de la cara donde están los nervio Si las células tumorales invaden o crecen en el plexo braquial, que es un conjunto de nervios que inervan el hombro y el brazo, las personas pueden tener dolor y debilidad del hombro.

La compresión nerviosa también puede causar parestesia, entumecimiento y sensación de hormigueo en los brazos y las manos.

Otros nervios de esta zona son los nervios laríngeos izquierdo o derecho. Estos nervios suben a lo largo de la tráquea para inervar los músculos de la laringe o glotis, por lo que si estos nervios se comprimen, pueden causar debilidad o parálisis de los músculos de la laringe, lo que puede provocar ronquera.

Un tumor de Pancoast en el ápice del pulmón derecho también puede comprimir la vena cava superior, que drena la sangre de la cabeza, la parte superior del tórax y los brazos.

Incluso la compresión parcial de la vena cava superior puede hacer que aumente la presión venosa detrás de la obstrucción.

El aumento de la presión venosa puede provocar rubefacción por la acumulación de sangre en las venas, así como edema o hinchazón de la cara y los brazos, por la salida de líquido de los vasos sanguíneos hacia los tejidos.

La disminución del retorno venoso de la sangre al corazón también significa que se bombea menos sangre a los pulmones, lo que provoca una sensación de falta de aire El tumor de Pancoast suele diagnosticarse con una TC o una radiografía de tórax, que mostrará un tumor en el ápice del pulmón.

Como siempre que se sospecha de cáncer de pulmón, hay que hacer una biopsia para confirmar el tipo de célula. Generalmente, el tratamiento depende del tipo de tumor, así como de cuánto se ha extendido y de las estructuras afectadas.

Si está muy cerca de un nervio o un vaso sanguíneo importante, se puede utilizar la radiación o la quimioterapia para ayudar a reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación quirúrgica.

##Resumen Como breve resumen... Los tumores de Pancoast describen cualquier cáncer de pulmón con una masa en los ápices de los pulmones.

Desde esta ubicación única, un tumor puede comprimir o invadir los nervios (y causar el síndrome de Horner, dolor en el hombro y cambios en la voz) y los vasos sanguíneos, como la vena cava superior, y producir rubefacción facial.