Embarazo

Definitions & Key takeaways

Pregnancy, or gestation, is the period during which one or more offspring develop inside a woman. If an ovum is fertilized by a sperm, the fertilized ovum begins to divide and becomes a fetus. The period of development of a fetus is called pregnancy, and in humans, it lasts 40 weeks. During pregnancy, both estrogen and progesterone hormones rise, which causes several changes in nearly every organ system - there's an increase in blood volume, increased urinary output, shallow breathing, mood changes, nausea and changes in taste, darkening of the skin, breast changes, and the loosening of the ligaments. All of which help prepare for the delivery of a healthy baby.

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El embarazo es un proceso sorprendente que afecta a casi todos los sistemas del cuerpo. A lo largo del embarazo, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan de forma constante, lo que provoca una serie de cambios anatómicos y fisiológicos que se producen en todo el cuerp Todo comienza con la ovulación, así que llamémosle día 0.
Ese día, en el ovario, un folículo ovárico (que es un óvulo u ovocito más los tejidos que lo rodean) madura y se produce la ovulación, que es cuando el óvulo es expulsado mientras la estructura que lo rodea se convierte en el cuerpo lúteo y comienza a producir rápidamente estrógeno y progesterona.
Normalmente, el óvulo es fecundado por un espermatozoide en un plazo de 12 a 24 horas para formar un cigoto, así que digamos que la fecundación se produce un día después, el día 1.
Casi de inmediato, las células comienzan a dividirse una y otra vez, hasta que en el día 4 se forma una bola de células llamada blastocisto.
El blastocisto suele flotar dentro del útero durante un día más antes de encontrar un lugar específico para implantarse el día 5.
En ese momento, el cuerpo lúteo produce mucha más progesterona que estrógeno, y la baja proporción de estrógeno y progesterona es necesaria para la implantación.
En esta fase inicial, el blastocisto consta de dos partes: un conjunto interno de células que se convertirán en el feto y un conjunto externo de células llamado trofoblasto que se adentra en el endometrio el día 6 y acaba convirtiéndose en la parte fetal de la placenta Las células del trofoblasto comienzan a producir una hormona llamada gonadotropina coriónica humana o HCG alrededor del día 8, y esto es importante por dos razones.
Una, que es la hormona que permite al cuerpo lúteo saber que ha habido una implantación exitosa en el endometrio, y que debe continuar produciendo estrógeno y progesterona.
Y es la presencia continuada de estrógenos y progesterona la que impide la maduración de otros folículos ováricos. Dos, la HCG es la hormona que la mayoría de las pruebas de embarazo son capaces de detectar, provocando la formación de la pequeña señal que puede ocurrir tan pronto como el día 9.
Sin que los niveles de HCG se disparen en el día 8, el cuerpo lúteo comenzaría a marchitarse en el día 10, y los niveles de estrógeno y progesterona caerían.
Esto hace que el revestimiento del endometrio se desprenda de la pared endometrial, lo que da lugar a la menstruación. Un embarazo dura 40 semanas, aproximadamente 9 meses, pero eso es a partir del último periodo menstrual, que suele ser unas 2 semanas antes del "día 0" de la ovulación.
Así que, si se cuenta desde el "día 0", un embarazo sólo dura unas 38 semanas. La razón de añadir dos semanas más es que las mujeres suelen saber la fecha de inicio de su último periodo menstrual, pero no tienen forma de saber cuándo han ovulado Así, durante el primer trimestre, que va de la semana 1 a la 13, el cuerpo lúteo genera hormonas, principalmente estrógenos y progesterona Alrededor de la semana 9, los niveles de HCG alcanzan su punto máximo y luego comienzan a disminuir, lo cual es una señal para que el cuerpo lúteo comience finalmente a marchitarse.
Por suerte, justo cuando el cuerpo lúteo se está marchitando, la placenta toma el relevo y unas células especializadas del trofoblasto, llamadas sincitiotrofoblasto, producen progesterona y estriol, que es el tipo de estrógeno más abundant La placenta también produce un poco de HCG, así como otra hormona llamada lactógeno placentario humano o hPL, que contrarresta el efecto de la insulina materna para ayudar a garantizar que haya mucha glucosa disponible en la sangre para el feto.
Muchos de los cambios del embarazo están directamente relacionados con el crecimiento del útero. El útero es normalmente un órgano pélvico, pero durante el embarazo crece en el abdomen, elevándose hasta el nivel del ombligo a las 20 semanas de gestación y hasta la apófisis xifoides a las 36 semanas.
La altura del fondo uterino, que es la distancia desde la sínfisis del pubis hasta la parte superior del útero, también conocida como fondo uterino, es una buena estimación de la edad gestacional; por ejemplo, aquí, a las 36 semanas se podría esperar que fuera de unos 36 cm, pero a las 20 semanas estaría más cerca de los 20 cm.
Para satisfacer las necesidades de la madre, el aumento del tamaño del útero y el crecimiento del feto, así como para tener alguna reserva para la pérdida de sangre que se produce durante el parto, el sistema cardiovascular tiene que expandirse.
El embarazo se denomina estado de alto volumen porque el volumen de sangre en circulación aumenta entre un 30 y un 50%, lo que significa que una mujer media pasará de tener 5 litros de sangre a unos 7,5 litros de sangre en el tercer trimest El número de eritrocitos aumenta un poco, pero hay un aumento mucho mayor del volumen de plasma, la parte de la sangre que no tiene eritrocitos Por lo tanto, el hematocrito, o el porcentaje de sangre compuesto por eritrocitos, disminuye.
Esto se llama "anemia fisiológica del embarazo". Para impulsar esta sangre adicional, la frecuencia cardíaca aumenta en unos 20 latidos por minuto, lo que incrementa el gasto cardíaco.
En respuesta al aumento de la carga de trabajo se produce una leve hipertrofia del corazón, que desaparece después del embarazo El estado de alto volumen también explica por qué a veces hay un tercer tono cardíaco o S3 fisiológico, así como un S1 dividido que es cuando la válvula mitral se cierra ligeramente más rápido que la válvula tricúspide.
Por último, la presión arterial desciende un poco, aunque pase más sangre por ellas, ya que la progesterona hace que se dilaten.
Por último, cuando el útero se agranda, empuja el diafragma hacia arriba, empujando el corazón ligeramente hacia arriba y desplazando el punto de máxima intensidad del corazón, el lugar donde golpea la pared torácica, un poco hacia la izquierda.
El útero también presiona contra las venas pélvicas, lo que hace que la sangre retroceda, provocando varices e hinchazón en las piernas y los tobillos.
Al acostarse, el útero presiona la vena cava inferior reduciendo el flujo sanguíneo hacia la aurícula derecha y provocando hipotensión Una posición lateral o la colocación de una almohada bajo la cadera pueden ayudar a evitarlo.
El aumento del gasto cardíaco también significa que hay más líquido que pasa por los riñones, aumentando la tasa de filtración glomerular y la producción de orina.
La combinación de ese aumento de la producción de orina con la presión directa que ejerce el útero sobre la vejiga, explica por qué las mujeres embarazadas tienen polaquiuria Resulta que los riñones compensan la carga de trabajo adicional aumentando su tamaño, lo que provoca la dilatación de los cálices y de la pelvis renal (lo que da lugar a una hidronefrosis fisiológica) y aumentando el tamaño de los uréteres, lo que provoca un hidrouréter fisiológico.
Además, la progesterona provoca la hipomotilidad de los uréteres. El aumento de la capacidad de almacenamiento de orina y la hipomotilidad en los uréteres da lugar a una estasis urinaria en los riñones y aumenta el riesgo de una infección de la vía urinaria superio Los pulmones también se ven afectados.
El útero empuja el diafragma hacia arriba, lo que dificulta la respiración de las embarazada Hay una cierta compensación porque la progesterona relaja los ligamentos del tórax, aumentando el diámetro transversal de la caja torácica (como el asa de un cubo que se balancea hacia fuera) y el diámetro anteroposterior de la caja torácica (como un asa que tira hacia arriba).
Estos cambios aumentan el volumen corriente (la cantidad de aire inhalado o exhalado por respiración) y el volumen minuto (la cantidad de aire inhalado o exhalado por minuto).
Esto disminuye los niveles de dióxido de carbono en la sangre causando una leve alcalosis respiratoria. Resulta que esta leve alcalosis en realidad mejora el intercambio de gases a través de la placenta, facilitando la obtención de oxígeno por parte del feto en crecimiento.
Por último, en las vías respiratorias superiores, los estrógenos provocan un aumento de la vascularización y de la congestión capilar, lo que puede dar lugar a congestión nasal, sinusitis y hemorragias nasales.
Además, la progesterona y la relaxina, otra hormona producida por la placenta, aflojan los ligamentos que rodean las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis del pubis para preparar el paso del feto por el canal del parto.
Esto da lugar a una marcha de pato que a veces se observa durante el embarazo, y estos dos pueden causar también dolor en otras articulaciones, como las de las costillas y, o el hueso coxígeo, todo ello por el desplazamiento de los ligamentos.
En el tubo digestivo, los cambios hormonales provocan la relajación del músculo liso y la disminución del peristaltismo, lo que a veces provoca estreñimiento e hinchazón; los ablandadores de heces pueden ayudar en este ca También provoca la relajación del esfínter esofágico inferior, lo que puede provocar reflujo gástrico y ardor de estómago, que puede controlarse con inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol.
Muchas mujeres embarazadas también experimentan "náuseas del embarazo", que suelen producirse al principio del embarazo, pero que en realidad pueden producirse en cualquier momento del día y a veces persisten durante todo el embarazo.
La piridoxina, o vitamina B6, puede ayudar con las náuseas; si no es eficaz, una combinación de succinato de doxilamina y piridoxina podría servir.
Los gustos también pueden cambiar: a algunas mujeres les empiezan a disgustar ciertos alimentos y les apetecen otros. Un ejemplo clásico es la llamada pica, en la que hay un antojo de artículos no alimentarios como el hielo, la tierra o el almidón; la causa exacta de esto no está clara.
Los niveles elevados de hormonas de estrógeno y progesterona también pueden afectar al estado de ánimo, y el efecto puede ir desde una irritabilidad leve hasta una ansiedad y depresión graves, todo lo cual puede ser muy inesperado y desconcertante.
Muchas mujeres también describen una disfunción cognitiva o una menor capacidad de concentración, que puede estar relacionada con los cambios hormonales o con la astenia general y la falta de sueño.
Durante el embarazo, los estrógenos y la progesterona también promueven el desarrollo de las mamas y la maquinaria de producción de leche que se pondrá en marcha tras el nacimiento del bebé.
El aumento del flujo sanguíneo a los senos y la formación de tejido mamario pueden causar síntomas como hormigueo, plenitud y sensibilidad.
Los estrógenos también estimulan la adenohipófisis para producir prolactina, una hormona responsable de la producción y la bajada de la leche, aunque los altos niveles de progesterona presentes durante el embarazo inhiben el efecto de bajada de la leche de la prolactina hasta que nace el bebé y los niveles de estrógenos y progesterona disminuyen.
Esa adenohipófisis también libera más hormona estimulante de los melanocitos, lo que provoca el oscurecimiento de las areolas, o la piel que rodea los pezones.
El aumento de la actividad de los melanocitos también oscurece la franja de tejido fibroso que normalmente no se ve y que baja por el pecho y el abdomen desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis, llamada línea alba o línea blanca, transformándola en una línea oscura llamada línea negra.
Otras glándulas que se ven afectadas por el embarazo son la glándula tiroidea, que produce más hormonas tiroideas para aumentar la tasa metabólica basal de las células con el fin de satisfacer las demandas del embarazo.
Por último, los estrógenos también favorecen la coagulación de la sangre al aumentar el fibrinógeno plasmático y la actividad de los factores de coagulación, así como al potenciar la agregación plaquetaria, todo lo cual favorece normalmente la coagulación.
Al mismo tiempo, el estrógeno disminuye la actividad de la antitrombina III, que normalmente inhibe la coagulación Por lo tanto, el embarazo es un estado hipercoagulable, y tiene sentido que sea así, para que haya la menor cantidad posible de hemorragias después del parto.
Sin embargo, esto también significa que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar una tromboembolia venosa, es decir, un coágulo de sangre que bloquea una vena, especialmente en la parte inferior de las piernas, donde ya hay estasis venosa Normalmente, las mujeres aumentan entre 11 y 16 kg a lo largo del embarazo, y ese peso extra se debe sobre todo al aumento del volumen sanguíneo, seguido por el propio feto, las reservas de grasa, el útero y, finalmente, la placenta El peso extra y el desplazamiento hacia delante del centro de gravedad, pueden provocar una lordosis y lumbalgia Las mujeres también pueden sufrir diástasis de rectos, que es cuando el útero ejerce una presión directa sobre los músculos rectos del abdomen haciendo que se separen.
En general, este dolor puede dificultar un buen descanso nocturno. ##Resumen Como breve resumen...
Durante el embarazo, tanto el estrógeno como la progesterona aumentan, lo que provoca una serie de cambios en casi todos los sistemas orgánicos: aumento del volumen sanguíneo, aumento de la producción de orina, respiración superficial, cambios de humor, náuseas y cambios en el gusto, oscurecimiento de la piel, cambios en los senos y aflojamiento de los ligamentos.
Todo ello ayuda a preparar el parto de un bebé sano.