Vitiligo

Definitions & Key takeaways

Vitiligo is a skin condition characterized by patches of depigmentation that can affect any race or ethnicity, but is most noticeable in people with darker skin. Melanocytes, which secrete the pigment melanin, are responsible for skin color, and their loss or dysfunction causes vitiligo. The exact cause of melanocyte destruction is unknown, but genetics and environmental triggers may play a role. The main symptom is irregularly shaped patches of depigmentation, which can be small or large and may expand over time. Treatment includes cosmetic cover-up, topical and systemic immune suppressants, UV phototherapy, skin bleaching, and skin grafts. Sunscreen is also recommended to reduce the risk of skin cancer.

Chapters:

Ver video solo

Introduction0:00–0:28

El vitíligo, que probablemente significa mancha, es una afección cutánea no contagiosa que se define por manchas de decoloración, o despigmentación.
Aunque el vitíligo puede afectar a cualquier raza o etnia, tiende a ser más notorio en personas de piel más oscura, como la modelo canadiense Winnie Harlow.
Dado el efecto sobre el aspecto de una persona, la pérdida de pigmento puede afectar realmente a la calidad de vida de una persona.

Skin0:28–2:37

La piel se divide en tres capas: epidermis, dermis e hipodermis. La hipodermis está formada por grasa y tejido conjuntivo que fija la piel al músculo subyacente.
Inmediatamente encima está la dermis, que contiene los folículos pilosos, los nervios y los vasos sanguíneos. Y encima de esta, la capa más externa de la piel es la epidermis.
La epidermis en sí tiene muchas capas celulares que contienen, en su mayoría, queratinocitos, células que se llaman así por la proteína queratina de la que están llenos.
La queratina es una proteína fuerte y fibrosa que permite a los queratinocitos protegerse para no destruirse cuando se frotan las manos en la arena de la playa.
Los queratinocitos comienzan su vida en la capa más profunda de la epidermis, denominada estrato basal, que está formada por una única capa de células madre pequeñas, de tipo cúbico a ligeramente cilíndrico, que se dividen continuamente y producen nuevos queratinocitos que siguen madurando a medida que ascienden por las capas epidérmicas.
Pero el estrato basal también contiene otro grupo de células: los melanocitos, que segregan un pigmento proteico, o sustancia colorante, llamado melanina.
La melanina es, en realidad, un término amplio que constituye varios tipos de melanina que se encuentran en personas de diferente color de piel.
El color de estos subtipos de melanina varía desde el negro hasta el amarillo rojizo y su cantidad relativa y el ritmo de metabolización definen el color de la piel de una persona.
Cuando los queratinocitos se exponen al sol, envían una señal química a los melanocitos, que los estimula para que produzcan más melanina.
Los melanocitos trasladan la melanina a unos pequeños sacos denominados melanosomas; estos son absorbidos por los queratinocitos recién formados, que posteriormente metabolizarán la melanina al migrar a capas superiores de la epidermis.
La melanina actúa entonces como un protector solar natural, porque su estructura proteica disipa, o dispersa, la luz UVB, que si no se controla puede dañar el ADN de las células de la piel y provocar cáncer de piel.
Los melanocitos también pueden encontrarse en la dermis, en la base del folículo piloso y en el ojo, donde ayudan a colorear el pelo y el iris.
En el vitíligo hay una pérdida de melanocitos o una ausencia de su función. Histológicamente, una menor cantidad de melanina en la epidermis da lugar a manchas blancas despigmentadas.
Estos parches se clasifican por tipo. Existe el vitíligo no segmentario, que es el tipo más común y que afecta a cualquier grupo de edad, y se presenta en varias localizaciones que se reflejan en ambos lados del cuerpo.

Classification2:37–3:15

También se conoce el vitíligo segmentario, que afecta sobre todo a los niños y se produce en segmentos a lo largo de un único nervio raquídeo, normalmente en un solo lado del cuerpo, sin cruzar la línea media.
Se desconoce la causa exacta de la destrucción de los melanocitos, pero parece relacionada con factores genéticos y ambientales.
En el vitíligo no segmentado, parece haber un elemento autoinmunitario, en el que las células inmunitarias atacan a los melanocitos.
En el vitíligo segmentario parece haber factores neurales, donde los nervios liberan neuroquímicos que dañan a los melanocitos.
Otras causas pueden ser que los melanocitos resulten dañados por una acumulación de metabolitos tóxicos mientras producen melanina o en otras vías metabólicas.
Una observación interesante es el llamado fenómeno Koebner, que se produce cuando el vitíligo se desarrolla en la piel poco después de un traumatismo, como un corte, una abrasión o una quemadura.
El principal síntoma del vitíligo son las manchas irregulares, redondas u ovaladas, de despigmentación que aparecen en la piel normalmente pigmentada.
Las manchas pueden tener un tamaño de milímetros a centímetros y a veces pueden expandirse y fusionarse con otras manchas con el tiempo.
El vello corporal y el iris también pueden despigmentarse en las zonas afectadas. El vitíligo no segmentario tiende a afectar a las manos, los antebrazos, el cuello, el cuero cabelludo, los pies y la cara; mientras que el vitíligo segmentario, afecta normalmente a las zonas de la piel cercanas a las raíces dorsales de la médula espinal, en particular en la cara siguiendo el nervio trigémino.

Causes3:15–4:02

El diagnóstico del vitíligo se basa en la aparición de manchas despigmentadas, pero también puede realizarse una biopsia de piel.
Hay dos tratamientos principales. Cuando la zona afectada es pequeña, pueden aplicarse directamente sobre la piel productos cosméticos de cobertura e inmunosupresores tópicos.
En cambio, si la zona afectada es grande se pueden probar los inmunosupresores sistémicos, la fototerapia con rayos UV, el blanqueamiento cutáneo y, en casos graves, los injertos de piel.
Sea cual sea el curso del tratamiento, se recomienda la protección solar para evitar el oscurecimiento de las zonas de la piel que rodean y contrastan con las zonas despigmentadas, y para reducir el riesgo de cáncer de piel.
##Resumen Como breve resumen... El vitíligo es una enfermedad no contagiosa en la que la destrucción de los melanocitos y la pérdida de producción de melanina dan lugar a zonas de despigmentación en la piel.
El vitíligo no segmentario tiende a afectar a las manos, los antebrazos, el cuello, el cuero cabelludo, los pies y la cara; mientras que el vitíligo segmentario afecta normalmente a las zonas de la piel cercanas a las raíces dorsales de la médula espinal, en particular en la cara siguiendo el nervio trigémino.

Symptoms4:02–4:41

Diagnosis4:41–4:49

Treatment4:49–5:22

Review5:22–3:52