Antihelmínticos

Definitions & Key takeaways

Anthelmintic medications are drugs that are used to treat parasitic infections, such as those caused by roundworms and tapeworms. These medications work by killing the parasites or by causing them to be expelled from the body. Some of the more common side effects of anthelmintic drugs include stomach pain, diarrhea, and nausea. In rare cases, these drugs can cause allergic reactions. Common anthelmintic drugs include albendazole, praziquantel, and mebendazole.

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Introduction0:00–0:34

Los antihelmínticos son un grupo de antibióticos antiparasitarios que tratan las infecciones por vermes o helmintos parásito A grandes rasgos, se dividen en dos grupos: los vermífugos, que paralizan a los helmintos, y los vermicidas, que los matan.
"Helminto" no es un término basado en la taxonomía, sino que es un término práctico que se utiliza para muchos parásitos multicelulares, similares a vermes, que pueden infectar a los seres humanos Entre ellos se encuentran los cestodos, los trematodos y los nematodos.

Pathology0:34–4:40

Los cestodos son tenias que pueden alcanzar un tamaño enorme, algunos incluso llegan a medir más de 7 metros Especies como la Taenia solium, o tenia del cerdo, y la Taenia saginata, o tenia del ganado vacuno, se transmiten a través de la carne de cerdo y de vacuno poco cocinada Una vez que se ingieren, permanecen en el intestino delgado viviendo del líquido rico en nutrientes que los rodea.
Son hermafroditas y pueden poner más de 50.000 huevos a lo largo de su vida La enfermedad en sí, la teniasis, puede ser asintomática o provocar síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, náuseas, diarrea y pérdida de pes Sin embargo, la ingestión de huevos de la Taenia solium, que se encuentran en las heces humanas, puede causar cisticercosis.
Las larvas recién nacidas se introducen en diferentes partes del cuerpo, como los ojos (lo que pueden causar ceguera) y el cerebro (lo que puede provocar convulsiones y la muerte).
Los trematodos son más conocidos como duelas. Las especies de Schistosoma, o duelas de la sangre, están entre las que infectan a los seres humanos con más frecuencia; causan la esquistosomiasis, también llamada fiebre del caracol.
Estos parásitos viven en el interior de los caracoles de agua dulce y salen en forma de larvas que nadan libremente en busca de bañistas desprevenidos; penetran en la piel a través de los folículos pilosos para abrirse paso hasta los lechos capilares, donde se alimentan de sangre.
Las duelas hepáticas, como las especies de Clonorchis y Opisthorchis, también utilizan los caracoles como hospedadores, pero sus larvas invaden los peces, que luego son consumidos por las personas.
Una vez ingeridas, las duelas atraviesan la pared intestinal y se dirigen directamente al hígado y el conducto biliar, donde se alimentan de bilis Los nematodos o nematelmintos son un grupo especialmente diverso.
La mayoría de las infecciones comienzan cuando una persona come o bebe algo contaminado con huevos de nematodos, que se transmiten a través de las heces humanas.
Por eso es importante lavarse las manos después de ir al baño antes de comer. Los huevos eclosionan en larvas en el intestino delgado y causan síntomas gastrointestinales como malabsorción, diarrea y dolor abdominal.
Las especies que infectan a los seres humanos con más frecuencia son las de Ascaris, que causan la ascariasis. Una vez incubadas en el intestino, lo atraviesan para llegar al torrente sanguíneo y, desde allí, viajar a los pulmone Suben por la tráquea y son expulsados a la cavidad bucal, desde donde vuelven a ser tragados para madurar y convertirse en parásitos adultos en el intestino.
Las infecciones graves con miles de estos parásitos pueden causar una obstrucción completa del intestino. Las especies de Enterobius, o los oxiuros, nacen en el intestino delgado pero migran para vivir en el colon.
Por la noche, salen del ano y ponen sus huevos en los pliegues cutáneos cercanos, lo que provoca un fuerte picor anal Los tricuros nacen en el intestino delgado, se introducen en la mucosa intestinal y permanecen allí de por vida.
Necator americanus (un anquilostoma) y Strongyloides stercoralis (un nematodo intestinal) eclosionan en la tierra contaminada con heces que contienen sus huevo Excavan a través de la piel de los seres humanos desprevenidos que caminan descalzos, y luego se abren paso hasta el intestin Por último, las filarias necesitan un insecto como hospedador intermedio.
Esto incluye la Loa loa, que se transmite por las moscas negras e invade la piel y los ojos; y la Wuchereria bancrofti, que se transmite por mosquitos e invade los vasos linfáticos, causando elefantiasis.
Después de conocer los distintos helmintos, vamos a ver cómo podemos eliminarlos. Los antihelmínticos se dividen a grandes rasgos en antinematodos y antiplatelmintos, que tratan los trematodos y las tenias.

Praziquantel4:40–5:32

El antihelmíntico más utilizado es el prazicuantel, y es la terapia de primera línea contra la mayoría de las tenias y los trematodos.
El prazicuantel se absorbe bien en el tubo digestivo. Aumenta la permeabilidad de la membrana a los iones de calcio de los parásitos, lo que provoca la parálisis muscular y la muerte Este fármaco se metaboliza en el hígado por las enzimas del citocromo p450, por lo que los inductores de esta enzima pueden disminuir su eficacia.
El prazicuantel tiene una eficacia limitada en el tratamiento de la neurocisticercosis causada por tenias, por lo que se utiliza como fármaco de segunda línea.
En el caso de la cisticercosis ocular, el tratamiento médico está contraindicado, ya que los parásitos muertos podrían provocar daños oculares permanentes, por lo que la mejor opción es la extirpación quirúrgica Los efectos secundarios del prazicuantel suelen ser leves e incluyen cefalea y fatiga.

Bendazoles5:32–6:19

Continuamos. Como hay tanta variedad de nematodos, también hay muchos antinematodos.
Los fármacos de mayor espectro son los miembros de la familia de los benzimidazoles, como el albendazol y el mebendazol.
Actúan inhibiendo la formación de microtúbulos, que forman el citoesqueleto de las células del parásit El albendazol es el fármaco de elección para la ascariasis, los oxiuros, los anquilostomas y los tricuros.
Curiosamente, también es el tratamiento de primera línea para la neurocisticercosis, causada por la tenia del cerdo. Los bendazoles son teratógenos, por lo que no deben utilizarse durante el embarazo.
En muy raras ocasiones, pueden causar supresión de la médula ósea y toxicidad hepática. El pamoato de pirantel es otro antinematodo con un amplio espectro de actividad.

Pyrantel Pamoate6:19–6:58

Este fármaco se toma por vía oral y se absorbe poco, por lo que solo afecta a los nematodos del tubo digestivo. Su mecanismo de acción consiste en estimular los receptores nicotínicos del músculo en la unión neuromuscular, lo que provoca contracciones musculares incontroladas, que conducen a la parálisis y a la expulsión por las heces.
Es una alternativa a los bendazoles para muchas de las mismas infecciones por nematodos, pero no afecta a los tricuros ni a las tenias.
Los efectos secundarios son leves e incluyen cefalea y síntomas gastrointestinales. Otro fármaco que provoca parálisis es la ivermectina, que interfiere en el sistema nervioso de los invertebrados al unirse a los canales de cloruro activados por el glutamato, en las neuronas y las células musculares.

Ivermectin6:58–7:44

Esto hace que se abran permanentemente, lo que provoca una rápida entrada de iones de cloruro que hiperpolariza las células.
Las neuronas hiperpolarizadas no pueden iniciar potenciales de acción, mientras que los músculos hiperpolarizados no pueden contraerse, por lo que los nematodos se paralizan y mueren Se utiliza como fármaco de elección contra los nematodos intestinales, pero también podría actuar como fármaco de segunda línea para los ascárides y los anquilostomas Los efectos secundarios de la ivermectina pueden incluir cefalea, mareos, dolores musculares, náuseas y diarrea.

Diethylcarbamazine7:44–8:12

La dietilcarbamazina tiene un espectro de actividad más estrecho y es el tratamiento de elección para las filarias Wuchereria bancrofti y Loa loa.
Actúa modificando la membrana celular de estos parásitos a través de un mecanismo desconocido, lo que facilita que el sistema inmunitario se dirija a ellos y los elimine.
Los efectos secundarios incluyen prurito, inflamación facial, cefalea y, con poca frecuencia, pérdida de visión. Para recordarlo, vamos a pensar en una granja con un prado y un jardín.

Memory Palace8:12–11:04

En el jardín, pondremos nuestros nematodos, que se dividen en 3 grupos. El primer grupo incluye un espantapájaros, para las especies de ascaris, y tiene un látigo (en inglés: whip) para los tricuros (en inglés: whipworms), para ahuyentar a los cuervo También hay alfileres (en inglés: pins) que salen de él, por los oxiuros (en inglés: pinworms), para que parezca un muñeco de vudú y sea más espeluznante.
El siguiente grupo son las especies transmitidas por el suelo, así que pongamos un anzuelo (en inglés: hook) que sobresalga de la tierra, para los anquilostomas (en inglés: hookworms) y un hilo de pescar atado al extremo para los nematodos intestinales (en inglés: threadworms).
Por último, a un lado tenemos las filarias, representadas por un elefante hinchado, por la elefantiasis que causa Wuchereria bancrofti, y encima hay una bailarina de hula que celebra el luau para el Loa lo Los bendazoles se representan por un contorsionista que dobla su cuerpo de forma antinatural.
Está actuando entre el espantapájaros y el anzuelo, ya que los bendazoles pueden tratar a ambos grupos También tiene el cerebro lleno de agujeros por los que salen tenias, para recordar que es el tratamiento de primera línea para la neurocisticercosis.
Su ayudante es un pirata con un pompón, para el pamoato de pirantel, que puede tratar casi lo mismo Sin embargo, lleva un parche porque perdió un ojo por un latigazo, así que no es demasiado eficaz contra los tricuros.
La ivermectina es un mamut con grandes colmillos que está tirando (en inglés: thread) del hilo porque es el fármaco de elección para los nematodos intestinales (en inglés: threadworms).
Por último, un carpintero llamado Ethel, por la dietilcarbamazina, intenta encerrar al elefante y a la bailarina de hula.
Por algunos de los efectos secundarios específicos del fármaco, Ethel lleva una venda en los ojos para la pérdida de visión, hay una lanza que sobresale del mamut para el dolor muscular, y hay un hueso y un hígado doblados por el contorsionista para la supresión de la médula ósea y la toxicidad hepát También hay un test de embarazo doblado para recordar que es teratógeno.
Ahora pasemos a pastos más verdes, o en este caso a un prado lleno de tenias y trematodo En este prado hay una vaca y un cerdo con tenias que salen de ellos, por las tenias del cerdo y del ganado.
Hay un caracol gigante en el estanque, con un trematodo verde y otro rojo en la espalda, para el trematodo hepático devorador de bilis y el trematodo sanguíneo vampírico.
El fármaco utilizado para tratar estos parásitos es el prazicuantel, representado por un presidente. Vamos a utilizar a Jimmy Carter porque tenía una granja de cacahuetes.
Sostiene un cartel con un ojo tachado para recordar que el prazicuantel y otros fármacos no deben usarse para la cisticercosis ocular.
##Resumen. Como breve resumen.

Review11:04–11:24

Los antihelmínticos se utilizan para el tratamiento de los vermes o helmintos parásitos. Estos fármacos se dividen en antihelmínticos, como el prazicuantel, que trata las tenias y los trematodos; y los antinematodos, como los bendazoles y el pamoato de pirantel, que tratan los ascárides.

Mind Map11:24–11:25