Taquicardia auriculoventricular con reentrada nodal (TAVRN)

Las aurículas son las cámaras superiores del corazón; los ventrículos son las cámaras inferiores.

Las taquicardias por reentrada son frecuencias cardíacas rápidas causadas por señales eléctricas que se repiten.

En condiciones normales, una señal eléctrica comienza en el nódulo sinoauricular o SA en la aurícula derecha y se propaga a través de ambas aurículas, incluyendo el haz de Bachmann en la aurícula izquierda, y luego contrae ambas aurículas.

A continuación, se retrasa un poco al pasar por el nódulo auriculoventricular, o AV, antes de pasar por el haz de His y llegar a las fibras de Purkinje de los ventrículos izquierdo y derecho, provocando también su contracción.

El único lugar por el que puede pasar una señal de las aurículas a los ventrículos es el nódulo AV, y una vez que esa señal llega a las fibras de Purkinje, se detiene y el tejido cardíaco espera otra señal del nódulo SA.

En el caso de una taquicardia auriculoventricular por reentrada, o TAVR, la señal eléctrica utiliza en realidad una vía accesoria independiente para volver a subir desde los ventrículos a las aurículas, lo que hace que estas se contraigan antes de que el nódulo SA envíe otra señal.

La señal vuelve a bajar por el nódulo AV hasta los ventrículos y las fibras de Purkinje, contrae los ventrículos y vuelve a subir por esa vía accesoria.

Este ciclo se repite, por lo que la TAVR puede dar lugar a frecuencias de hasta 200-300 l.p.m.

Este tipo de taquicardia se conoce como taquicardia supraventricular porque la señal que causa la frecuencia rápida se origina por encima de los ventrículos.

El tipo más común de TAVR es el síndrome de Wolff-Parkinson-White, en el que la vía accesoria se denomina haz de Kent.

Este tipo de reentrada se conoce como circuito de reentrada anatómica, porque la vía accesoria es una vía fija, definida anatómicamente.

Otro tipo de circuito reentrante es la taquicardia auriculoventricular con reentrada nodal, o TAVRN.

Al igual que la TAVR, la TAVRN es una taquicardia supraventricular en la cual, sin embargo, la taquicardia se origina en el nódulo AV o cerca de él, que de forma similar contrae el ventrículo y las aurículas cada vez que da una vuelta.

En concreto, hay dos vías eléctricas distintas que componen este bucle.

Una de estas vías tiene un tejido cardíaco que tiene una conducción eléctrica lenta; se llama la vía alfa.

La otra tiene una conducción rápida; se llama vía beta.

Además, la vía alfa tiene un periodo refractario corto, que es el tiempo que tarda en conducir otra señal.

La vía beta, en cambio, tiene un periodo refractario largo.

Cuando se juntan todas estas situaciones, tiene todas las papeletas para tener una TAVRN.

La señal sale del nódulo SA en la aurícula derecha, baja por la vía rápida y llega al otro extremo antes que la vía lenta.

A continuación, se divide para bajar a los ventrículos, así como para subir por la vía alfa, donde se encuentra con la señal lenta y ambas se anulan mutuamente.

En este punto, ambas vías entran en su periodo refractario.

Como la vía alfa es más corta, sale antes del refractario y está lista para otra señal, mientras que la vía beta sigue en refractario.