Secreción biliar y circulación enterohepática

Definitions & Key takeaways

Bile is a greenish liquid secreted by the liver cells and stored in the gallbladder. Its purpose is the excretion of various compounds, digestion, and absorption of fats. Bile consists mainly of bile salts, phospholipids, cholesterol, conjugated bilirubin, electrolytes, and water. From the liver cells, bile moves through a series of ducts and exits through the common hepatic duct to get stored and concentrated in the gallbladder.

When the gallbladder is stimulated by cholecystokinin (CCK) hormone, it contracts and pushes bile through the cystic duct and into the common bile duct. The sphincter of Oddi relaxes, allowing bile to enter the intestinal (duodenal) lumen to fulfill its functions. Enterohepatic circulation refers to the substances metabolized in the liver, excreted through this bile to get into the intestinal lumen, and then reabsorbed and returned to the liver through the portal circulation.

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Introduction0:00–0:46

La bilis es un líquido verdoso que produce el hígado y se almacena en la vesícula biliar. Es como una sopa alcalina y sus ingredientes incluyen una variedad de moléculas orgánicas.
La bilis tiene varias funciones, como ayudar a la digestión, a la absorción de las grasas y a la excreción de diversas moléculas Normalmente, los lípidos son insolubles en agua, por lo que la bilis es necesaria para ayudar a emulsionarlos y solubilizarlos.
La composición orgánica de la bilis consiste principalmente en sales biliares y fosfolípidos, mientras que el colesterol y los pigmentos biliares, llamados bilirrubina, constituyen solo un pequeño porcentaj La bilis se fabrica primero en el hígado por unas células llamadas hepatocitos.

Bile Production0:46–1:35

Los hepatocitos utilizan una enzima llamada 7-alfa-hidroxilasa para convertir el colesterol en dos ácidos biliares primarios, llamados ácido cólico y ácido quenodesoxicólico.
En el intestino, algunos de estos ácidos biliares primarios se deshidroxilan y dan lugar a los ácidos biliares secundarios: el ácido desoxicólico y el ácido litocólico El hígado puede conjugar o unir los aminoácidos glicina o taurina a los cuatro ácidos biliares, lo que da lugar a 8 formas diferentes de sales biliares.
Y estas sales biliares son el componente principal de la bilis. Así que la bilis se produce en el hígado y fluye hacia el intestino.

Bile Secretion1:35–3:18

El viaje comienza cuando la bilis entra en los conductos hepáticos izquierdo y derecho, que acaban fusionándose para formar el conducto hepático común.
El conducto hepático común desemboca en el conducto cístico, que lleva la bilis a la vesícula. La vesícula biliar es un pequeño órgano hueco en forma de pera situado debajo del hígado, y es aquí donde se almacena la bilis y se concentra.
Aproximadamente 30 minutos después de consumir una comida, los alimentos se descomponen en una papilla llamada quimo, y ese quimo empieza a entrar en la primera parte del intestino delgado: el duode Cuando esto sucede, las células I, que se encuentran en el revestimiento de la mucosa del intestino, segregan una hormona llamada pancreocimina, o CCK, en el torrente sanguíneo.
La pancreocimina viaja a través de la sangre y llega a la vesícula biliar, haciendo que se contraiga con mucha fuerz Esas fuertes contracciones hacen que la bilis almacenada sea expulsada de la vesícula biliar hacia el conducto colédoco.
Los conductos biliares están revestidos por células denominadas colangiocitos, que secretan líquido rico en bicarbonato en el árbol biliar.
La pancreocimina también provoca la relajación del esfínter de Oddi, la válvula muscular entre el conducto colédoco y el duodeno.
Esto permite que la bilis y el líquido rico en bicarbonato fluyan a través del esfínter de Oddi, hacia el duodeno. Las sales biliares son anfipáticas, lo que significa que las moléculas tienen partes que son hidrófilas (atraen el agua) y otras partes que son hidrófobas (repelen el agua).

Bile Salts3:18–4:40

Esta estructura única permite que las sales biliares se autoensamblen en micelas mixtas cuando entran en el intestin Las micelas tienen un exterior hidrófilo y un interior hidrófobo, y las pequeñas gotas de grasa de la dieta pueden depositarse en este interior hidrófobo.
Así es como las sales biliares emulsionan o descomponen los grandes glóbulos de grasa en pequeñas gotas de emulsión. Si se compara un glóbulo de grasa grande con muchos pequeños, la mayor diferencia es la superficie.
En otras palabras, al emulsionar la grasa, las micelas ayudan a generar una superficie mucho mayor para que la enzima lipasa pancreática digiera los lípidos en ácidos grasos y monoglicéridos Las micelas trasladan los lípidos al borde en cepillo de las células intestinales, donde se difunden y se absorben a través de las vellosidades intestinale Sin la ayuda de las sales biliares, los lípidos no serían digeridos y absorbidos, y se excretarían en las heces causando esteatorrea, un tipo de heces aceitosas.
Además de la digestión y absorción de los lípidos, los ácidos biliares también contribuyen a la excreción de la bilirrubina.

Bilirubin Excretion4:40–6:52

La bilirrubina es el pigmento que da el color a la bilis y en realidad es un subproducto del metabolismo de la hemoglobina Cuando los eritrocitos se acercan al final de su vida útil, que es de unos 120 días, son destruidos por células inmunitarias como los macrófagos.
Los macrófagos descomponen la hemoglobina, que son proteínas ricas en hierro que hay dentro de los eritrocitos y unen el oxígeno, en hemo y hierro.
A continuación, una enzima llamada hemo oxidasa convierte el hemo en biliverdina, que es de color verde. La enzima biliverdina reductasa convierte la biliverdina en bilirrubina, que es amarilla y sale del macrófago y entra en la sangre.
La bilirrubina que sale del macrófago no es hidrosoluble, por lo que se denomina bilirrubina indirecta o no conjugada. La albúmina de la sangre se une a la bilirrubina no conjugada para llevarla al hígado, donde es absorbida por los hepatocitos.
Dentro de los hepatocitos, la enzima uridina glucuronil transferasa conjuga o une la bilirrubina no conjugada al ácido glucurónico, convirtiéndola en bilirrubina conjugada.
Y la conjugación de la bilirrubina hace que se vuelva más soluble. Como resultado, la bilirrubina conjugada puede ser secretada en la bilis, mientras que la bilirrubina no conjugada no suele encontrarse en la bilis.
La bilis que contiene la bilirrubina conjugada fluye hacia el intestino. En el intestino, ciertas bacterias hidrolizan y reducen la bilirrubina conjugada en un compuesto incoloro llamado urobilinógeno.
El urobilinógeno puede entrar en varias vías. La mayor parte del urobilinógeno, también llamado estercobilinógeno cuando está en el intestino, es oxidado por las bacterias intestinales para formar estercobilina.
La estercobilina es lo que hace que las heces sean de color marrón. Hay un sistema por el que tanto la bilirrubina como los ácidos biliares se reciclan, llamado circulación enterohepátic Una pequeña cantidad de urobilinógeno que no se excreta en las heces, se reabsorbe del intestino al torrente sanguíneo.

Enterohepatic Circulation6:52–8:05

Parte de ese urobilinógeno viaja a través de la sangre hasta los riñones, donde se convierte en urobilina, que es muy hidrosoluble, por lo que se excreta en la orina y le da su color amarillo.
El resto vuelve al hígado para ser enviado de nuevo al intestino. A diferencia de la bilirrubina, de la que solo se recicla una pequeña cantidad a través de la circulación enterohepática, el 95% de los ácidos biliares se reciclan de esa manera y solo un 5% se pierde en las heces.
De hecho, existen cotransportadores de sales biliare-sodio dentro del intestino que devuelven específicamente las sales biliares a los enterocitos.
Estos ácidos biliares pasan a la sangre y vuelven al hígado para que puedan ser añadidos de nuevo a la bilis. ##Resumen Como breve resumen rápido...
La bilis se forma en el hígado, se almacena en la vesícula biliar y se libera en el duodeno. Las sales biliares emulsionan los grandes glóbulos de lípidos en gotas más pequeñas para crear una mayor superficie sobre la que puede actuar la lipasa pancreática.

Review8:05–8:44

Además de las sales biliares, otro componente de la bilis es un pigmento conocido como bilirrubina, que es un subproducto de la degradación de los eritrocitos.
Tanto las sales biliares como la bilirrubina pueden reciclarse a través de la circulación enterohepática, que las transporta desde el intestino hasta el hígado.