Francisella tularensis (tularemia)

Definitions & Key takeaways

Francisella tularensis is a gram-negative, facultative intracellular coccobacillus, known to cause a zoonotic infection known as tularemia. Tularemia can be transmitted to humans by ticks, deer flies, rabbits, and deer flies.

Depending on the transmission route, tularemia has several forms, including ulceroglandular, oculoglandular, and pneumonic. The ulceroglandular form occurs when the bacteria enter through a break in the skin. The ulcer at the site of infection becomes swollen and painful, and may discharge pus. Glands near the ulcer may also become enlarged. Next, the oculoglandular form occurs when the bacteria are spread to the eyes. Symptoms include redness, swelling, and pain in the eyes, photophobia, as well as swollen lymph nodes., Finally, the pneumonic form occurs when the bacteria are inhaled and resulting in pneumonia. Symptoms include fever, chest pain, and coughing up blood.

Ver video solo
Francisella tularensis es un cocobacilo Gram negativo, lo que significa que su forma está entre la de un coco esférico y la de un bacilo con forma de bastón.
En los seres humanos, provoca una infección zoonótica denominada tularemia, o fiebre del conejo. Esta bacteria también se considera un arma bioterrorista de categoría A, lo que significa que es de máxima precaución en cuanto al uso bioterrorista, debido a su baja dosis infecciosa y a la alta mortalidad asociada.
Francisella tularensis tiene una fina capa de peptidoglicano, por lo que no retiene el colorante cristal violeta durante la tinción de Gram Por el contrario, como cualquier bacteria Gram negativa, se tiñe de color rosa con el colorante safranina.
No es móvil, no forma esporas, es intracelular facultativa, lo que significa que puede sobrevivir tanto en el exterior como en el interior de la célula, y es aerobia, lo que significa que solo puede sobrevivir en presencia de oxígeno.
Además, es oxidasa y ureasa negativa, lo que significa que no produce estas enzimas. Por último, Francisella tularensis es una bacteria trofoespecífica que requiere un medio enriquecido para crecer Y solo crece en 47 a 72 horas en medios enriquecidos con cisteína como el agar chocolate enriquecido con cisteína, BCYE y CHAB.
El agar chocolate enriquecido con cisteína, llamado así por su color, contiene en realidad cisteína y eritrocitos lis ados BCYE son las siglas inglesas de buffered charcoal yeast extract, por lo que contiene carbón activado, extracto de levadura y L-cisteína.
En estos dos medios, Francisella tularensis forma colonias redondas de color blanco grisáceo. Por último, el CHAB es un agar glucosa cisteína que contiene tiamina y sangre, y en él Francisella tularensis forma colonias blanco-verdosas, redondas, lisas y mucoides.
Francisella tularensis tiene una serie de factores de virulencia, que son como armas de asalto que le ayudan a atacar y destruir las células del hospedador, y a evadir el sistema inmunitario.
En primer lugar, está encapsulada, lo que significa que está cubierta por una capa de polisacáridos llamada cápsula. Y justo debajo de esa cápsula, también hay una membrana externa formada por lipopolisacáridos (LPS).
Lo más interesante es que, normalmente, los LPS de las bacterias Gram negativas se une a una proteína que se encuentra en las células inmunitarias, como los macrófagos, llamada receptor tipo Toll 4, o TLR4, que participa en la activación del sistema inmunitario innato.
Esto da lugar a la producción de citocinas proinflamatorias y óxido nítrico que neutralizan al invasor Sin embargo, los LPS de Francisella tularensis son inactivos, lo que significa que el TLR4 no se une a ellos, por lo que el sistema inmunitario innato no se activa (es como si un ladrón entrara en una casa sin activar la alarma).
A continuación, Francisella tularensis utiliza sus fimbrias de tipo IV, que son extensiones en forma de pelo que se encuentran en su cápsula, para adherirse a los macrófagos.
Una vez adherida a los macrófagos, la bacteria es ingerida y queda envuelta en una vesícula llamada fagosoma. Normalmente, el fagosoma se fusionaría con el lisosoma, para formar un fagolisosoma y someter al invasor a una explosión oxidativa, que es cuando se liberan radicales libres dañinos dentro del fagolisosoma.
Sin embargo, Francisella tularensis produce una fosfatasa ácida, llamada AcpA, que inhibe la fusión entre el fagosoma y el lisosoma, lo que evita la destrucción intracelular.
A partir de este momento, Francisella tularensis puede replicarse con seguridad dentro del macrófago. Para replicarse, necesita hierro, por lo que también produce un sideróforo, que es un término utilizado para un grupo de pequeños compuestos quelantes de hierro de alta afinidad que obtienen el hierro de las células del hospedad Cuando Francisella tularensis se ha replicado lo suficiente, el macrófago estalla y libera la bacteria en el torrente sanguíneo, provocando la sepsis Desde el torrente sanguíneo, puede extenderse a otros órganos como los ganglios linfáticos, causando inflamación y supuración, o formación de pus.
También puede extenderse al hígado y causar hepatitis, a los riñones y causar insuficiencia renal o a los pulmones y producir neumoní Francisella tularensis se transmite a través de garrapatas, conejos y moscas del ciervo, y la infección puede adquirirse de varias maneras.
Según la vía de transmisión, la tularemia presenta seis formas: ulceroglandular, glandular, oculoglandular, orofaríngea, neumónica y tifoidea.
Las formas ulceroglandular y glandular se transmiten a través de las picaduras de insectos como garrapatas y moscas En la forma ulceroglandular se produce una infección de la piel y los ganglios linfáticos, y con la forma glandular se produce infección solo en los ganglios linfáticos.
La forma oculoglandular se produce cuando las bacterias acceden a la conjuntiva, lo que puede ocurrir al salpicar los ojos con material infectado o al frotarse los ojos con los dedos cont aminados La forma orofaríngea se transmite por la ingestión de alimentos o agua contaminados, y afecta a la boca y la garganta La forma neumónica se presenta como neumonía, y puede ser primaria, cuando la enfermedad se debe a la inhalación directa de la bacteria en los pulmones.
O puede ser secundaria, cuando se debe una diseminación hematógena al pulmó Por último, la forma tifoidea puede producirse por cualquier portal de entrada y puede conducir a una enfermedad febril sistémica.
Los síntomas se desarrollan tras un período de incubación de 3 a 6 días, y todas las formas se asocian a síntomas inespecíficos como fiebre, escalofríos, malestar general, anorexia y dolor torácico o muscula Los síntomas específicos dependen de la forma de la enfermedad.
En la forma ulceroglandular hay linfoadenopatía, es decir, ganglios linfáticos dilatados que pueden ser dolorosos al tacto, y hay una única lesión roja y elevada con un cráter en su centro en el lugar de la picadura En la forma glandular solo hay linfoadenopatía dolorosa.
En la forma oculoglandular hay dolor ocular, aumento del lagrimeo, fotofobia (que es el dolor ocular debido a la exposición a la luz), edema periorbitario (que es la hinchazón alrededor de los ojos), eritema periorbital (que es el enrojecimiento alrededor de los ojos) y adenopatía regional.
En la forma orofaríngea, los síntomas incluyen dolor de garganta, dificultad para tragar y linfoadenopatía cervical La forma neumónica se asocia a tos seca, dificultades respiratorias y dolor torácico.
Por último, la forma tifoidea va desde la sepsis aguda hasta la enfermedad febril crónica y se desarrolla con fiebre alta, escalofríos, pérdida de peso, cefalea, mialgias, dolor abdominal, diarrea, vómitos y sensibilidad abdominal difusa.
El diagnóstico se basa en pruebas serológicas, como la aglutinación en látex o el ELISA, que muestran un aumento de las IgM y las IgG tras 2 semanas de infección.
Como alternativa, Francisella puede crecer en cultivos a partir de muestras biológicas como sangre, drenaje de los ganglios linfáticos, drenaje de lesiones cutáneas o esputo.
También existen algunas pruebas rápidas para detectar Francisella tularensis, como la PCR y la prueba de anticuerpos fluorescentes directos, o DFA, pero todavía no están disponibles para las pruebas sistemáticas.
El tratamiento se hace con antibióticos como los aminoglucósidos, especialmente la estreptomicina y la gentamicina. Las alternativas son las tetraciclinas, las fluoroquinolonas y el cloranfenicol.
##Resumen Como breve resumen... Francisella tularensis es un cocobacilo Gram negativo que produce una enfermedad zoonótica llamada tularemia, transmitida por garrapatas, conejos y moscas del ciervo.
No es móvil, no forma esporas, es intracelular facultativa, aerobia y oxidasa y ureasa negativ Crece en medios enriquecidos con cisteína como el agar chocolate enriquecido con cisteína, BCYE y CHAB.
Sus factores de virulencia incluyen la cápsula con fimbrias de tipo IV y LPS, que le ayudan a invadir las células del hospedador, así como la fosfatasa ácida AcpA que le ayuda a evitar la destrucción intracelular, y un sideróforo que extrae el hierro de las células del hospedador.
La tularemia tiene seis formas diferentes: ulceroglandular, glandular, oculoglandular, orofaríngea, neumónica y tifoidea.
Se puede diagnosticar con pruebas serológicas, como la aglutinación en látex y el ELISA, y con cultivos de sangre, drenaje de ganglios linfáticos, drenaje de lesiones cutáneas o esputo.
El tratamiento suele realizarse con estreptomicina y gentamicina.