Medicamentos hematopoyéticos

Los medicamentos hematopoyéticos aumentan la cantidad de células sanguíneas. Ηema se refiere a la sangre y poiesis significa hacer.

En concreto, los medicamentos hematopoyéticos aumentan la producción de eritrocitos, o glóbulos rojos, leucocitos, o glóbulos blancos, y plaquetas, que son pequeños fragmentos formadores de coágulos que proceden de una célula mayor llamada megacariocito.

Ahora bien, antes de hablar de estos medicamentos en detalle, retrocedamos un poco y hablemos de la fisiología de la hematopoyesis, que puede dar lugar a la producción de más de cien mil millones de células nuevas cada día La hematopoyesis se produce en los huesos del cuerpo, pero principalmente en los huesos de la pelvis, las costillas y el esternón.

Este proceso comienza en la médula ósea, la parte más interna del hueso, donde residen las células madre hematopoyéticas.

Estas sirven como células progenitoras para todos los diferentes tipos de células que se encuentran en la sangre. En primer lugar, las células madre hematopoyéticas, también llamadas hemocitoblastos, pueden convertirse en progenitores linfoides o en progenitores mieloides.

Los progenitores linfoides pueden convertirse en linfoblastos, que a su vez pueden diferenciarse en linfocitos T, en linfocitos B o en linfocitos citolíticos naturales Los progenitores mieloides pueden diferenciarse en eritrocitos, megacariocitos o mieloblastos, que luego pueden convertirse en células inmunitarias como monocitos, neutrófilos, basófilos y eosinófilos.

Ahora bien, para que una célula madre hematopoyética alcance su forma final y madura, la célula necesita recibir las señales adecuadas en forma de agentes químicos de crecimiento específicos, llamados factores de crecimiento o factores estimulantes.

Aunque hay muchos factores como estos que causan la diferenciación de estas células, solo vamos a hablar de los más importantes relacionados con los medicamentos hematopoyéticos.

En primer lugar, el GM-CSF, o factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos, y el G-CSF, o factor estimulante de colonias de granulocitos, son glucoproteínas liberadas en respuesta a la infección por el endotelio, que es el revestimiento interior de los vasos sanguíneos, y por células inmunitarias como los macrófagos, los linfocitos T y los linfocitos citolíticos naturales.

El GM-CSF estimula los progenitores mieloides y hace que se dividan y diferencien en todos los tipos celulares derivados.

También acelera la maduración de los monocitos (o macrófagos), neutrófilos, eosinófilos y basófilos para que estén listos para la acción.

Por otro lado, el G-CSF induce específicamente a los mieloblastos a madurar en neutrófilos. La trombopoyetina es una glucoproteína producida en el hígado y los riñones.

Estimula las células madre hematopoyéticas para que se diferencien en megacariocitos, y también acelera su maduración y fragmentación para generar plaqueta Por último, la eritropoyetina, o EPO, que se produce en los riñones y, en menor medida, en el hígado, estimula las células madre hematopoyéticas y los progenitores mieloides para que se diferencien en eritrocitos, o glóbulos rojos.

La mayoría de los medicamentos hematopoyéticos actúan como análogos o versiones sintéticas de estos factores de crecimien Empecemos con el sargramostim, que es una versión sintética del GM-CSF.

El sargramostim suele utilizarse para impulsar la producción y maduración de precursores mieloides después de que una persona se someta a un trasplante de médula óse Otros usos del sargramostim son el aumento del recuento de leucocitos derivados de los mielocitos tras la quimioterapia o la radioterapia.

Estas terapias se dirigen a células que se dividen rápidamente, como las cancerosas, pero las células madre hematopoyéticas de la médula ósea también se dividen rápidamente, por lo que casi siempre también se ven afectadas.

Esto se llama supresión de la médula ósea. En algunas personas, el sargramostim puede provocar reacciones alérgicas potencialmente mortales, denominadas anafilaxia, en las que los vasos sanguíneos se dilatan, provocando hipotensión.

También puede causar un problema conocido como síndrome de fuga capilar, en el que los líquidos se filtran desde los capilares al tejido circundante, causando un edema, o hinchazón, grave.

Otros problemas asociados a este medicamento son la fiebre y las artralgias, o dolores articulares. El medicamento filgrastim es un G-CSF recombinante y se utiliza para corregir la neutropenia, o el bajo recuento de neutrófilo Se utiliza en enfermedades que disminuyen la producción de neutrófilos como la leucemia, la mielofibrosis y la neutropenia crónica idiopáti Otra indicación son las personas que se someten a tratamientos que inhiben la producción de neutrófilos, como la quimioterapia o la radioterapia.

A diferencia del sargramostim, la toxicidad asociada al filgrastim es mínima. El efecto secundario más frecuente es el dolor de huesos, que se debe a la elevada producción de nuevos neutrófilos en la médula óse También pueden producirse reacciones alérgicas graves, pero son muy raras.

El romiplostim y el eltrombopag son medicamentos que estimulan la producción de plaquetas para tratar la trombocitopenia, o el bajo recuento de plaquetas.

El romiplostim es una trombopoyetina recombinante, mientras que el eltrombopag es un fármaco sintético que actúa como agonista del receptor de trombopoyetina en las células progenitoras mieloides para estimular la producción de m egacariocitos Tanto el romiplostim como el eltrombopag se utilizan para tratar trastornos en los que el organismo empieza a descomponer las plaquetas, como la trombocitopenia inmunitaria crónica.

Estos medicamentos pueden presentar efectos secundarios graves, como un mayor riesgo de formación de coágulos debido a un aumento de la producción de plaquetas, y el eltrombopag se ha asociado a hepatotoxicidad y hemorragias graves, lo que limita su uso.

Por último, el medicamento epoetina es una eritropoyetina recombinante, o EPO, que estimula la producción de nuevos eritrocitos.

La epoetina es un fármaco increíblemente potente para el tratamiento de la anemia, o el recuento bajo de eritrocitos, especialmente cuando la anemia se debe a una insuficiencia renal crónica en la que los riñones dañados no pueden producir suficiente E También es útil para corregir las anemias causadas por otros medicamentos, como el fármaco para el VIH zidovudina, así como la anemia causada por ciertos tipos de cáncer, como la leucemia, y la anemia en pacientes críticos, llamada anemia de la enfermedad crónica.

Es importante tener en cuenta que se necesitan varias semanas de terapia antes de que el recuento de eritrocitos aumente, por lo que no es una alternativa a la transfusión de sangre.

En general, la epoetina es un medicamento bien tolerado, pero podría causar hipertensión y aumentar la formación de coágulos, ya que hay más eritrocitos en la sangre.

#Resumen Como breve resumen... Los medicamentos hematopoyéticos ayudan a generar diferentes tipos de células sanguíneas, como son los leucocitos, las plaquetas y los eritrocitos.

Actúan como análogos de los diversos factores de crecimiento fisiológicos producidos por el organismo. Se utilizan en los trastornos que disminuyen la cantidad de determinadas células sanguíneas o plaquetas, pero también se emplean tras tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia que suprimen la médula ósea.