Histología renal

Definitions & Key takeaways

The kidneys are a pair of bean-shaped organs located on either side of the spine, below the ribcage. The functions of the kidneys are to remove waste products and excess water from the blood, to regulate blood pressure, and to produce erythropoietin (EPO), which helps to produce red blood cells.

The functional tissue of the kidney, or parenchyma, has an outer renal cortex and inner renal medulla. The medulla is organized into cone-like structures called renal pyramids and renal columns in between the pyramids, which are extensions of the renal cortex. At the junction between the cortex and medulla are millions of functional units called nephrons. Each nephron can be divided into its major parts: The renal corpuscle, proximal convoluted tubule, the loop of Henle, distal convoluted tubule, and collecting duct.

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Introduction0:00–1:30

Los riñones son órganos grandes, con forma de judía, que miden aproximadamente 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de grosor en los adultos.
Tienen muchas funciones diferentes, como la excreción y eliminación de residuos metabólicos y sustancias extrañas a través de la orina.
También activan la vitamina D cuando es necesario, y ayudan a mantener el equilibrio del volumen de líquidos, el pH, la presión arterial y los electrólitos en el organismo.
Secretan hormonas importantes, como la eritropoyetina, que aumenta la producción de eritrocitos El borde medial de cada riñón tiene una zona cóncava llamada hilio.
Aquí es donde el uréter sale del riñón y la arteria renal, la vena renal y los vasos linfáticos entran y salen del riñón.
El tejido funcional del riñón, o parénquima, tiene una corteza renal externa y una médula renal interna. La médula está organizada en estructuras cónicas llamadas pirámides renales y hay columnas renales entre las pirámides, que son extensiones de la corteza renal.
En la unión entre la corteza y la médula se encuentran millones de unidades funcionales llamadas nefronas. Las nefronas pueden dividirse en sus partes principales: el corpúsculo renal, el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle, el túbulo contorneado distal y el conducto colector.
Cada nefrona comienza con un corpúsculo renal, que es una estructura esférica en la corteza que tiene un diámetro de unos 200 µm.

Gross anatomy1:30–3:27

El corpúsculo está formado por el glomérulo y la cápsula epitelial de doble capa que lo rodea, llamada cápsula glomerular o de Bowman.
El glomérulo es un haz o mechón de capilares que aporta la sangre que se filtra para convertirse en un líquido llamado filtrado glomerular o ultrafiltrado, que normalmente no contiene células sanguíneas ni proteínas de gran tamañ El ultrafiltrado drena inicialmente en el espacio capsular o de Bowman, que es en realidad el espacio entre las dos capas que forman la cápsula de Bowma La capa externa de la cápsula es una capa parietal de epitelio escamoso plano simple y la capa interna es una capa visceral de células epiteliales complejas llamadas podocitos.
Los podocitos tienen grandes núcleos ovales prominentes y cuerpos celulares que envuelven cada uno de los capilares. Los podocitos forman estrechas hendiduras entre las células que filtran la sangre para formar el ultrafiltrado.
El glomérulo también tiene células grandes llamadas células mesangiales que tienen núcleos de forma irregular y pueden ser difíciles de distinguir de los podocitos en un portaobjetos estándar teñido con hematoxilina y eosina, pero a menudo tienen núcleos que parecen más oscuros que los núcleos de los podocitos en las imágenes.
Las células mesangiales tienen propiedades contráctiles para ayudar a regular la cantidad de sangre que fluye hacia los capilares glomerulares También participan en la defensa inmunitaria y en la reparación del glomérulo.
En algunas imágenes del corpúsculo renal también puede verse el polo vascular, que es donde las arteriolas aferentes y eferentes entran y salen del glomérulo para irrigar y drenar los capilares glomerulares.
El polo urinario es el lugar donde se drena el ultrafiltrado desde el espacio capsular hacia la siguiente parte de la nefrona, el túbulo contorneado proximal.

Proximal convoluted tubule3:27–4:23

Normalmente, el túbulo contorneado proximal, o TCP, solo puede verse en cortes transversales debido al camino sinuoso o "contorneado" que sigue a través de la corteza.
Esta parte de la nefrona reabsorbe muchas de las sustancias que el cuerpo quiere conservar, como los nutrientes orgánicos, las proteínas y la mayor parte del agua y los electrólitos del ultrafiltrado.
El TCP también secreta aniones y cationes, como el hidrógeno y el amonio, en el lumen del túbulo para su excreció Las paredes de este túbulo están formadas por células epiteliales simples cúbicas o cilíndricas con largas microvellosidades.
El citoplasma de estas células es más eosinófilo que el de las células que forman los túbulos contorneados distales y los conductos colectores, por lo que las células del TCP suelen teñirse de un rosa ligeramente más oscuro Además, su lumen suele tener un aspecto estrellado o "estelar".
A continuación está el asa de Henle, que puede dividirse en tres partes: el túbulo recto proximal o rama gruesa descendente; las ramas finas descendente y ascendente; y el túbulo recto distal o rama gruesa ascendente.

Loop of Henle4:23–6:03

La rama gruesa descendente comienza en la corteza renal y desciende hasta la médula renal, que es de donde se tomó este corte transversal y longitudinal del túbulo Las células de esta porción del asa de Henle tienen una morfología muy similar a la de la sección anterior de la nefrona, con células epiteliales simples cúbicas o cilíndricas que tienen microvellosidades largas y un citoplasma rosa oscuro o eosinófilo.
Las ramas finas descendente y ascendente del asa de Henle están formadas por un epitelio escamoso simple y reabsorben agua de forma pasiva.
La pared del túbulo es notablemente más fina en comparación con la rama gruesa descendente, que se ve en la parte inferior derecha de esta imagen.
La rama gruesa ascendente comienza en la médula y asciende hasta la corteza. Este túbulo se encarga de reabsorber electrólitos como el sodio, el potasio y el cloro.
Tanto en esta sección transversal como en la longitudinal del túbulo se puede ver que las paredes están formadas por células epiteliales cúbicas simples.
Estas células suelen tener bordes poco claros o indistinguibles entre ellas. En la sección longitudinal, hay túbulos vecinos de la rama gruesa descendente que pueden diferenciarse basándose en la tinción más neutra de la rama gruesa ascendente, lo que significa que las células tienen una tinción o coloración notablemente más clara.

Macula densa6:03–6:39

En la unión entre la rama gruesa ascendente y el túbulo contorneado distal hay una porción del túbulo con células muy compactas orientadas hacia las arteriolas que entran en el glomérul Las células aquí suelen tener núcleos prominentes y cuerpos celulares más alto Las células pueden detectar cambios de las concentraciones de cloruro de sodio dentro del túbulo.
Esto les permite desencadenar una respuesta autorreguladora cuando es necesario para ayudar a mantener la presión arterial y el volumen sanguíneo normales, aumentando o disminuyendo la cantidad de agua e iones que el riñón reabsorbe.
Igual que el túbulo contorneado proximal, el túbulo contorneado distal normalmente solo puede verse en las secciones transversales debido a su recorrido contorneado a través de la corteza.

Distal convoluted tubule6:39–7:06

Las principales características diferenciadoras del túbulo contorneado distal son su tinción más clara y sus microvellosidades más cortas en comparación con el túbulo contorneado proximal.
Esta parte de la nefrona reabsorbe el sodio y el cloro, lo que hace que la orina sea hipotónica. El conducto colector es la porción final de la nefrona que drena la orina desde la nefrona hacia un cáliz menor en el vértice de la pirámide renal.

Collecting duct7:06–7:39

Las paredes del conducto colector están formadas por células epiteliales simples cúbicas y cilíndricas que tienen bordes bien definidos y también están ligeramente teñidas.
El conducto colector es la última parte de la nefrona que colabora activamente en la regulación del equilibrio de electrólitos y líquidos del cuerpo.
Para ello, reabsorbe el agua del filtrado según sea necesario y secreta o absorbe varios electrólitos