Quistes ováricos

Definitions & Key takeaways

An ovarian cyst is any fluid-filled sac that develops in the ovary. Common ovarian cyst types are corpus luteum cysts, theca-lutein cysts, dermoid cysts, endometrioid cysts, etc. Most ovarian cysts do not cause any symptoms unless they either break open or cause the ovary to twist and become ischemic (ovarian torsion). This can result in lower abdominal and back pain, vomiting and feeling faint, bloating, and loss of the affected ovary.

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Introduction0:00–0:17

"Quiste" viene de kustis, que significa "bolsa", por lo que los quistes ováricos son sacos llenos de líquido sobre o dentro de los ovarios.
Son muy frecuentes en las mujeres en edad reproductiva, pero pueden afectar a mujeres de cualquier edad. Los ovarios son dos órganos blanquecinos del tamaño de una nuez.

Ovarian anatomy0:17–1:07

Se mantienen en su sitio, ligeramente por encima y a ambos lados del útero y las trompas de Falopio, mediante ligamentos.
En concreto, están el ligamento ancho, el ligamento ovárico y el ligamento suspensorio. Y el ligamento suspensorio es especialmente importante porque la arteria ovárica, la vena ovárica y el plexo nervioso ovárico lo atraviesan para llegar al ovario.
Si se observa un ovario por dentro, tiene una capa interna llamada médula, que contiene la mayor parte de los vasos sanguíneos y los nervios, y una capa externa llamada corteza, que tiene folículos ováricos repartidos por toda ella.
Cada folículo está formado inicialmente por una célula sexual inmadura u ovocito primario, que es la célula sexual femenina, y por capas de células de la teca y de la granulosa que rodean al ovoci A lo largo del ciclo menstrual suceden muchas cosas en los ovarios, que son controladas por el hipotálamo y la hipófisis en el cerebro.

Physiology of menstrual cycle1:07–2:29

El hipotálamo secreta la hormona liberadora de gonadotropina, o GnRH, que hace que la adenohipófisis libere la hormona foliculoestimulante, o FSH, y la hormona luteinizante, o L En las dos primeras semanas de un ciclo medio de 28 días, los ovarios pasan por la fase folicular, lo que significa que de los muchos folículos repartidos por los ovarios, un par de ellos compiten para convertirse en el folículo dominante, que será liberado en la ovulación, mientras que el resto retrocede y muere.
Todos los folículos en desarrollo secretan gran cantidad de estrógenos, que inhiben negativamente la FSH hipofisaria, y también producen algunos andrógenos como la testosteron En el momento de la ovulación, el ovocito se libera en la trompa de Falopio y comienza la fase lútea, que dura las dos últimas semanas de un ciclo medio de 28 dí Durante la fase lútea, el remanente del folículo ovárico, llamado cuerpo lúteo, produce progesterona, que inhibe la LH hipofisaria.
Si se produce la fecundación, el cuerpo lúteo sigue produciendo progesterona hasta que se forma la placenta. Si no se produce la fecundación, el cuerpo lúteo deja de producir hormonas después de aproximadamente 10 días, se vuelve fibrótico y se denomina cuerpo albicans.

Functional Cysts2:29–4:26

Existen dos grandes categorías de quistes ováricos. En primer lugar, están los quistes funcionales, que se producen cuando se interrumpe el desarrollo normal y cíclico de los folículos ováricos.
Un tipo de quiste funcional que puede formarse antes de la ovulación es el quiste folicular, que es un folículo dominante que no se rompe y sigue creciendo.
Esto puede ocurrir, por ejemplo, si la oleada normal de LH que provoca la ovulación no se produce durante un ciclo menstrual determinad Un trastorno en el que puede haber múltiples quistes foliculares es el síndrome del ovario poliquístico, que está causado por una disfunción en el eje hipotálamo-hipofisario-ovárico que causa anovulación crónica, lo que puede llevar a la amenorrea, o ausencia de la menstruación, y a una producción excesiva de andrógenos.
Por otra parte, si el folículo dominante se rompe pero vuelve a cerrarse tras la ovulación, se denomina quiste del cuerpo lúteo.
En este caso, el cuerpo lúteo no se disuelve, sino que sigue creciendo. A medida que crece, las arterias que lo nutren pueden romperse y provocar una hemorragia en el quiste, por lo que los quistes del cuerpo lúteo también se denominan quistes hemorrágicos.
Tanto los quistes foliculares como los del cuerpo lúteo suelen medir entre 2 y 3 centímetros, pero pueden llegar a tener hasta 10 centímetros de diámetro, contienen un líquido seroso claro y tienen un revestimiento interno liso, por lo que se denominan "quistes simples".
El último tipo de quistes funcionales son los quistes de teca luteína. Están causados por la sobreestimulación de la gonadotropina coriónica humana o hCG, una hormona producida por la placenta, por lo que solo se ven en el embarazo.
La hCG estimula el crecimiento de las células foliculares de la teca, por lo que estos quistes suelen ser bilaterales, ya que puede haber folículos en reposo en ambos ovarios.
Los quistes de teca luteína son más propensos a desarrollarse cuando hay más hCG de lo normal, como cuando hay fetos múltiples, o con la enfermedad trofoblástica gestacional, donde los tumores formados por células de la placenta provocan concentraciones de hCG más altas de lo n La segunda categoría de quistes son los quistes neoplásicos, lo que no quiere decir que todos ellos sean cáncer, sino que están causados por la reproducción anómala de células en o sobre los ovarios, lo que puede dar lugar a una masa benigna o maligna.

Neoplastic Cysts4:26–5:41

En términos generales, los quistes neoplásicos suelen ser complejos, es decir, miden más de 10 centímetros, tienen bordes irregulares y presentan tabicaciones internas que crean un aspecto multilocular.
El líquido dentro de estos quistes tiende a ser heterogéneo, lo que significa que hay algo más que líquido en su interio Los quistes neoplásicos benignos incluyen los endometriomas, que se producen en la endometriosis cuando el tejido endometrial del útero crece en el ovario.
Como son funcionalmente iguales al endometrio del útero, los endometriomas responden a las hormonas igual que el útero Por ello, los endometriomas tienden a sangrar dentro de la cavidad del quiste durante la menstruación y, con el tiempo, se llenan de sangre antigua y oscura y de tejido desprendido, de ahí que a veces se les llame también "quistes achocolatados".
Cuando se hacen demasiado grandes, pueden romperse y derramar su contenido dentro de la cavidad peritoneal. Vamos a ver ahora los tumores de ovario que, como tienen características quísticas, también se incluyen bajo el término genérico de quistes neoplásico Algunos se originan en el epitelio superficial del ovario, como los cistoadenomas serosos, que suelen ser bilaterales y estar llenos de un líquido acuoso.

Ovarian Tumors5:41–6:47

Otros se originan en las células germinales del ovario, como los teratomas quísticos maduros, también llamados quistes dermoides.
Los teratomas quísticos maduros son los tumores de ovario más frecuentes en las mujeres jóvenes y suelen contener una mezcla heterogénea de tejidos maduros que provienen de dos o tres de las capas de células germinales.
Así que pueden contener grasa, músculo, dientes, uñas, pelo... son prácticamente el monstruo de Frankenstein de los tumores.
Finalmente, la última categoría de quistes neoplásicos incluye los tumores ováricos malignos, como los cistoadenocarcinomas serosos o mucinosos, que se desarrollan a partir del epitelio ovárico superficial, igual que sus homólogos benignos.
Hay tres complicaciones importantes de los quistes ováricos. En primer lugar, algunos quistes pueden volverse hemorrágicos, lo que significa que hay una hemorragia dentro del quiste.
Esto es más frecuente en los quistes foliculares y del cuerpo lúteo. En segundo lugar, algunos quistes pueden romperse, lo que liberará su contenido en la cavidad peritonea Por ejemplo, un quiste dermoide, con su mezcla de tejidos como el pelo y el líquido sebáceo.

Complications6:47–7:41

La ruptura puede producirse de forma espontánea, pero lo más frecuente es que se produzca tras una relación sexual. Una tercera complicación es la torsión ovárica, en la que el ovario se retuerce alrededor del ligamento suspensori Dado que este ligamento suspende el ovario y contiene los vasos sanguíneos ováricos en su interior, la torsión puede cortar la irrigación sanguínea del ovario Un factor de riesgo para esto es cuando el ovario mide 5 centímetros o más, lo que puede ocurrir con todo tipo de quistes ováricos.
Muchos quistes ováricos son asintomáticos. Cuando hay síntomas, consisten en dolor sordo en la parte inferior de abdomen alrededor de la ubicación del quiste, dispareunia (o dolor durante las relaciones sexuales) y una sensación de presión en la parte inferior del abdomen que también puede provocar micciones y evacuaciones frecuentes.

Symptoms7:41–8:43

Si el dolor abdominal es repentino, agudo e intenso, podría indicar una torsión ovárica, o un quiste hemorrágico o rot En caso de rotura de un quiste, también puede haber disminución de la presión arterial o aumento de la frecuencia cardíaca, y si la sangre llega al espacio subfrénico de la cavidad peritoneal, que está justo debajo del diafragma, puede causar dolor en la parte superior del abdomen o en el hombro.
Si los quistes son el resultado del síndrome del ovario poliquístico, también puede haber amenorrea e hirsutismo, o crecimiento excesivo de vello en la barbilla y el labio superior, el pecho y la espalda Los endometriomas también pueden causar dismenorrea, o menstruaciones dolorosas, y se asocian a problemas de fertilidad.
En el caso de la torsión ovárica, también puede haber náuseas, vómitos y fiebre baja. El diagnóstico de un quiste ovárico comienza con una ecografía abdominal.

Diagnosis8:43–9:12

Si el diagnóstico es dudoso, se puede hacer una RM para obtener más información. Se puede hacer un análisis de sangre para detectar el antígeno cancerígeno 125 para descartar un tumor ovárico maligno.
En última instancia, el análisis histológico es la única forma de obtener un diagnóstico definitivo del tipo de quiste, y suele hacerse recogiendo una muestra en una exploración quirúrgica o tras la extirpación quirúrgica del quiste El tratamiento de los quistes ováricos varía según el tipo y el tamaño Muchos quistes simples mejoran por sí solos.
En términos generales, si el quiste mide menos de 5 centímetros, la observación suele ser el pilar del tratamiento. Esto se aplica tanto a los quistes funcionales como a las neoplasias benignas, como los endometriomas, así como a los adenomas serosos y mucinoso En caso de rotura del quiste no complicada, cuando la persona está hemodinámicamente estable, también se utiliza el "tratamiento expectante".

Treatment9:12–10:00

La cirugía también se hace en el caso de tumores benignos que causan síntomas de forma habitual, en el caso de tumores malignos, si un quiste tiene una hemorragia grave y está afectando a la presión arterial y a la frecuencia cardíaca, o si hay una torsión ovárica, ya que la falta de irrigación sanguínea puede dañar los ovarios.
Como breve resumen... Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido sobre o dentro de los ovarios A grandes rasgos, pueden agruparse en quistes funcionales y neoplásicos.
Los quistes funcionales son el resultado de una alteración de la actividad cíclica normal de los ovarios, e incluyen los quistes foliculares, que se producen cuando el folículo no se rompe antes de la ovulación, y los quistes lúteos, que es cuando el folículo se rompe pero luego se vuelve a cerrar.

Review10:00–11:04

Los tipos particulares de quistes funcionales son los asociados con el síndrome del ovario poliquístico, que se producen debido a la anovulación crónica, y los quistes de teca luteína, que solo se ven durante el embarazo, cuando hay demasiada HC Por otro lado, los quistes neoplásicos comprenden los endometriomas, los cistoadenomas serosos y mucinosos y los teratomas quísticos maduros, así como los tumores ováricos maligno Muchos quistes ováricos son asintomáticos, pero cuando son sintomáticos, es frecuente un dolor pélvico sordo.
Un dolor agudo y repentino podría ser un signo de una de las tres posibles complicaciones de los quistes ováricos: rotura, hemorragia y torsión ovárica.
Los quistes pequeños pueden tratarse de forma expectante, mientras que los quistes de más de 5 centímetros, los que causan complicaciones o los que parecen malignos deben extirparse quirúrgicamente.