Contracción auricular prematura

El corazón tiene dos cámaras superiores, que se denominan aurículas, y una contracción auricular prematura, o CAP, es cuando las aurículas se contraen antes de lo normal en el ciclo cardíaco.

Normalmente, el nódulo sinoauricular, o SA, envía una señal eléctrica denominada despolarización que se propaga a través de las paredes del corazón y provoca la contracción de las dos cámaras superiores.

A continuación, esa señal se desplaza al nódulo auriculoventricular, o AV, donde se retrasa durante una fracción de segundo.

A continuación, la señal desciende a los ventrículos, o cámaras inferiores, donde se desplaza por el haz de His hacia las ramas del haz izquierdo y derecho y hacia las fibras de Purkinje de cada ventrículo, provocando también su contracció En un electrocardiograma, o ECG, que mide la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos que se colocan en la piel, la despolarización auricular y su contracción se ven como una onda P, la contracción ventricular se ve como un complejo QRS, y la repolarización ventricular y su relajación se ven como una onda T.

Si una célula auricular fuera del nódulo SA inicia una despolarización, se denomina foco ectópico auricular. Ahora, esto podría ser iniciado por una célula que es parte del sistema de conducción, o simplemente podría ser iniciado por otra célula del músculo cardíaco.

Esto suele ocurrir cuando las células auriculares están irritadas y estresadas por desequilibrios electrolíticos, drogas como la cocaína o las metanfetaminas, daños isquémicos como un infarto de miocardio o cualquier cosa que aumente la actividad simpática, como la ansiedad.

Otro tipo de foco ectópico auricular es el bucle de reentrada, que se produce cuando hay algún tejido que no se despolariza correctamente, lo que podría ocurrir en el tejido cicatricial después de un infarto de miocardio.

Como resultado de este daño, la onda de despolarización termina dando vueltas alrededor de ese tejido. Un bucle de reentrada básicamente comienza a enviar ondas de despolarización al resto del tejido cardíaco cada vez que la onda da una vuelta.

Así que, en resumen, una célula auricular especialmente estresada o un bucle de reentrada puede enviar ondas de despolarización que contraen las aurículas demasiado rápido, y eso es una contracción auricular temprana, o prematura.

Un efecto importante de la despolarización prematura es que el foco ectópico despolarizará las células del nódulo SA, lo que hace que el nódulo SA se salte un ciclo.

Entonces, digamos que el nódulo SA está funcionando como de costumbre, pero, de repente, un foco ectópico dispara una despolarización antes de tiempo Ahora, si medimos el intervalo entre cada disparo del nódulo SA, vemos que el nódulo SA debería haberse disparado aquí, pero no lo hace porque fue despolarizado por el foco ectópico.

Esto significa que el nódulo SA se salta esencialmente un ciclo de envío de su propia señal. Así, el nódulo sinusal espera para disparar el mismo intervalo que normalmente, pero también dispara en función del latido ectópic Esto significa que termina con un intervalo con dos latidos sinusales y un latido ectópico en el medio, y ese intervalo es más corto que un intervalo con tres latidos sinusales seguidos.

Este intervalo más corto se denomina pausa no compensatoria, en la que la distancia entre la onda P sinusal y la onda P ectópica hasta la siguiente onda P sinusal es menor que la distancia entre la onda P sinusal y la onda P sinus La ubicación del foco ectópico en las aurículas determina cómo se contrae el corazón y, por tanto, el aspecto del ECG Si el foco ectópico se encuentra en la parte inferior de las aurículas, la onda P estará invertida.

Esto se debe a que en lugar de fluir desde la parte superior de las aurículas hacia la parte inferior, que es como se propaga normalmente la despolarización, la electricidad fluye en la dirección opuesta, es decir, desde la parte inferior de las aurículas hacia la parte superior.

Además, cuanto más cerca esté el foco ectópico del nodo AV, más corto será el intervalo PR, que es el tiempo desde la onda P hasta el complejo QRS.

Esto se debe a que la onda tendrá una distancia más corta para viajar. Si el corazón late lo suficientemente rápido, la onda P de la contracción auricular prematura puede producirse al mismo tiempo que la onda T de la contracción normal anterior.

En este caso, las dos ondas se combinarán, haciendo que esa onda T tenga un aspecto de pico, lo que significa que es un poco más abultada de lo habitual, algo así como una joroba de camello.

El momento de la CAP también determinará cómo se contrae el corazón y, por lo tanto, cómo será el ECG. Cuando la onda de despolarización de un foco ectópico auricular llega al nódulo AV, pueden ocurrir varias cosas.

En esta situación, la onda de despolarización desciende por la rama izquierda del haz y luego atraviesa los ventrículos de forma anómala, dando lugar a un complejo QRS anómalamente ancho.

Por lo tanto, el corazón no tuvo tiempo de llenarse con tanta sangre como lo haría normalmente, y cuando no se llena tanto, no se estira tanto.

Por lo tanto, el corazón no bombea con tanta fuerza como lo haría normalmente Por último, la despolarización de un foco ectópico auricular podría alcanzar el nódulo AV cuando éste aún está en refractario, y esto significa que la señal no será conducida en absoluto.

En este caso, no hay complejo QRS ni contracción v entricular Sin embargo, incluso aquí, el nódulo SA se restablece y, una vez más, un ciclo más tarde, el nódulo SA se disparará un poco antes, ya que ha sido restablecido por el foco ectópico auricular, y eso será seguido por un complejo QRS de aspecto norma Esto da lugar a una contracción muy fuerte, a menudo llamada palpitación, que la gente puede sentir a menudo.

A veces, las contracciones auriculares prematuras pueden seguir ocurriendo en lugar de ser sucesos aislado Cuando se produce sistemáticamente una contracción auricular prematura después de cada ciclo cardíaco normal, se denomina bigeminismo auricular.

Cuando se produce uno de forma sistemática después de cada dos ciclos cardíacos normales, se denomina trigeminismo auricular.

Este llamado "latido en grupo" puede diferenciarse de un bloqueo cardíaco auriculoventricular de segundo grado de tipo 1 mediante la identificación de las ondas P de forma anómala que caracterizan a un foco ectópico auricular.

Si el nódulo AV es receptivo, la señal será conducida hacia los ventrículos, dando lugar a un complejo QRS normal. Sin embargo, si una onda de despolarización de un foco ectópico auricular atraviesa el nódulo AV pero se envía a través de los ventrículos de forma anómala, como cuando una rama del haz está en refractario, esto dará lugar a una señal anómal La mayoría de las veces, la aberración se debe a un bloqueo de rama derecha del haz, porque es la rama del haz que tiene un período refractario más largo.

También se pueden sentir palpitaciones. En raras ocasiones, un foco ectópico puede desencadenar una fibrilación auricular, que es una arritmia más grave en la que las aurículas básicamente tiemblan en lugar de bombear.

Las contracciones auriculares prematuras se diagnostican con un ECG, que mostrará una onda P temprana y de aspecto anómalo y, posiblemente, también un QRS temprano.

A veces se necesita un monitor Holter, que es como un monitor de ECG continuo que se utiliza durante unos días, para capturar el evento.

Normalmente, no se requiere tratamiento para las contracciones auriculares prematuras. Sin embargo, si hay una causa obvia, como la medicación o el uso de una sustancia, la interrupción de esta suele resolver el problem Si las contracciones auriculares prematuras siguen produciéndose o provocan palpitaciones, pueden tratarse con betabloqueantes o antagonistas del calcio, que impiden que el corazón lata con demasiada fuerza.

Si un foco ectópico está desencadenando una fibrilación auricular, se puede realizar una ablación por radiofrecuencia, que consiste en utilizar ondas de radiofrecuencia para destruir el tejido que está provocando el latido ectópico.

###RESUMEN Como breve resumen... Una contracción auricular prematura es cuando las aurículas se contraen demasiado pronto debido a la despolarización de un foco ectópico.

El ECG mostrará una onda P temprana y anómala, así como uno de los tres patrones, dependiendo del momento en que se produzca la CAP: conducción ventricular normal, conducción ventricular anómala o un bloqueo de la conducción.