A 65-year-old woman comes to the emergency department complaining of chest pain and shortness of breath. Her symptoms began three hours ago. Past medical history is notable for hypertension and alcoholic liver disease. Upon arrival, her temperature is 37.8°C (100.0°F), pulse is 102/min, blood pressure is 142/75 mmHg, and respiratory rate is 21/min. Swelling and erythema is observed in the right lower extremity. The liver is palpated 2 centimeters below the right costal margin. There is no evidence of jaundice, scleral icterus, or abdominal ascites. Pulmonary CT angiography is ordered and reveals a pulmonary embolism in the left lung. The patient is started on the appropriate anticoagulant therapy. Two days later, the patient develops nausea, abdominal pain, and hematochezia. Laboratory testing is shown below. Which of the following is the best next step in the management of this patient? Laboratory Value Results Hemoglobin 11.0 g/dL Hematocrit 33% Leukocyte Count 8,700/mm 3 Platelet Count 170,000/mm 3 Partial thromboplastin time (activated) 105 seconds Prothrombin time 14 seconds

Administration of cationic peptide that inactivates drug molecules

Intravenous infusion of prothrombin complex concentrate

Intravenous infusion of somatostatin analog

Administration of cationic peptide that inactivates drug molecules

Perform lower gastrointestinal tract endoscopy

Transfusion with packed red blood cells

Anticoagulantes: heparina

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Introduction0:00–0:36

Los anticoagulantes se utilizan para evitar la formación de c águlos actúan interfiriendo en la función normal de las proteínas plasmáticas denominadas factores de coagulación, que participan en la hemostasia secundaria, donde hemo se refiere a la sangre y estasis significa detener o pa ar.

Physiology0:36–3:41

este vídeo nos centraremos en la heparina, que actúa inhibiendo indirectamente dos factores de coagulación denominados trombina y factor Xa al unirse a una proteína anticoagulante denominada antitrombina III y potenciar su ctividad.

de hablar de la heparina en detalle, vamos a hablar de la cascada de la coagulación, que es donde actúa la hepari a. de la coagulación se inicia a través de dos vías: la extrínseca y la i trín eca.

Mechanism of Action3:41–5:33

se inicia cuando el factor XII en circulación entra en contacto con la superficie de las plaquetas activadas o del colágeno XII activado activa el factor XI, que activa el factor IX, que activa el factor X.

Administration Route5:33–6:34

aPTT6:34–7:55

Cuando el factor II se activa, también activa otros cuatro factores: V, VIII, IX y XIII. El factor V se activa y actúa como cofactor del X, el factor VIII actúa como cofactor del factor IX y el factor XIII ayuda al factor I, o fibrina, a formar reticulaciones.

En la vía extrínseca, el factor tisular expuesto activa el factor VII, que activa el factor X y pone en marcha la vía común.

El punto más importante de la regulación del coágulo es cuando se produce un factor de coagulación llamado trombina. La trombina, o factor II activado, es un factor de coagulación muy importante, ya que tiene múltiples funciones procoagulantes.

Piense en la trombina como el acelerador de un coche: el pedal que lleva la hemostasia secundaria de 30 km/h a 160 km/h.