Circulación fetal

Definitions & Key takeaways

Fetal circulation is different from adult circulation because the fetus' blood doesn't mix with the mother's blood. The placenta acts as a filter, so the baby receives nutrients and oxygen from the mother, and sends its metabolic wastes into the mother's circulation for elimination. The fetal circulatory system has some special adaptations, such as the foramen ovale, an opening between fetal heart atria; the ductus arteriosus, a small vessels that shunts blood from the pulmonary artery to the aorta; the ductus venosus which shunts blood from the umbilical vein to the inferior vena cava; the umbilical arteries which carry deoxygenated blood from fetal circulation to the placenta; and the umbilical vein, which returns oxygenated blood from the placenta to the fetus , and the ductus venosus.

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En el adulto, la sangre oxigenada se envía desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y luego sale por la aorta hacia las arterias del resto del cuerpo.
Después la sangre regresa a través de las venas a la aurícula derecha y pasa al ventrículo derecho, que la bombea a los pulmones para que deseche el dióxido de carbono y recoja el oxígeno.
En el feto, los pulmones no están lo suficientemente maduros para hacerlo, por lo que la oxigenación se produce en la placenta gracias a cuatro adaptaciones o estructuras clav Se trata de las venas y arterias umbilicales del cordón umbilical, el conducto venoso, el agujero oval y el conducto arterioso.
Imagine que es un glóbulo rojo rico en oxígeno que tiene que llegar desde la placenta a los tejidos del feto. La sangre de la placenta es una sangre altamente oxigenada, así que coloreémosla de rojo.
Desde la placenta, la sangre se dirige a través de la vena umbilical, la primera adaptación de la circulación fetal, que lleva sangre oxigenada hacia el hígado.
Cuando la vena umbilical llega al hígado, vierte la sangre en la vena porta La sangre de la vena porta llega a todos los lóbulos del hígado y se desoxigena, por lo que la colorearemos de azul, aunque en realidad es más bien de un color rojo muy oscuro.
Esta sangre desoxigenada entra en la vena hepática, que luego drena en la vena cava inferior, que es una de las dos enormes venas que llevan la sangre desoxigenada desde la mitad inferior del cuerpo hasta la aurícula derech A partir de la vena umbilical, se forma un vaso llamado conducto venoso que se conecta con la vena cava inferior.
Esto evita la circulación hepática, y representa la segunda adaptación de la circulación fetal Desde allí, la sangre roja oxigenada de la placenta se mezcla con la sangre azul desoxigenada de la parte inferior del cuerpo, de modo que el rojo y el azul se convierten en morado, y a esa sangre morada se le une la sangre de la vena hepática antes de que todo fluya hacia la aurícula derecha.
Mientras tanto, la sangre desoxigenada de la parte superior del cuerpo fluye a través de la otra vena enorme, la vena cava superior, hacia la aurícula derecha.
Así que, la sangre oxigenada de la placenta y la sangre desoxigenada de todo el cuerpo del feto se mezclan en la aurícula derecha.
Antes del nacimiento, los pulmones del feto no intervienen en el intercambio de gases porque no hay respiración en el úter Como resultado, las diminutas arterias (llamadas arteriolas) de los pulmones se encuentran constantemente en un entorno con poco oxígeno.
Como resultado, se produce un proceso llamado vasoconstricción pulmonar hipóxica, que consiste en la vasoconstricción o el estrechamiento de las arterias pulmonares debido a las condiciones de hipoxia o falta de oxígeno.
En otras palabras, el músculo liso que rodea todas las arteriolas del pulmón se contrae cuando detecta concentraciones bajas de oxígen Esto provoca un aumento de la resistencia al flujo sanguíneo en las arteriolas que hace que la arteria pulmonar tenga una presión muy alta.
Esa presión elevada hace que el ventrículo derecho y la aurícula derecha permanezcan también a una presión relativamente alta Y la presión general en el lado derecho del corazón es mucho mayor que la presión en el lado izquierdo del corazón.
En el corazón del feto hay una abertura entre las aurículas llamada agujero oval, que es la tercera adaptación de la circulación fetal El agujero oval es una abertura formada por un pequeño colgajo de tejido cardíaco que actúa como una válvula unidirecciona Esta abertura desvía o mueve la sangre desde la aurícula derecha, de mayor presión, a la aurícula izquierda, de presión relativamente más baj Por lo tanto, la mayor parte de la sangre no pasa por el ventrículo derecho ni por los pulmones, sino que va directamente a la aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo y es bombeada a través de la aorta al resto del cuerpo.
Solo una parte de la sangre de la aurícula derecha desciende al ventrículo derecho y entra en la arteria pulmonar, dirigiéndose a los pulmones Para los eritrocitos en la arteria pulmonar de alta presión, hay un pequeño vaso sanguíneo que conecta la arteria pulmonar y la aorta llamado conducto arterioso, que es la cuarta adaptación de la circulación fetal.
El conducto arterioso desvía la sangre de la arteria pulmonar, que tiene una presión más alta, a la aorta, que tiene una presión relativamente más baja.
Este orificio se mantiene abierto en parte gracias a una sustancia química llamada prostaglandina que es fabricada por la placenta durante el desarrollo fetal.
A medida que la aorta desciende, se divide en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda, y ambas se dividen en las arterias ilíacas internas y externas.
Cada una de estas arterias ilíacas internas da lugar a una arteria umbilical. Estas dos arterias umbilicales se desplazan a lo largo de la vena umbilical y llevan la sangre desoxigenada de vuelta a la placenta, donde desecha el dióxido de carbono y recoge el oxíge El ciclo se repite así hasta el nacimiento.
Después del nacimiento todo cambia. El aire entra en los pulmones por primera vez y sustituye el agua que antes llenaba los alvéolo A medida que las concentraciones de oxígeno en los pulmones y en la sangre aumentan, la vasoconstricción hipóxica desaparece y los músculos lisos que rodean las arteriolas pulmonares se relaj La resistencia pulmonar disminuye y también la presión en la arteria pulmonar.
La sangre puede fluir fácilmente hacia los pulmones y, de repente, la presión en el lado derecho del corazón es mucho menor que la presión en el lado izquierdo del corazón.
El colgajo de tejido que forma el agujero oval es empujado en la dirección opuesta y, como una válvula de una sola vía, no permite que la sangre pase de la aurícula izquierda a la derech Básicamente, cierra el agujero oval y, con el tiempo, el tejido se sella de forma permanente y forma la fosa oval Toda la sangre de la aurícula derecha pasa directamente al ventrículo derecho, desde donde se bombea a la arteria pulmonar y a los pulmones.
La caída de la presión de la arteria pulmonar también significa que hay una inversión temporal del flujo sanguíneo a través del conducto arterioso.
Sin embargo, esto es solo temporal porque las concentraciones de oxígeno más altas en la sangre hacen que los músculos lisos de las paredes del conducto arterioso se contraigan.
Después del parto, la placenta se separa del bebé, y eso significa que las concentraciones de prostaglandinas disminuyen, lo que también contribuye al cierre del conducto arterioso.
A las pocas horas de nacer, el conducto arterioso comienza a cerrarse, el vaso se aplana y finalmente se sella por completo, formando el ligamento arterioso A continuación están las dos arterias y la vena umbilical, que están rodeadas de una sustancia amarilla y pegajosa llamada gelatina de Wharton en el cordón umbilical.
Cuando se expone al entorno más frío fuera del útero, la gelatina de Wharton se encoge y comprime los vasos sanguíneos umbilicales, que se atrofian.
El músculo liso de las paredes de las arterias umbilicales se contrae y se aplanan como hebras de pasta. Al cabo de unos meses, las arterias umbilicales han desaparecido en su mayor parte, y solo queda una porción central que funciona como arterias vesicales superiores que suministran sangre a ambos lados de la vejiga.
Mientras tanto, la sangre de la vena umbilical y del conducto venoso comienza a coagularse durante un período de días y el flujo sanguíneo acaba por detenerse Los restos de la vena umbilical forman el ligamento redondo del hígado y los restos del conducto venoso forman el ligamento venoso del hígado.
Como breve resumen... Durante el desarrollo, el sistema circulatorio fetal contiene cuatro adaptaciones clave: el agujero oval, el conducto arterioso, las arterias y la vena umbilicales y el conducto venoso.
Una vez que el bebé nace y respira, se producen muchos cambios. El agujero oval se convierte en la fosa oval, el conducto arterioso se convierte en el ligamento arterioso, las arterias umbilicales se convierten en las arterias vesicales superiores, la vena umbilical se convierte en el ligamento redondo del hígado y el conducto venoso se convierte en el ligamento venos