Medicamentos para el hipertiroidismo

En la palabra hipertiroidismo, "hiper" se refiere a tener demasiado, y "tiroides" se refiere a la hormona tiroidea, por lo que el hipertiroidismo se refiere a una afección en la que hay un exceso de hormonas tiroideas.

Los medicamentos utilizados para tratar el hipertiroidismo reducen el nivel de hormonas tiroideas o tratan los síntomas dirigiéndose al tejido afectado.

Existen dos hormonas tiroideas diferentes: la triyodotironina o T3 y la tiroxina o T4.

Si nos acercamos a la glándula tiroides, encontraremos miles de folículos, que son pequeñas esferas huecas cuyas paredes están revestidas de células foliculares, o tirocitos.

Si nos acercamos más a estas células foliculares, veremos su cara apical que rodea un lumen central lleno de un líquido viscoso llamado coloide.

El coloide contiene la hormona precursora tiroglobulina.

La cara basolateral de las células foliculares está en contacto con los vasos sanguíneos que nutren a estas células.

La síntesis de las hormonas tiroideas comienza cuando las células foliculares toman iones de yoduro inorgánico de la sangre, junto con dos iones de sodio, a través de un simportador de sodio y yoduro.

Este paso se conoce como "trampa de yoduro".

El ion yoduro es bombeado a través de la proteína pendrina, hacia el líquido viscoso del interior del folículo llamado coloide, que contiene tiroglobulina: el precursor de la hormona tiroidea.

En el coloide, el yoduro inorgánico se oxida a través de la enzima peroxidasa tiroidea o TPO, para convertirse en yoduro orgánico, que se une a la tirosina de la tiroglobulina.

Este paso se conoce como yodación.

Algunos residuos de tirosina se unen a un solo yodo y forman monoyodotirosina o MIT, mientras que otros se unen a dos átomos de yodo para formar diyodotirosina o DIT.

Estas moléculas se acoplan a continuación por la misma enzima, peroxidasa tiroidea.

Este proceso se conoce como acoplamiento.

El acoplamiento de una MIT con una DIT crea la T3, mientras que el acoplamiento de 2 moléculas de DIT crea la T4.

La T4 se crea en mayor cantidad que la T3, siendo la T3 la forma más activa con una semivida de 1 a 2 días, mientras que la T4 es menos activa pero tiene una semivida más larga de 6 a 8 días.

Una vez liberada de la glándula tiroides, la mayor parte de la T3 y T4 viaja por la sangre uniéndose a la tiroxina - globulina de unión, o TBG, para llegar a la célula diana.

Por otra parte, pequeñas cantidades de T3 y T4 permanecen sin ligar, por lo que se denominan hormonas tiroideas "libres".

Solo las hormonas tiroideas "libres" son fisiológicamente activas porque son capaces de entrar en la célula.

Ahora bien, una vez dentro de la célula, la T4 se convierte en su mayoría en T3 por la enzima 5'-desyodasa.

La T3 se une a los receptores de la hormona tiroidea que se encuentran dentro del núcleo de la célula, y estos receptores regulan la expresión de los genes, que en última instancia conducen a diversos efectos metabólicos y fisiológicos en el cuerpo.

Este aumento del metabolismo utiliza los azúcares y las grasas para obtener energía y produce más calor corporal.