Síndrome del ovario poliquístico

Antes de empezar, una breve aclaración sobre la terminología. En 2026, un grupo internacional de organizaciones de defensa de los pacientes y de profesionales del sector presentó un nuevo nombre para la afección conocida anteriormente como síndrome de ovario poliquístico, o SOP.

El SOP está pasando a denominarse «síndrome ovárico metabólico poliendocrino» (SOMP). Se introdujo el nuevo nombre porque esta afección va mucho más allá de los ovarios y puede afectar al peso corporal, al metabolismo, a la salud mental, a la piel y a la función reproductiva.

La antigua denominación hacía hincapié en los quistes ováricos, en lugar de en las características endocrinas y metabólicas más amplias de la enfermedad, lo que pudo haber contribuido a malentendidos, retrasos en el diagnóstico y un tratamiento inadecuado.

Mientras ves el vídeo, ten en cuenta que cualquier referencia al SOP se refiere a la afección que ahora se denomina SOMP. El proceso patológico subyacente y el tratamiento que se analizan en este vídeo siguen siendo los mismos.

En el síndrome del ovario poliquístico, "poli" significa muchos y "quístico" se refiere a los quistes. Así que se podría pensar que tener muchos quistes ováricos es una parte crucial del síndrome del ovario poliquístico. Pero aunque algunas mujeres con síndrome del ovario poliquístico tienen quistes ováricos, estos ya no son una característica necesaria de la enfermedad. En cambio, el síndrome del ovario poliquístico es una disfunción del eje hipotalámico-hipofisario-ovárico, es decir, de las hormonas que regulan el ciclo menstrual.

Un ciclo menstrual normal puede dividirse en dos fases: la fase folicular, que tiene lugar antes de la ovulación, y la fase lútea, que tiene lugar después de la ovulación.

Durante la fase folicular, el hipotálamo segrega la hormona liberadora de gonadotropinas, o GnRH. La GnRH hace que la adenohipófisis segregue otras dos hormonas, llamadas gonadotropinas, en cantidades aproximadamente iguales, que libera en pulsos. Una de estas gonadotropinas es la hormona luteinizante o LH. La otra es la hormona foliculoestimulante, o FSH. La LH y la FSH se dirigen a los folículos de los ovarios. Los folículos son pequeñas agrupaciones de células de la teca y de la granulosa que protegen al ovocito, u óvulo, en desarrollo.

Las células de la teca desarrollan receptores de LH que les permiten unirse a la LH, y en respuesta segregan una hormona llamada androstenediona. Las células de la granulosa desarrollan receptores de FSH, que les permiten unirse a la FSH y producir una enzima llamada aromatasa, que convierte la androstenediona en 17β-estradiol, un miembro de la familia de los estrógenos.

A medida que los folículos crecen, la concentración de 17β-estradiol en la sangre aumenta, y actúa como una señal de retroalimentación negativa, es decir, indica a la hipófisis que segregue menos FSH. Menos FSH en la sangre significa que solo hay suficiente para estimular un folículo. El folículo que tiene más receptores de FSH crece más rápido y se convierte en el folículo dominante. En este momento, aproximadamente a mitad de la fase folicular, las células de la granulosa también comienzan a desarrollar receptores de LH. A medida que esto sucede, el folículo dominante sigue secretando estrógenos, y el aumento de las concentraciones de estrógenos hace que la hipófisis sea más sensible a la acción pulsátil de la GnRH desde el hipotálamo. Las concentraciones de estrógenos en la sangre empiezan a subir, y los estrógenos del folículo dominante se convierten en una señal de retroalimentación positiva, es decir, hacen que la hipófisis segregue una gran cantidad de FSH y LH en respuesta a la GnRH.