Cáncer de testículo

Definitions & Key takeaways

Testicular cancers are malignant tumors that form in one or both testes. They usually present as a mass that's often detected in the early stages. Major types of testicular cancer include germ-cell testicular cancer and non-germ-cell testicular cancer. Germ cell testicular cancers come from germ cells that normally develop into sperm.

Their five main subtypes include seminomas, teratomas, yolk sac tumors or endodermal sinus tumors, choriocarcinoma or placental tissue tumors, and embryonal carcinomas. Non-germ cell testicular cancers come from the Sertoli cells or the Leydig cells which can secrete excess sex hormones. Risk factors for developing testicular cancer include cryptorchidism, Klinefelter syndrome, and in-utero exposure to pesticides and synthetic sex hormones. Treatment of testicular cancer involves surgery, chemotherapy, and radiotherapy.

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Introduction0:00–0:20

Los cánceres testiculares son tumores malignos que se forman en uno o ambos testícu os. Suelen presentarse como una masa que a menudo se detecta en las primeras fases, ya que se encuentran en un órgano fácilmente accesible durante la exploración física.

Physiology0:20–2:40

Por lo tanto, suelen tener un buen pronó tico. Los testículos son dos glándulas reproductoras masculinas del tamaño de una pequeña ciruela, que se encuentran en el escroto.
Están cubiertos por la túnica albugínea, una capa blanca y fib osa. Si se observa el interior de un testículo pueden verse los tabiques que lo dividen en l bulos.
Cada lóbulo contiene hasta cuatro túbulos seminíferos, donde se generan los espermatozoide . Vamos a centrarnos en un solo túbulo seminífero, que es la "fábrica de espermatoz ides".
Un túbulo seminífero tiene una gruesa pared de células epiteliales que rodean un lumen lleno de líquido, como una manguera de jardín.
La pared del túbulo está formada por dos tipos de células: en la periferia están las células germinales conocidas como espermatogonias, que son los espermatozoides primordiales que comienzan a dividirse una y otra vez en la pubertad, y dan lugar a los gametos masculinos.
Junto a ellas están las células de Sertoli, que son células grandes que se extienden desde el margen hasta el lumen del túbulo.
Las células de Sertoli son células de apoyo que proporcionan nutrientes a los espermatozoides en desarrollo y contribuyen a la barrera hematotesticular al permitir únicamente la entrada de ciertas moléculas, como la testosterona, en los túbulos s miníferos.

Pathophysiology2:40–3:16

Fuera del túbulo hay un tejido conjuntivo con capilares, así como células de Leydig, que también son células de apoyo que producen testosterona, que es una hormona necesaria para el correcto desarrollo de los espermatozoides.
Durante el desarrollo fetal, todo el cuerpo proviene de tres capas, llamadas capas germinales: el ectodermo, el mesodermo y el endodermo.

Seminoma3:16–3:56

Estas capas germinales están formadas por células germinales que migran y se diferencian en todos los tipos de tejidos. Algunas células germinales muy especiales permanecen como células germinales, lo que significa que, al contrario que las células que se diferencian, estas conservan su capacidad de convertirse en otros tipos de células.
Son como pequeños y antiguos cambiaform s. Normalmente, durante el desarrollo, estas células germinales se dirigen a los testículos en los hombres o a los ovarios en las mujeres, donde permanecen durante décadas y acaban convirtiéndose en espermatozoides u óvulos, respectivamente.

Yolk sac tumors3:56–4:31

Si alguna de estas células testiculares comienza a dividirse de forma descontrolada puede formar un tumor benigno, lo que significa que no invade los tejidos cercanos ni se extiende a otras partes del cuerpo, o puede ser un tumor maligno, lo que significa que puede penetrar en la túnica albugínea y extenderse a los tejidos cercanos e incluso a otros órganos a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático.
Volvamos al túbulo seminífero y veamos las células germinales. Una vez que empiezan a dividirse sin control dentro de los túbulos, dan lugar a tumores de células g rminales.

Teratomas4:31–5:32

Existen cinco tipos principales de tumores de células germinales. Empecemos por los más frecuentes, los seminomas por células germinales que se multiplican sin diferenciarse en otros tipos de células.
con un núcleo central rodeado por el citoplasma claro, lo que les da aspecto de un huevo frito. Estas células se agrupan en formas lobulares que están rodeadas de tejido fibroso que las separa del tejido sano.

Choriocarcinoma5:32–6:37

El tejido fibroso casi siempre contiene linfocitos, lo que es útil para el diagnósti o. Los seminomas también pueden secretar fosfatasa alcalina placentaria, o PLAP, que es una enzima que normalmente secreta la placenta.
El segundo tipo son los tumores del saco vitelino, también llamados tumores del seno endodérmico, que son los tumores de células germinales más frecuentes en los niños y pueden ser muy agresivos.
Están formados por las células germinales que se diferencian en el tejido del saco itelino. Bajo el microscopio forman cuerpos de Schiller-Duval, que son anillos de células malignas alrededor del vaso sanguíneo central.

Embryonal carcinoma6:37–7:10

Estas células también pueden segregar alfafetoproteína o AFP, que normalmente segregan el saco vitelino y el hígado del feto, y que se asemeja a la albúmina, una proteína de transporte de la sangre.
El tercer tipo son los teratomas, donde "terato" significa monstruo y "oma" es un tumor. Se denominan así porque pueden contener todo tipo de tejidos, como pelo, ojos, dientes, huesos y neu onas.

Sex cord-stromal tumors7:10–8:42

Algo así como el monstruo de Frankenstein que tiene trozos de esto y aquello cosidos. Hay dos tipos de teratomas.
El primero es el teratoma quístico maduro que parece un quiste con tejido totalmente desarrollado en su interior, como piel, pelo, uñas, etc.
Suele aparecer en niños y suele ser benigno, pero cuando aparecen en adultos suelen ser malignos. El otro tipo es el teratoma inmaduro, que suele aparecer en adultos y, a diferencia del tipo quístico maduro, tiene tejido indiferenciado que se asemeja a estructuras embrionarias, como células musculares no desarrolladas del mesodermo.
Tiende a ser maligno y hace metástasis rápidamente. El cuarto tipo es el coriocarcinoma, que está formado por células germinales que se convierten en sinciciotrofoblastos y citotrofoblastos, dos tipos de células que ayudan a formar la placenta.

Risk Factors8:42–9:41

Estos tumores son pequeños pero muy malignos, por lo que tienden a invadir los tejidos cercanos, como los vasos sanguíneos, provocando frecuentes he orragias.
Incluso pueden extenderse más allá de los testículos a través del torrente sanguíneo. Estos tumores crecen rápidamente y a menudo sobrepasan su irrigación sanguínea, lo que provoca zonas de isquemia y necrosis.
Bajo el microscopio, contienen dos tipos de células grandes: citotrofoblastos con núcleos centrales y citoplasma pálido, y sinciciotrofoblastos con múltiples núcleos y citoplasma más oscuro.
Las células sinciciotrofoblásticas pueden secretar grandes cantidades de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana, o hCG, que normalmente segrega la placenta.

Symptoms9:41–10:08

A veces se pueden detectar las concentraciones elevadas de hCG mediante una prueba de embarazo positiva en individuos biológicamente masculinos.
Y el quinto tipo es el carcinoma embrionario, que está formado por células germinales que se convierten en células madre pluripotenciales embrionarias que forman grupos llamados cuerpos embrio arios.

Complications10:08–10:41

Suelen ser pequeños y dolorosos, pero muy agresivos, y al igual que el coriocarcinoma, tienden a invadir los tejidos y los vasos sanguíneos cercanos, para luego extenderse más allá de los testículos.
Bajo el microscopio, las células germinales son grandes y tienden a formar estructuras tubulares o alveolares, y también pueden verse sitios de sangrado y necrosi .
Vamos a hablar ahora de los cánceres que se originan en las células de soporte de los testículos. Se denominan tumores de células no germinales o tumores del estroma-cordón sexual.

Diagnosis10:41–11:37

El cordón sexual se refiere a las estructuras embrionarias que se desarrollan en los túbulos seminíferos de los testículos, y las células estromales son el tejido conjuntivo de cualquier órg no.
Se originan en las células de Sertoli del interior de los túbulos o en las células de Leydig del exterior. Los tumores testiculares de células de Sertoli son infrecuentes, pequeños, generalmente benignos y no producen ninguna hormona.

Treatment11:37–12:24

Bajo el microscopio las células tumorales están bien diferenciadas, tienen un citoplasma pálido y se originan dentro de los túbulos seminíferos.
Por otro lado, los tumores de células de Leydig pueden ser hormonalmente activos, lo que significa que podrían segregar tanto hormonas sexuales masculinas como femeninas.
El exceso de hormonas sexuales masculinas, como la testosterona, puede provocar una pubertad prematura en los hombres jóvenes, mientras que en los adultos no suele causar síntomas.

Review12:24–12:35

El exceso de hormonas sexuales femeninas, como los estrógenos, puede causar feminización y retraso de la pubertad en hombres jóvenes.