Antipsicóticos atípicos

Definitions & Key takeaways

Atypical antipsychotics are a newer class of medications used to treat schizophrenia and bipolar disorder. Unlike the older typical antipsychotics, atypical antipsychotics are not as likely to cause movement disorders like tardive dyskinesia. However, atypical antipsychotics can sometimes cause other side effects, such as weight gain, high blood sugar, and heart problems such as myocarditis.

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Introduction0:00–0:30

Los antipsicóticos, como su nombre indica, se utilizan principalmente para tratar la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
Aunque todavía se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, hay algunas pruebas que sugieren que está relacionada con niveles alterados del neurotransmisor dopamina.
Los antipsicóticos se dividen en dos categorías principales: los de primera generación o antipsicóticos típicos, y los de segunda generación o antipsicóticos atípicos.
Por supuesto, dentro del cerebro, la dopamina se encuentra en 4 vías principales de dopamina: la vía mesolímbica, que controla la motivación y el deseo; la vía mesocortical, que ayuda a regular las emociones; la vía nigroestriada, que contiene neuronas motoras que pasan por encima de las pirámides del bilbo raquídeo, para controlar los movimientos involuntarios y la coordinación; y por último, la vía tuberoinfundibular, que libera dopamina para limitar la secreción de prolactina.

Physiology0:30–1:11

Otras regiones del sistema nervioso central ricas en receptores de dopamina son la zona de activación de los quimiorreceptores, que inicia el reflejo del vómito, y la vía periventricular medular, que regula la conducta alimentaria.
Sin embargo, en la esquizofrenia, los niveles alterados de dopamina afectan principalmente a la vía mesolímbica y a la vía mesocortical.

Pathology1:11–1:42

Suele haber niveles elevados de dopamina en la vía mesolímbica, que causan los síntomas positivos de la esquizofrenia, como los delirios, las alucinaciones y el pensamiento desorganizado.
Por otro lado, los bajos niveles de dopamina en la vía mesocortical provocan los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la falta de motivación, el retraimiento social y el "afecto plano", que básicamente significa falta de emociones.
En afecciones como la esquizofrenia, los antipsicóticos atípicos bloquean los receptores D2 de la dopamina en la vía mesolímbica, aliviando así los síntomas positivos de la esquizofreni Pero también bloquean los receptores de serotonina 5-HT2A en la vía mesocortical.

Mechanism of Action1:42–2:27

Estos receptores se encuentran en las neuronas inhibidoras que regulan las neuronas dopaminérgicas y reducen la liberación de dopamina.
Cuando los antipsicóticos atípicos las bloquean, las neuronas dopaminérgicas no tienen señales inhibitorias, por lo que la liberación de dopamina aumenta en la vía mesocortical.
Esto ayudará a aliviar los síntomas negativos de la esquizofrenia, lo que hace que los antipsicóticos atípicos sean la medicación preferida frente a los antiguos antipsicóticos típicos, que solo tratan los síntomas p ositivos.

Indications2:27–3:15

Los antipsicóticos atípicos más comunes son la clozapina, la olanzapina, la quetiapina, la paliperidona, la risperidona, la lurasidona, la ziprasidona y el aripiprazol.
Además de su efecto sobre los receptores D2 y 5-HT2A, el aripiprazol estimula parcialmente los receptores D2 y 5-HT1 Otras indicaciones habituales de los antipsicóticos atípicos son el trastorno bipolar, el trastorno obsesivo-compulsivo o TOC, la ansiedad, la depresión y el síndrome de Tourette, que es un trastorno neurológico caracterizado por movimientos y vocalizaciones repetitivos e involuntarios llamados tics.
Además, los antipsicóticos atípicos suelen utilizarse como agentes de primera línea para el tratamiento de la manía agu Hablemos de los efectos secundarios.

Side Effects3:15–6:19

Además de los receptores D2 en la vía mesolímbica, los antipsicóticos atípicos también bloquean los receptores de dopamina en la vía tuberoinfundibular, causando hiperprolactinemia.
Además, los niveles elevados de prolactina reducen indirectamente los niveles de GnRH, LH y FSH, provocando oligomenorrea, galactorrea y ginecomastia, que es un aumento de las mamas masculinas.
La risperidona es el fármaco que causa hiperprolactinemia con mayor probabilidad. Además, los antipsicóticos atípicos bloquean los receptores de dopamina en la vía nigroestriada, lo que provoca síntomas extrapiramidales.
Estos síntomas pueden subdividirse en dos grupos principales: los síntomas extrapiramidales agudos, como la distonía, la acatisia y el pseudoparkinsonismo, también conocido como parkinsonismo yatrógeno; y los síntomas tardíos o extrapiramidales retardados, como la discinesia tardía.
El efecto secundario más peligroso es el síndrome maligno por neurolépticos o SMN, que se caracteriza por confusión, agitación, rigidez muscular, convulsiones e hipertermia.
Si esta afección avanza, se convertirá en rabdomiólisis, que es la descomposición de los músculos. El tratamiento del síndrome maligno por neurolépticos incluye la aplicación de dantroleno, que es un relajante muscular, y agonistas de la dopamina, como la bromocriptina, que imita el efecto de la dopamina.
Ahora bien, en contraste con los antipsicóticos típicos, que se unen muy fuertemente a los receptores D2, los antipsicóticos atípicos se unen a los receptores D2 de forma más laxa, por lo que pueden ser expulsados si hay mucha dopamina alrededor.
Por ello, causan menos síntomas extrapiramidales que los antipsicóticos típicos. Además de los receptores D2 de dopamina y los receptores 5-HT2A de serotonina, los antipsicóticos atípicos también bloquean: los receptores H1 de histamina, que provocan sedación; los receptores alfa-1, que causan hipotensión ortostática; y los receptores muscarínicos, que provocan efectos secundarios similares a los de la atropina (anticolinérgicos), como sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria y estreñimiento.
Los antipsicóticos atípicos también causan el síndrome metabólico, con aumento de peso, diabetes, dislipidemia y un mayor riesgo cardiovascular.
Las personas tratadas con olanzapina y clozapina son las que más aumentan de peso, mientras que el aripiprazol es el que menos afecta al peso.
La clozapina también causa convulsiones y agranulocitosis, que es una afección en la que los leucocitos de una persona se agotan, dando lugar a infecciones frecuentes y abrumadoras.
Debido a esto, es necesario controlar el recuento de leucocitos y el recuento absoluto de neutrófilos (RAN), por lo que solo se utiliza en pacientes que no responden a otros antipsicóticos Por último, los antipsicóticos atípicos, especialmente la ziprasidona, pueden prolongar el intervalo Q-T y deben evitarse en personas con arritmias.
A modo de recordatorio, se ofrece a continuación una regla nemotécnica sencilla y amena que ayudará a memorizar y retener eficazmente todos estos datos farmacológicos Igual que el vídeo de los antipsicóticos de primera generación, o típicos, empezaremos con una casa con una tía dentro Excepto que esta tía es bastante atípica y excéntrica, como lo representa su arcoiris afro.

Memory Palace6:19–9:51

También tiene 2 dobermans para los receptores D2, pero tiene 5 tazas de té caliente (en inglés: hot tea) para los receptores 5-HT2A.
Ahora, un lado de la habitación tiene cables eléctricos sueltos que zapatearán a cualquiera que se acerque a ellos, así que aquí es donde pondremos los medicamentos que terminan con "zapin" Hay una gran pinza de ropa sujeta a los cables para la clozapina, y un torero haciendo zapping y gritando "olé" para la olanzapina.
Ahora la quetiapina no tiene "Z", así que podemos poner a una bibliotecaria tranquila que no se deje zapatear haciendo "shush" al torero.
La señora tiene un avión de papel (en inglés: paper airplane) pegado en el pelo por el aripiprazol. Ahora, para los medicamentos que terminan en "idol" podemos ponerlos junto al televisor, ¡que está mostrando un episodio de Ídolo Antipsicótico.
Viendo el programa, tenemos un pelícano para la paliperidona, y una frambuesa (en inglés: raspberry) para la risperidona.
El pelícano tiene una cremallera (en inglés: zipper) en la boca para evitar que hable, lo que representa la ziprasidona.
Nuestro tío es un científico loco obsesivo, que representa el trastorno obsesivo compulsivo y la manía. Está cortando un cerebro por la mitad ya que esquizofrenia significa literalmente mente dividida.
Una mitad tiene un signo +, mientras que la otra mitad tiene un signo -, ya que los antipsicóticos atípicos tratan tanto los síntomas positivos como los negativos.
Ahora, nuestro tío también tiene dos ayudantes de laboratorio; uno está sosteniendo ansiosamente la correa de un oso polar de dos cabezas, que representa la ansiedad y el trastorno bipolar; el otro tiene un aspecto muy triste, que representa la depresión, y eso es porque solo consigue cuidar de una tortuga, por el síndrome de Tourette.
Salgamos de casa para ver los efectos secundarios. Nuestra tía excéntrica construyó una pirámide para los efectos secundarios extrapiramidales.
Es como el del vídeo de los antipsicóticos de primera generación, excepto que es más pequeña, ya que estos efectos secundarios son menos graves en el caso de los antipsicóticos atípicos.
Ahora, para los otros efectos secundarios, pongámoslos al lado de la pirámide. Hay una vaca mareada, para representar la hipotensión ortostática.
Hay leche saliendo de sus ubres, por hiperprolactinemia. Junto a ella, hay un hombre obeso que come chocolatinas para ganar peso, hiperlipidemia y diabetes Hagamos que el hombre de la frambuesa (en inglés: raspberry) ordeñe la vaca, ya que la risperidona es el antipsicótico atípico que tiene más probabilidades de causar este problema A continuación, que el torero con una pinza de ropa en su capote rojo se burle del obeso.
Esto le ayuda a recordar que estos dos medicamentos son los que más probablemente causan aumento de peso. Detrás de él hay un silo de grano que está dejando escapar leucocitos por un hueco, por agranulocitosis.
En el silo hay una pinza de ropa (en inglés: clothespin), ya que es un efecto secundario específico de la clozapina. Al otro lado de la pirámide hay una palmera tropical, para efectos secundarios similares a la atropin Debajo del árbol hay una serpiente durmiente que va hizzzz, para la sedación causada por el bloqueo de los receptores de histamin En la cima del árbol hay una simpática (en inglés: cute) ardilla gigante, con una larga cola para prolongar el Q-T.
Esta ardilla tiene una larga cremallera en la cola, ya que la ziprasidona es el antipsicótico atípico que más probablemente cause este efecto secundario.
##Resumen Como breve resumen... Los antipsicóticos atípicos bloquean los receptores D2 de la dopamina en la vía mesolímbica, y los receptores 5-HT2A de la serotonina en la vía mesocortical, aliviando así los síntomas positivos y negativos de la esquizofre Las indicaciones habituales de los antipsicóticos atípicos son: esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo-compulsivo, ansiedad, depresión y síndrome de Tourette.

Review9:51–10:38

Los efectos secundarios más comunes son: síndrome metabólico, hiperprolactinemia, síntomas extrapiramidales, sedación, hipotensión ortostática y efectos secundarios anticolinérgicos.
El más peligroso es el síndrome maligno por neurolépticos.

Mind Map10:38–10:36