Medición del flujo plasmático renal y del flujo sanguíneo renal

El flujo sanguíneo renal se refiere a la cantidad de sangre que reciben los riñones durante un período de tiempo. La sangre llega a los riñones a través de la arteria renal.

La sangre de la arteria renal fluye hacia arterias cada vez más pequeñas, que al final forman arteriolas aferentes, que son aún más pequeñas.

Después de la arteriola aferente, la sangre pasa a un pequeño lecho capilar llamado glomérulo. El glomérulo forma parte de la unidad funcional del riñón, llamada nefrona.

Hay alrededor de un millón de nefronas en cada riñón, y cada una de ellas está formada por un corpúsculo renal (formado por el glomérulo y la cápsula de Bowman que lo rodea) y un túbulo renal.

Curiosamente, una vez que la sangre sale del glomérulo, no entra en las vénulas. En su lugar, el glomérulo canaliza la sangre hacia las arteriolas eferentes, que se dividen en capilares por segunda ve Estos capilares se denominan capilares peritubulares porque están dispuestos alrededor del túbulo renal La filtración de la sangre comienza en el glomérulo, donde se forma un precursor de la orina llamado filtrad La cantidad de sangre filtrada en las nefronas por todos los glomérulos cada minuto se denomina tasa de filtración glomerular, y en realidad es solo una pequeña fracción de la sangre que llega a los riñones, porque el glomérulo no permite que los eritrocitos y las proteínas pasen y sean excretados en la orina.

Así que, desde el principio, lo que pasa por el glomérulo es sobre todo plasma, que normalmente constituye alrededor del 55% de la sangre Además, el glomérulo solo filtra un 20% de ese plasma de una sola vez.

Por lo tanto, de los alrededor de 1,25 litros que el corazón bombea cada minuto, la tasa de filtración glomerular es normalmente de alrededor de 125 mililitro Ese filtrado derivado del plasma entra entonces en el túbulo renal.

El túbulo renal está formado por un túbulo contorneado proximal, el asa de la nefrona (también conocida como asa de Henle), que tiene una rama ascendente y otra descendente y, por último, el túbulo contorneado distal.

A medida que el filtrado pasa por el túbulo renal, los residuos y las moléculas, como los iones y el agua, son secretados desde los capilares peritubulares hacia el túbulo, y también son absorbidos desde el túbulo de vuelta a los capilares.

Los capilares peritubulares se reúnen para formar vasos venosos cada vez más grandes. Las venas siguen el camino de las arterias, pero a la inversa, por lo que se van uniendo hasta formar finalmente la gran vena renal, que sale del riñón y drena en la vena cava i nferior.

La medición del flujo plasmático renal se basa en el principio de Fick, que establece que la cantidad de una sustancia en la sangre que entra en un órgano es la cantidad que debe salir de ese órgano, suponiendo que el órgano no produzca ni degrade la sustanci Así que lo que entra es igual a lo que sale.

Así pues, para medir el verdadero flujo plasmático renal, la cantidad de plasma que fluye hacia el riñón, se puede utilizar el ácido paraaminohipúrico, o PAH.

Esto se debe a que el organismo no produce PAH, por lo que se puede inyectar una cantidad conocida de PAH en el cuerpo El PAH también es ideal porque no altera en absoluto el flujo plasmático renal.

Si se aplica el principio de Fick, la cantidad de PAH que entra en los riñones a través de las arterias renales es igual a la cantidad de PAH de la orina más la cantidad de PAH que sale de los riñones a través de las venas renales.

Esto puede expresarse en forma de una ecuación en la que se utilizan los conceptos de concentración (medida en miligramos por mililitro de líquido) y flujo (medido en mililitros por minuto).

La cantidad de PAH que entra en el riñón por unidad de tiempo es igual a la concentración de PAH en la sangre de la arteria renal por el flujo plasmático renal, que es lo que se quiere determinar La cantidad de PAH que sale del riñón por unidad de tiempo es la suma de la concentración de PAH en la sangre de la vena renal por el flujo plasmático renal más la concentración urinaria de PAH por la tasa del flujo de ori Recuerde que la cantidad de PAH que entra en el riñón es igual a la cantidad de PAH que sale del riñón, y así es como se obtiene la ecuación.

Para resolver esto y calcular el flujo plasmático renal, primero se toma la concentración de la vena renal de PAH por el flujo plasmático renal y se pasa al lado izquierdo de la ecuación, por lo que la ecuación se convierte en: concentración de PAH en la arteria renal por el flujo plasmático renal menos la concentración de PAH en la vena renal por el flujo plasmático renal es igual a la concentración urinaria de PAH por el flujo de ori En el lado izquierdo, se puede quitar el flujo plasmático renal, por lo que ese lado es simplemente el flujo plasmático renal por la diferencia de concentración de PAH entre la arteria renal y la vena renal.

Finalmente, para calcular el flujo plasmático renal, el último paso es dividirlo entre la diferencia de las concentraciones de PAH.

Así, el flujo plasmático renal es igual a la concentración urinaria de PAH por el flujo de orina dividido entre la diferencia de concentraciones de PAH entre la arteria renal y la vena renal.

Para determinar el flujo plasmático renal hay que tomar muestras de sangre de la arteria renal y de la vena renal, determinar la concentración de PAH en ambas, y luego determinar la tasa del flujo de orina y la concentración de PAH en la orina.

Aunque en teoría parece factible, no es fácil obtener sangre de la arteria y la vena renal, por lo que, en la práctica, se determina el flujo plasmático renal efica El flujo plasmático renal eficaz se calcula basándose en unas suposiciones clave.

En primer lugar, en la mayoría de los seres humanos, el 90% del PAH que entra en los riñones a través de la arteria renal se excreta en la orina, y el otro 10% entra en la vena renal.

Esto significa que se puede simplemente ignorar la concentración de PAH en la vena renal y suponer que el flujo plasmático renal eficaz es aproximadamente el 90% del flujo plasmático renal real En segundo lugar, puesto que los riñones son los únicos órganos que captan el PAH, la concentración de PAH en la arteria renal es la misma que la de cualquier vena periférica, lo que facilita mucho la obtención de sangre.

Así, el flujo plasmático renal eficaz es igual a la concentración urinaria de PAH por el flujo de orina que puede obtenerse del análisis y el control de la orina, dividido entre la concentración plasmática de PAH que puede obtenerse de una vena periférica.

Por último, una vez que se ha medido el flujo plasmático renal, hay una fórmula mucho más sencilla para calcular el flujo sanguíneo renal El flujo sanguíneo renal es igual al flujo plasmático renal dividido entre 1 menos el hematocrito.

El hematocrito es la fracción del volumen sanguíneo que corresponde a los eritrocitos, por lo que 1 menos el hematocrito es la parte del volumen sanguíneo que ocupa el plasma.

##Resumen Como breve resumen... La medición del flujo plasmático renal se basa en el principio de Fick, y se utiliza una sustancia llamada ácido paraaminohipúrico, PAH En la práctica, se determina el flujo plasmático renal eficaz, que es aproximadamente el 90% del flujo plasmático renal real.

El flujo plasmático renal eficaz es igual al aclaramiento del PAH, que puede calcularse como la concentración urinaria de PAH por el flujo de orina dividido entre la concentración plasmática de PAH obtenida de una muestra de una vena periférica.

Después de determinar el flujo plasmático renal, se puede calcular el flujo sanguíneo renal, que es igual al flujo plasmático renal dividido entre 1 menos el hematocrit