Acidosis metabólica

Definitions & Key takeaways

Metabolic acidosis is a condition in which the body produces too much acid (e.g. acetic acid or ketones), or excessively loses bicarbonate ions (e.g. diarrhea or renal failure). In metabolic acidosis, the respiratory center is stimulated in order to compensate for the acidosis and the individual hyperventilates, leading to dyspnea. Other associated symptoms are related to the underlying cause, for example, in diabetic ketoacidosis there's nausea and vomiting.

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En el caso de la acidosis metabólica, "acidosis" se refiere a un proceso que reduce el pH de la sangre por debajo de 7,35, y "metabólica" se refiere al hecho de que es un problema causado por una disminución de la concentración de bicarbonato HCO3- en la sangre Normalmente, el pH de la sangre depende del equilibrio o relación entre la concentración de bases, principalmente el bicarbonato HCO3-, que aumenta el pH, y los ácidos, principalmente el dióxido de carbono CO2, que disminuyen el pH.
El pH de la sangre debe estar constantemente entre 7,35 y 7,45, y además la sangre debe permanecer eléctricamente neutra, lo que significa que el total de cationes, o partículas con carga positiva, es igual al total de aniones, o partículas con carga negativa.
No todos los iones son fáciles o convenientes de medir, por lo que normalmente se mide el catión dominante, el sodio Na+, que suele ser de unos 137 mEq/l y los dos aniones dominantes, el cloruro Cl-, que es de unos 104 mEq/l, y el bicarbonato HCO3-, que es de unos 24 mEq/l.
Teniendo en cuenta solo estos tres iones, suele haber una diferencia, o "brecha" entre la concentración de sodio Na+ y la suma de las concentraciones de bicarbonato HCO3- y cloruro Cl- en el plasma, que es de 137 menos 128 (104 más 24) o 9 mEq/l.
Esto se conoce como la brecha aniónica, y normalmente varía entre 3 y 11 mEq/l. La brecha aniónica representa en gran medida aniones no medidos como los ácidos orgánicos y las proteínas plasmáticas con carga negativa, como la albúmina.
Así que, básicamente, la acidosis metabólica se produce por la acumulación de ácido en la sangre, que puede deberse a la producción o la ingestión de mayores cantidades, o porque el organismo no puede deshacerse de él, o por la pérdida excesiva de bicarbonato HCO3- desde los riñones o el tubo digestivo.
El principal problema es que conduce a una disminución primaria de la concentración de bicarbonato HCO3- en la sangre. Pueden dividirse en dos categorías, según si la brecha aniónica es alta o norma La primera categoría es la acidosis metabólica con brecha aniónica alt