Hipospadias y epispadias

En el caso de las hipospadias y las epispadias, el prefijo -hipo significa bajo, - epi significa arriba y el sufijo -spadias hace referencia a una hendidura o abertura.

Así, en lugar de tener una abertura en la punta de la uretra, el hipospadias se refiere a una abertura anómala en la parte inferior de la uretra y el epispadias se refiere a una abertura anómala en la parte superior de la uretra.

Ambas pueden afectar a los niños y las niñas, pero son mucho más frecuentes en los niños. Durante el desarrollo genital del feto, hay un momento, en la 8.ª semana de gestación, en el que tanto los niños como las niñas tienen una porción de tejido similar llamada tubérculo genital, que normalmente crece en dirección craneal, es decir, hacia la cabeza.

A partir de ese momento, en los niños, el tubérculo genital responde a la hormona dihidrotestosterona y se estira un poco hasta formar un falo primitivo.

A medida que crece en longitud, una zona de tejido en la parte inferior llamada placa uretral se invagina para formar un surco uretral que está revestido de células epiteliale En la semana 14 de gestación, los dos pliegues uretrales laterales comprimen el surco para cerrarlo y formar la uretra del pen En la semana 17 de gestación, las células ectodérmicas del glande o cabeza del pene también se someten a un proceso de canalización, y el canal uretral se conecta con el canal del pene, y eso significa que la uretra acaba encontrándose con el exterior en la punta del pe En un niño, el hipospadias se produce cuando los pliegues uretrales a lo largo de la uretra del pene no se unen y cierran correctamente.

Y eso deja una abertura en algún lugar de la parte inferior del cuerpo del pene y la orina puede salir por ese lugar, en lugar de salir por la punta del pene como debería.

Desde el punto de vista anatómico, el hipospadias puede producirse en tres zonas: la glanular, que está cerca de la cabeza del pene, la media, que es la parte central del pene, y la penoescrotal, donde se unen el pene y el escroto Por lo general, las hipospadias menos graves son las glanulares y las más graves son las penoescrotales.

En lo que respecta al epispadias, el problema comienza durante la 6.ª semana de gestación, cuando el tubérculo genital crece en dirección posterior, hacia la zona rectal en lugar de en dirección craneal.

En un niño, esto da lugar a una abertura a lo largo de la superficie superior del pene. Anatómicamente, el epispadias puede producirse en tres zonas: penopúbica, donde la base del pene y la pared abdominal se unen, peneana, que es justo en algún lugar a lo largo del pene, y de nuevo glanular, cerca de la cabeza del pen Generalmente, las menos graves son las glanulares y las más graves son las penopúbicas.

Durante el desarrollo de las niñas, los estrógenos estimulan el desarrollo de los genitales externos. En este caso, el tubérculo genital se alarga solo un poco y forma el clítoris Los pliegues y el surco uretral no se fusionan, sino que crean los labios menores y el vestíbulo En la 13.ª semana de gestación se forma la uretra, que está situada por delante de la vagina y es más corta que la de los niños.

El hipospadias hace que la uretra se abra en la pared vaginal anterior, mientras que el epispadias hace que la uretra se desarrolle demasiado hacia delant No se conoce bien la causa precisa del hipospadias y el epispadias, pero parece que está relacionado con la exposición fetal a concentraciones anómalas de andrógenos y estrógenos.

De las dos, el hipospadias es más frecuente, y se asocia a otros trastornos, como la curvatura del pene en forma de gancho y hacia dentro, la hernia inguinal, que es una protrusión del intestino a través del canal inguinal, y la criptorquidia, que es la ausencia de testículos en el escroto Los epispadias suelen estar asociados a la extrofia vesical, en la que la vejiga sobresale a través de la pared abdominal, y en las mujeres suelen estar asociados a un clítoris bífido, es decir, que está dividido en dos partes.

Los síntomas del hipospadias y el epispadias dependen en gran medida de la localización del orificio uretral anómalo. En los niños, los síntomas pueden ir desde una ligera dificultad para dirigir la orina hasta la incontinencia En las niñas, el diagnóstico suele hacerse más tarde, y puede provocar micciones frecuentes y dolorosas, así como infecciones recidivantes de las vías urinarias.

A medida que las personas maduran, si el problema no se trata, puede provocar disfunción sexual, infertilidad y problemas psicosociales, especialmente en las relaciones íntimas.

El diagnóstico tanto del hipospadias como del epispadias suele hacerse al explorar a un recién nacido Los estudios de imagen, como el urograma excretor, también pueden utilizarse para ayudar al diagnóstico, y consiste en hacer una serie de radiografías para visualizar las sustancias que pasan por los riñones, la vejiga y la uretra.

El tratamiento tanto del hipospadias como del epispadias es la cirugía para reconstruir la uretra, cerrar el defecto y permitir que la orina salga por la punta de la uretra.

Suele hacerse en los dos primeros años de vida. A veces, la terapia hormonal también puede ser útil, especialmente cuando hay un problema adiciona Por ejemplo, en un niño con micropene, que es un pene extremadamente pequeño debido a las concentraciones bajas de andrógenos durante el desarrollo.

Por último, los lactantes con hipospadias no deben someterse a la circuncisión, ya que el prepucio puede ser útil para una futura reconstrucción.

##Resumen Como breve resumen... El epispadias y el hipospadias se observan generalmente en los niños, aunque pueden darse en ambos sexos.

En los niños con hipospadias hay una abertura anómala en la parte inferior del pene, mientras que en el epispadias hay una abertura anómala por encima, o en la parte superior, del pen Afortunadamente, ambas pueden corregirse quirúrgicamente para que la orina salga por la punta de la uret