Azotemia posrenal

La lesión renal aguda, o LRA, se produce cuando el riñón no funciona al 100% y esa disminución de la función se desarrolla con relativa rapidez, normalmente en unos pocos días.

En realidad, la LRA solía conocerse como insuficiencia renal aguda o IRA, pero la LRA es un término más amplio que también incluye disminuciones sutiles de la función renal.

La LRA puede dividirse esencialmente en tres tipos: prerrenal, cuando causa de la lesión renal se produce antes de los riñones, posrenal, cuando se produce después de los riñones, e intrarrenal, es decir, dentro de los riñones.

La función de los riñones es regular lo que hay en la sangre, por lo que pueden eliminar los residuos, o asegurarse de que los valores de los electrólitos son estables, o regular la cantidad total de agua, e incluso producir hormonas.

La sangre entra en el riñón a través de la arteria renal, en pequeños grupos de arteriolas llamados glomérulos, donde se filtra inicialmente, y el filtrado, lo que se ha extraído, pasa al túbulo renal.

A veces, el líquido o los electrólitos pueden volver a pasar del filtrado a la sangre, lo que se denomina reabsorción, y a veces pueden pasar más líquido o electrólitos de la sangre al fitrado, lo que se denomina secreción.

Sin embargo, junto con los líquidos y los electrólitos, también se filtran los compuestos que contienen residuos, como la urea y la creatinina, aunque parte de la urea se reabsorbe de nuevo en la sangre, mientras que solo se reabsorbe un poco de creatinina.

De hecho, en la sangre, la relación normal entre el nitrógeno ureico en sangre, o NUS, y la creatinina es de entre 5 y 20 a 1, lo que significa que la sangre transporta de 5 a 20 moléculas de urea por cada molécula de creatinina, y este es un valor muy útil para observar la función renal.

Al final, el filtrado se convierte en orina y se excreta del riñón a través del uréter, a la vejiga, y se orina.

Mientras tanto, la sangre filtrada drena en la vena renal.

En la LRA posrenal hay alguna obstrucción del flujo de salida de los riñones.

La disminución del flujo puede ser el resultado de algo que comprima el uréter, como los tumores intraabdominales, o que comprima la uretra más abajo, como en el caso de la hiperplasia prostática benigna, un crecimiento no canceroso de la glándula de la próstata, que en cierto modo comprime el uréter o la uretra.

Aunque también podría tratarse de alguna obstrucción en el interior, como cálculos renales que se atascan en el uréter o en la uretra.

Si solo está obstruido un uréter, lo que se llama obstrucción unilateral, y el otro riñón funciona bien, la función renal suele estar preservada.

Si ambos uréteres están obstruidos, lo que se denomina obstrucción bilateral, o la uretra se bloquea, se trata de una LRA posrenal.