Válvulas uretrales posteriores

La válvula uretral posterior, o VUP, es un trastorno congénito en los niños en el que la uretra posterior, que es la sección de la uretra más cercana a la vejiga, está obstruida por pliegues membranosos o colgajos de tejido.

Estos colgajos de tejido se denominan en conjunto membrana uretral posterior obstructiva congénita, o MUPOC. Esta obstrucción hace que la orina no pueda salir fácilmente, lo que provoca una acumulación de orina que puede causar problemas renales, así como menos líquido amniótico, que puede causar problemas respirator Aunque la causa de la VUP no se conoce del todo, se cree que el desarrollo normal de la uretra masculina se interrumpe entre las semanas 9 y 14 de gestación.

El desarrollo normal implica que el conducto mesonéfrico se integre con la uretra posterior, lo que da lugar a uno pliegues mucosos finos denominados plicas coliculares.

Se cree que la VUP podría ser el resultado de una integración anormal del conducto mesonéfrico, que da lugar a grandes plicas coliculares que se fusionan anteriormente, dificultando el paso de la orina.

Cuando la orina no puede salir debido a la mayor resistencia de una obstrucción, la presión intravesical, o presión de la vejiga, empieza a aumentar.

La retención de la orina bajo una mayor presión provoca la hipertrofia de la pared de la vejiga y el depósito de colágeno, que engrosan la pared de la vejiga Este engrosamiento hace que la vejiga sea menos distensible, lo que significa que pequeños aumentos del volumen de orina provocan grandes incrementos de la presión de la vejiga, lo que agrava el problema Esa orina a alta presión solo puede dirigirse a los uréteres y después a los riñones, lo que causa hidronefrosis, que es la hinchazón de un riñón debido a la acumulación de orin En la VUP, al estar obstruida la salida de la vejiga, la hidronefrosis es bilateral, es decir, afecta a ambos riñones.

Una obstrucción grave en el útero también puede provocar oligohidramnios, que es un volumen bajo de líquido amniótico, ya que normalmente una gran proporción del líquido amniótico procede de la orina del feto, y además, ese líquido amniótico se respira en los pulmones en desarrollo, lo que ayuda a expandir las vías respiratorias y también proporciona el aminoácido prolina, y ambas cosas son fundamentales para el desarrollo normal de los pulmones.

Por lo tanto, si hay menos líquido amniótico, los pulmones pueden no desarrollarse completamente, lo que se denomina hipoplasia pulmonar, por lo que algunos recién nacidos tienen disnea.

Otra complicación de la VUP es el reflujo vesicoureteral, ya que el aumento de la presión de la vejiga también puede provocar una disfunción de la unión ureterovesical, donde los uréteres entran en la vejiga, lo que provoca el reflujo de la orina hacia los uréteres y los riñone La VUP también causa estasis urinaria, lo que puede permitir que las bacterias entren en las vías urinarias y causen una infección.

Con el tiempo, las infecciones recidivantes y las lesiones de los riñones pueden provocar una nefropatía crónica, que podría progresar hasta convertirse en una nefropatía terminal.

A menudo, la VUP puede diagnosticarse mediante una ecografía prenatal, que puede mostrar la vejiga dilatada, la pared vesical engrosada e hidronefrosis bilateral Sin embargo, si no se encuentra antes del nacimiento, puede hacerse el diagnóstico posnatal mediante una cistouretrografía miccional, o CUGM, que muestra una uretra posterior dilatada y alargada.

El tratamiento consiste en la intervención quirúrgica y la ablación de la membrana, que permite que la orina fluya sin obstáculos.

La cirugía prenatal puede ser arriesgada, por lo que suele reservarse para casos graves de oligohidramnios y posible hipoplasia pulmonar.

Después del nacimiento, la cirugía estándar es la ablación con catéter transuretral. ##Resumen Como breve resumen...

La válvula uretral posterior, que a veces se denomina de forma más descriptiva como membrana uretral posterior obstructiva congénita, es un trastorno congénito de los niños en el que los pliegues membranosos obstruyen el flujo normal de la orina y esto conduce a la obstrucción de la salida de la vejiga, lo que provoca una alta presión de la vejiga, que puede causar reflujo vesicoureteral, que da lugar al reflujo de la orina de nuevo hacia los uréteres y los riñones.

La obstrucción también causa estasis urinaria que puede dar lugar a infecciones recidivantes de las vías urinarias. Gracias por vernos, puede ayudarnos haciendo un donativo a Patreon o suscribiéndose a nuestro canal, o háblele a sus amigos sobre nosotros en las redes sociales.