Cáncer de próstata

El cáncer de próstata suele referirse al adenocarcinoma de próstata, donde adeno significa glándula y carcinoma se refiere al crecimiento descontrolado de las células, por lo que el cáncer de próstata es un tumor o crecimiento que se origina en la glándula prostática.

Sólo los hombres nacen con próstata, por lo que esta enfermedad sólo afecta a los hombres y no a las mujeres. Normalmente, cuando hay un cáncer de próstata se considera maligno, lo que significa que las células tumorales pueden hacer metástasis, o invadir y destruir los tejidos circundantes, así como los tejidos de todo el cuerpo.

La próstata es una glándula pequeña, del tamaño y la forma de una nuez, que se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto.

La uretra, que es el conducto por el que la orina sale de la vejiga, atraviesa la próstata antes de llegar al pen Y esa parte de la uretra se llama uretra prostática.

La próstata está cubierta por una cápsula de tejido conjuntivo resistente y músculo liso. Debajo de esta capa, la próstata puede dividirse en varias zonas.

La zona periférica, que es la sección posterior más externa, es la más grande de la zona y contiene aproximadamente el 70% del tejido glandular de la próstata.

Hacia el interior, la siguiente sección es la zona central que contiene alrededor del 25% del tejido glandular, así como los conductos eyaculadores que se unen con la uretra prostátic Por último, está la zona de transición, que contiene alrededor del 5% del tejido glandular, así como una porción de la uretra prostátic La zona de transición recibe su nombre porque contiene células de transición que también se encuentran en la vejiga.

La zona de transición experimenta una hiperplasia, o un aumento del número de células, en un gran porcentaje de hombres de edad avanzada, y eso suele provocar la compresión de la uretra.

Esto se denomina hiperplasia prostática benigna y suele considerarse una parte normal del envejecimiento. A nivel microscópico, cada una de las diminutas glándulas que componen la próstata está rodeada por una membrana basal compuesta en gran parte por colágeno.

Dentro de esa membrana basal, hay un anillo de células basales en forma de cubo, así como algunas células neuroendocrinas intercaladas.

Por último, hay un anillo interior de células cilíndricas luminales, que están dentro del lumen o centro de la glándula.

Las células luminales secretan sustancias en el líquido prostático, que lo hacen ligeramente alcalino y le aportan nutrientes que nutren a los espermatozoides y les ayudan a sobrevivir en el entorno ácido de la vagina.

Durante una eyaculación, los espermatozoides salen de los testículos, viajan a través de los conductos deferentes, hacia los conductos eyaculatorios y viajan a través de la uretra prostática Los músculos lisos de la próstata se contraen y empujan el líquido prostático hacia la uretra, donde se une a los espermatozoides y al semen, que es el líquido que sale de las vesículas sem inales.

Las células luminales también producen el antígeno específico de la próstata, o PSA, que ayuda a licuar el semen gelatinoso tras la eyaculación, liberando así a los espermatozoides para que puedan nadar.

Las células basales y luminales de la próstata dependen de la estimulación de los andrógenos, u hormonas sexuales masculinas, para sobrevivir.

Los andrógenos incluyen la testosterona, que es producida por los testículos, la androstenodiona y la deshidroepiandrosterona, que son producidas por las glándulas suprarrenales, y la dihidrotestosterona, que es producida a partir de la testosterona por la propia próstat Sin estos andrógenos, las células normales de la próstata, en particular las células luminales, no pueden sobrevivir y sufren apoptosis o muerte celular programada.

Por ejemplo, si se castran los testículos, o se extirpan por alguna razón, la próstata reduce considerablemente su tamaño, en gran parte debido a la muerte de las células luminales.

El adenocarcinoma de próstata suele ser el resultado de una mutación genética en una célula luminal, pero también puede ser una célula basal, y da lugar a que esa célula se divida de forma descontrolada.

Algunos factores de riesgo de una mutación genética son la edad avanzada, la obesidad y una dieta rica en grasas y baja en fibra.

Las mutaciones en dos genes que se han relacionado específicamente con el cáncer de próstata son el gen del cáncer de mama 1 y el gen del cáncer de mama 2, también conocidos como BRCA1 y BRCA2, que también causan cáncer de mama Una vez que se produce una mutación causante de cáncer en una célula, la célula afectada comienza a crecer y replicarse sin control, formando un tumor.

Al principio, las células del cáncer de próstata dependen en gran medida de los andrógenos para sobrevivir, pero con el tiempo, las células cancerosas mutan y encuentran una forma de seguir multiplicándose sin depender de los andrógenos En general, las células del cáncer de próstata tienen un ritmo de crecimiento relativamente lento en comparación con otros tipos de cánc Por último, aunque el adenocarcinoma de próstata es el tipo más común de cáncer de próstata, también existen otros tipos poco frecuente Suelen surgir de otros tipos de células de la próstata, por ejemplo, el carcinoma de células de transición surge de células de la zona de transición, y el cáncer microcítico de próstata surge de células neuroendocrinas.

Al principio, el cáncer de próstata no suele causar síntomas. Esto se debe a que la mayoría de los cánceres de próstata surgen en la zona periférica posterior, que está lejos de la uretra.

Por ello, estos tumores pueden crecer bastante antes de causar problemas para orinar. Con el tiempo, si el cáncer comprime o invade la uretra o la vejiga, puede causar dificultad para orinar, sangrado y dolor al orinar y eyacular.

Si el cáncer se convierte en metastásico, lo más habitual es que se extienda a los huesos, como las vértebras o la pelvis, lo que provoca coxalgia o lumbalgia.

El cáncer de próstata puede detectarse mediante un tacto rectal, que consiste en introducir un dedo en el recto para palpar la pared anterior del recto, que se encuentra en la parte posterior de la próstata.

Un tumor localizado aquí se sentiría como un bulto irregularmente duro. Pero si el tumor surge en otro lugar, como en la zona periférica anterior, entonces el tumor estaría fuera de alcance durante el examen rectal digital.

Otro método consiste en utilizar una ecografía transrectal o una resonancia magnética para obtener imágenes de la próstata.

El cáncer de próstata también puede provocar una elevación del antígeno prostático específico. Pero, en última instancia, el diagnóstico del cáncer de próstata requiere una biopsia, para poder puntuar las células mediante el sistema de clasificación de Gleason.

La escala de Gleason identifica los dos patrones celulares más comunes dentro del tejido de la próstata y asigna una puntuación entre uno y cinco a ambos Una puntuación de 1 representa células normales y bien diferenciadas, y una puntuación de 5 representa células muy anómalas que apenas se parecen al tejido prostático normal.

Una vez que los patrones primario y secundario han recibido cada uno una puntuación de uno a cinco, estos dos números se suman, dando como resultado una puntuación total de Gleason entre dos y 10, donde dos representa los tumores de bajo grado y 10 los de alto grado y peligrosos.

En cuanto al tratamiento, cuando el tumor está confinado en la próstata y no ha hecho metástasis, se suele hacer una vigilancia activa Esto incluye la medición rutinaria de los marcadores tumorales, así como la obtención de imágenes, para garantizar que el cáncer de próstata permanezca confinado en la próstata.

Si el tumor se extiende más allá de ese punto, las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia.

##Resumen Como breve resumen... El cáncer de próstata suele referirse al adenocarcinoma de próstata, pero también puede incluir tipos de tumores más raros.

Suele comenzar en la zona periférica posterior de la próstata y puede detectarse mediante un tacto recta Normalmente, el antígeno prostático específico en suero también está elevado en el cáncer de próstata.

El tratamiento puede incluir quimioterapia, radioterapia, cirugía y hormonoterapia, pero la vigilancia activa también es una opción en muchos casos en los que está localizada en la próstata.