Histología de la glándula prostática

La próstata es una glándula exocrina grande y densa que se encarga de segregar un líquido blanco alcalino que constituye entre el 30 y el 50 por ciento del volumen del líquido seminal.

Es la mayor glándula sexual accesoria del aparato reproductor masculino, mide aproximadamente 3 cm de longitud y anchura, y una altura de 5 cm El peso medio de una glándula prostática normal es de unos 11 gramos.

Debido a su tamaño y forma similares, a veces se compara con una nuez. La glándula rodea la porción más proximal de la uretra o uretra prostática, justo por debajo de la vejiga, y consta de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares ramificadas, como las que se ven en esta imagen de bajo aumento de la próstata.

Todas las glándulas drenan en conductos convergentes que acaban desembocando en la uretra prostática. El líquido alcalino que segrega la glándula prostática también incluye varias moléculas pequeñas, fibrinolisina, ácido cítrico y la fosfatasa ácida prostática o PAP, de importancia clínica, y el antígeno prostático específico o PSA.

Normalmente, sólo una pequeña cantidad de PSA se filtra en la vasculatura de la próstata y circula por la sangre del paciente Pero un nivel elevado de PSA en circulación o sérico es un signo de tejido prostático anómalo, que podría estar causado por un cáncer de próstata, una inflamación o una hiperplasia prostática benigna Debido a esta asociación, el nivel sérico de PSA se utiliza a menudo como marcador tumoral del cáncer de próstat E incluso después de que se haya extirpado el cáncer de próstata a un paciente, el PSA se utiliza para controlar una posible reaparición del cáncer de próstata.

Las inmunotinciones de PSA y PAP también pueden utilizarse en muestras de tejido para ayudar al diagnóstico del cáncer de próstata, como en esta sección de un ganglio linfático, donde la tinción de PSA resalta un adenocarcinoma de próstata metastásico de color marrón.

Al igual que en esta imagen a 40x aumentos, la próstata tendrá estructuras glandulares llamadas ácinos que están rodeadas por un estroma fibromuscular de soporte.

Cada ácino tiene dos capas de células: una capa epitelial y una capa basal. Las células epiteliales glandulares pueden volverse hiperplásicas y están compuestas en su mayoría por células columnares y cuboidales simples, con algunas regiones con epitelio columnar seudoestratificado La capa basal está formada por células madre más pequeñas que se apoyan en la membrana basal.

La capa basal no se verá en el carcinoma de próstata. También hay células neuroendocrinas presentes, pero no son fáciles de identificar con una tinción de Hy Con la edad, los ácinos tienen una mayor probabilidad de acumular secreciones espesas que forman masas esféricas hialinas o concreciones, denominadas cuerpos amiláceos, que pueden verse en estos tres alvéolos Pueden variar de tamaño, pero suelen tener cuerpos estratificados o laminares que pueden verse al microscopio Con el tiempo, también pueden calcificarse parcialmente.

Los cuerpos amiláceos son hallazgos normales en la próstata y pueden verse también en el tejido pulmonar normal La glándula prostática también se divide en cuatro zonas principales: la periuretral, la de transición, la central y la periférica.

Además, la superficie anterior de la próstata está formada por un denso estroma fibromuscular compuesto por tejido conjuntivo irregular y músculo liso que se contrae durante la eyaculación, sin embargo, la próstata no tiene una verdadera cápsula propia.

La zona central es el área que rodea los conductos eyaculatorios y comprende aproximadamente el 25 por ciento del tejido glandular de la próstata La zona periférica constituye el 70% del tejido glandular y rodea los lados laterales y posteriores de la zona central.

Esta es la zona que se palpa durante los exámenes rectales con los dedos y también es la zona más susceptible de carcinomas prostáticos, así como de inflamación La zona de transición comprende aproximadamente el 5% del tejido glandular y contiene las glándulas mucosa Es la zona que sufre hiperplasia en los hombres mayores con hiperplasia prostática benigna o HPB.

Cuando se compara con el epitelio glandular de una próstata normal, podemos ver que una próstata con HPB tiene un número significativamente mayor de células epiteliales columnares que sobresalen más en el lumen; particularmente en la parte superior derecha de esta imag La hiperplasia del tejido de soporte o estroma también puede observarse en la HPB.

Aunque la HPB provoca un aumento de la cantidad de tejido prostático, no da lugar a un carcinoma de próstata. El tejido hiperplásico comprime la uretra prostática, provocando dificultades para orinar.

Y por último, la zona periuretral es una pequeña zona que rodea a la uretra y que contiene glándulas mucosas y submucosa A medida que la HBP progresa, los componentes estromales de esta zona también pueden aumentar de tamaño y contribuir a la compresión uretral.

Aunque las diferentes zonas no están claramente separadas histológica o anatómicamente, son importantes desde el punto de vista clínico debido a su asociación con diferentes procesos patológicos.

##Resumen Como breve resumen... La glándula prostática es una glándula exocrina grande y densa responsable de la secreción de un líquido seminal blanco y alcalino que contiene varias moléculas, fibrinolisina, ácido cítrico, PAP y PS La glándula está formada por glándulas tubuloalveolares ramificadas y se divide en cuatro zonas: la central, la periférica, la de transición y la periuretral.

El cáncer de próstata está más relacionado con la zona periférica, y la HPB suele estar asociada a la zona de transición.

Cada zona tiene un epitelio glandular formado principalmente por células columnares o cuboidales simples, y una capa basal de células madre que se apoya en la membrana basal.

Los hombres de edad avanzada tienen un mayor número de cuerpos amiláceos, que son masas esféricas hialinas dentro de algunos alvéolos que pueden calcificarse parcialmente con el tiempo.