Psoriasis

Definitions & Key takeaways

Psoriasis is an autoimmune disorder that affects the skin, which leads to the excessive proliferation of keratinocytes that don't mature correctly. It is characterized by thick, scaly, and silvery patches on the skin, known as plaques. These plaques are often itchy and painful, and they can crack and bleed. Psoriasis typically appears on the scalp, elbows, knees, and lower back, but it can also affect the nails, genitals, and mouth. Psoriasis treatment can include topical creams and ointments; immunosuppressive therapies, and UV phototherapy. For some individuals, there can be significant feelings of depression or anxiety, and a need for psychological counseling.

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Introduction0:00–0:28

La psoriasis es una enfermedad autoinmune crónica no contagiosa que provoca la inflamación de la piel, y está relacionada con otras deficiencias autoinmunes como la artritis psoriásica Puede producir un prurito increíble y formar placas plateadas en la piel que pueden resultar embarazosas, y tener efectos tanto físicos como psicológicos.
La estrella del reality de TV Kim Kardashian y la cantante Cyndi Lauper han hablado de cómo la psoriasis puede tener un impacto muy negativo en la calidad de vid Normalmente, la piel se divide en tres capas: la epidermis, la dermis y la hipodermis.

Skin0:28–2:55

La hipodermis está formada por grasa y tejido conjuntivo que fija la piel al músculo sub yacent Justo encima de la hipodermis está la dermis, que contiene nervios, glándulas sudoríparas, linfa y vasos sanguíneo Justo encima de la dermis se encuentra la epidermis.
La propia epidermis tiene múltiples capas celulares que están compuestas por queratinocitos en desarrollo, que reciben el nombre de la proteína queratina de la que están llenos.
La queratina es una proteína fuerte y fibrosa que permite a los queratinocitos protegerse para no destruirse cuando se frotan las manos en la arena de la playa.
Los queratinocitos comienzan su vida en la capa más baja de la epidermis, denominada estrato basal, que está formada por una única capa de células madre pequeñas, de tipo cuboidal a poco columnar, que se dividen continuamente y producen nuevos queratinocitos.
Estos nuevos queratinocitos migran hacia arriba, formando las demás capas de la epidermis. A medida que los queratinocitos del estrato basal comienzan a madurar y pierden la capacidad de dividirse, migran a la siguiente capa, denominada estrato espinoso, que tiene un grosor de entre 8 y 10 capas c elulares.
El estrato espinoso también tiene células dendríticas al acecho, que son células inmunitarias con forma de estrella que patrullan constantemente en busca de microbios invasores como parte del sistema de defensa inmunitaria del organism La siguiente capa es el estrato granuloso, que tiene de 3 a 5 capas celulares.
Los queratinocitos de esta capa comienzan el proceso de queratinización, que es el proceso en el que los queratinocitos se aplanan y se deshacen de sus estructuras intracelulares y mueren, y en el proceso crean la barrera epidérmica de la piel.
La queratinización conduce al desarrollo de la capa del estrato lúcido, que tiene un grosor de 2 a 3 capas celulares de queratinocitos translúcidos y muertos que han perdido el núcle El estrato lúcido sólo se encuentra en la piel gruesa, como en las palmas de las manos y las plantas de los pies, porque son las zonas que necesitan una protección adicional El estrato lúcido está ausente en la piel fina, que cubre el resto del cuerpo, y las demás capas son más finas.
Por último, está el estrato córneo, o la capa superior y más gruesa de la epidermis, que es como una pared de 20 a 30 capas A medida que los nuevos queratinocitos empujan hacia el estrato córneo, las células muertas más antiguas se desprenden formando escamas de piel o caspa.
De este modo, el grosor del epitelio se mantiene constante con un recambio regulado de queratinocitos. Normalmente, hay microbios que viven en la superficie de la piel, pero cuando hay una pequeña rotura en la piel o un corte, esos microbios tienen la capacidad de entrar en la capa de la piel.

Pathophysiology2:55–4:05

En ese momento, el cuerpo se da cuenta de estos "invasores extraños" y las células inmunitarias llamadas células dendríticas capturan los antígenos extraños, los descomponen en pequeños fragmentos que luego presentan a los linfocitos T.
Existen dos tipos diferentes de linfocitos T, los linfocitos T citotóxicos, que eliminan directamente las células infectadas, y los linfocitos T colaboradores, que ayudan a facilitar la respuesta inmunitaria gener Por lo tanto, si las células dendríticas presentan estos fragmentos y los fragmentos son reconocidos por el linfocito T, entonces el linfocito T libera citocinas.
Las citocinas son pequeñas proteínas utilizadas en la señalización celular, como la IL-12, la IL-23, el interferón-γ, el factor de necrosis tumoral o TNF y la IL-17, que se ha relacionado específicamente con la inflamación crónica.
Todo este proceso de inflamación aumenta la proliferación de queratinocitos en la piel. Esto también atrae a otras células inmunitarias, como los neutrófilos, al lugar de la infección.
Una vez que el microbio ha sido completamente destruido, la respuesta inmunitaria vuelve lentamente a la normalidad En la psoriasis, esta respuesta inmunitaria es anómala, y conduce a una inflamación excesiva.

Inflammation4:05–5:36

Se puede pensar en ello como una amplificación excesiva del proceso inmunitario natural de la piel que se descontrola un poc Las causas de la psoriasis no están claras, pero no cabe duda de que existe un componente genético y factores ambientales desencadenantes, como los traumatismos, el estrés, los factores dietéticos, el tabaquismo o una infección previ Independientemente de cómo se desencadene el proceso, una vez que está en marcha no se detiene, lo que provoca un daño crónico en la piel.
En la dermis, la inflamación provoca la dilatación de los vasos sanguíneos, especialmente en el límite entre la dermis y la epidermis.
Esto permite que los vasos circulen y lleven más células inmunitarias, especialmente neutrófilos, a la epidermis. En la epidermis, los neutrófilos se acumulan en la capa del estrato córneo.
La inflamación también hace que los queratinocitos proliferen excesivamente y maduren de forma anómala. El aumento de la proliferación de queratinocitos adelgaza el estrato basal, pero engrosa las demás capas, especialmente el estrato córneo y el estrato espinoso.
De hecho, a medida que el crecimiento de los queratinocitos supera la descamación, las células comienzan a acumularse. Estos queratinocitos en proliferación presentan algunos defectos de maduración que son más evidentes en el estrato córneo.
En primer lugar, los queratinocitos producen más queratina de lo habitual, lo que hace que esta capa se vuelva aún más grues En segundo lugar, los queratinocitos conservan sus núcleos, lo que se denomina paraqueratosis.
En tercer lugar, los queratinocitos no se adhieren entre sí correctamente, lo que provoca roturas en la epidermi Eso debilita la piel y la hace más susceptible a las bacterias y los virus, y también le da a la piel un aspecto escamos Si se arrancan las escamas, los vasos sanguíneos de la dermis pueden lesionarse y causar puntos de sangrado localizados, lo que se conoce como signo de Auspitz.

Symptoms5:36–6:53

Los síntomas de la psoriasis pueden variar, y existen algunos subtipos. La psoriasis en placas es la más común.
Aparece como áreas aplanadas de elevación epidérmica que están inflamadas y son de color rojo o salmón, por la dilatación de los vasos sanguíneos subyacentes, y están rematadas con escamas blanco-plateadas Las placas suelen picar y se encuentran en el cuero cabelludo y en regiones tensoras, como los codos, la ingle, la zona lumbar y las rodillas.
La psoriasis en gotas aparece como pequeñas manchas rojas individuales en el tronco y las extremidades. Este subgrupo suele comenzar en la infancia, y a veces se desencadena por una infección, como una faringitis estreptocócica.
La psoriasis seborreica se presenta como lesiones rojas, lisas y brillantes, que carecen de escamas, y que suelen formarse en los pliegues de la piel, como en la región genital, debajo de los brazos o de los senos.
La psoriasis pustulosa aparece como áreas de piel roja con pequeñas elevaciones blancas de pus turbio, formadas por células inmunitarias muerta Suelen ser sensibles y se forman en las manos y los pies.
La psoriasis eritrodérmica suele ser el subgrupo más grave, y aparece en forma de escamas de color rojo fuego que pueden cubrir una amplia zona de la piel.
Suelen ser extremadamente picantes y dolorosas y se caen en grandes láminas. La artritis psoriásica se manifiesta como una inflamación en las articulaciones.
Las uñas picadas, agujeros superficiales o profundos en las uñas, pueden aparecer en cualquier subconjunto. El diagnóstico suele basarse en la distribución del daño cutáneo, y puede realizarse una biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico buscando los cambios clásicos en las capas epidérmica El tratamiento de la psoriasis puede incluir cremas hidratantes y emolientes para ayudar a eliminar las placas psoriásicas y minimizar el picor, o puede requerir terapias inmunosupresoras tópicas o sistémicas para amortiguar la respuesta inmunitaria.

Diagnosis6:53–7:05

Treatment7:05–7:58

La fototerapia UV también puede ser una opción para inducir daños en el ADN de los queratinocitos y detener su proliferació Las nuevas investigaciones se han centrado en el control del estrés, la intervención dietética y otras inmunoterapias para disminuir la inflamación de todo el cuerpo.
Para algunas personas, puede haber importantes sentimientos de depresión o ansiedad, especialmente cuando hay zonas de la piel afectadas por la psoriasis grave El asesoramiento psicológico puede ayudar a los afectados a afrontar el problema.
De hecho, existe un campo llamado psicodermatología que utiliza estrategias como los medicamentos contra la ansiedad, la biorretroalimentación, las pruebas de alergia y de función inmunitaria, así como la terapia cognitiva conductual.
##Resumen Como breve resumen... La psoriasis es una enfermedad autoinmune que provoca cambios crónicos en la epidermis debido a la sobreestimulación de las células inmunitarias y a la proliferación excesiva de queratinocitos que no maduran correctamente.

Review7:58–8:32

La psoriasis suele provocar una descamación plateada de la piel y picores. El diagnóstico puede hacerse visualmente, o con una biopsia de tejido.
Existen diversas opciones de tratamiento oral y tópico, así como nuevas áreas de intervención en el estilo de vida y la dieta, y la psicodermatología, que aborda la relación entre las emociones y los cambios físicos en la piel.