Lectura de una radiografía torácica

Definitions & Key takeaways

A chest X-ray is a diagnostic test that uses some amount of radiation to produce images of the structures inside the chest including the lungs, heart, and blood vessels. To read a chest X-ray, you can use an easy-to-remember checklist, which is associated with the first 7 letters of the alphabet: ABCDEFG. A is for the assessment of data and quality as well as looking for air where it should not be. B is for bones and the body wall, specifically looking for fractures, deformities, missing bones, and if any swelling, or masses are present. C is for the cardiac silhouette and its size. D is for diaphragms, which should appear fairly symmetric. E is for equipment, such as the lines, tubes, and wires involved in life support, and pleural effusion, a form of pathology commonly seen on X-rays. F is for lung fields which should look symmetric, without any haziness, white dots, or blotches. Finally, there is G, which is for great vessels including the superior and inferior vena cavas, the ascending aorta, the aortic arch, the descending aorta, and the pulmonary artery.

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Se puede pensar en los rayos X como fotos de alta energía que penetran en los tejidos del cuerpo para que podamos ver lo que ocurre en su interior.
Al igual que la luz visible, los rayos X tienen menos posibilidades de penetrar en los materiales más densos. Las radiografías convencionales que muestran los huesos blancos sobre un fondo negro son como los negativos fotográficos.
Las partes más oscuras de la radiografía, como los pulmones, son las zonas donde más fotones pueden penetrar en el cuerpo Por el contrario, las zonas blancas, nítidas y brillantes, son aquellas en las que el denso material óseo bloquea el paso de los fotone Repasemos esta radiografía de tórax utilizando una lista de comprobación fácil de recordar, asociada a las 7 primeras letras del alfabeto: ABCDEFG.
Para evitar errores y pérdidas de tiempo, siempre hay que empezar por evaluar los datos del paciente y del exame Es conveniente verificar los datos del paciente con los datos del examen (número de registro médico, fecha del examen, etc.)
para asegurarse de que se está viendo el estudio y el paciente correctos. También hay que evaluar la calidad de la imagen, ya que esta influirá en la precisión de la prueba para detectar la patología.
Por ejemplo, para garantizar que no haya un exceso de rotación del paciente, debe asegurarse de que los extremos mediales de las apófisis espinosas estén igualmente alejados del borde de los cuerpos vertebrales.
La rotación desvirtúa la anatomía radiográfica habitual e introduce variaciones no deseadas. A continuación, una buena radiografía de inspiración debería mostrar al menos la 10ª u 11ª costilla posterior.
Si los pulmones no están completamente expandidos, podríamos pasar por alto enfermedades importantes. Por último, debemos asegurarnos de que la exposición no es demasiado brillante ni demasiado oscura.
Para comprobarlo, puede buscar marcas finas en los campos pulmonares para asegurarse de que son visibles. Si las finas marcas pulmonares no son visibles, la radiografía puede no detectar algunas enfermedades.
A también nos recuerda que debemos asegurarnos de que no haya "Aire donde no debería estar". Encontrar aire donde no debería estar (o más comúnmente "descartarlo") sigue siendo uno de los usos más importantes de las radiografías médicas.
Diagnósticos como el neumotórax, el neumomediastino, el neumoperitoneo y el enfisema subcutáneo son ejemplos de "aire donde no debería estar".
Todas ellas son urgencias quirúrgicas y pueden diagnosticarse con una simple radiografía torácica. Por último, si las vías respiratorias principales como la tráquea están dobladas o desviadas, (otro ejemplo de aire donde no debería estar), puede ser señal de una masa subyacente Empiece por mirar las dos clavículas y los 12 pares de costillas de uno en uno para asegurarse de que no hay fracturas, deformidades o falta de hueso B es también para la pared del cuerpo (Body) y los tejidos blandos fuera del tórax.
Se trata de una parte de la radiografía torácica que se pasa por alto con facilidad, y debe comprobarse si hay hinchazón, masas, etc.
Esta es la silueta cardíaca y ahí están el apéndice auricular, la aurícula derecha y el ventrículo izquierd La medida a través de un corazón normal es inferior al 50% del diámetro mayor de la caja torácica medido desde la parte interna de cada costilla (si es mayor, puede haber patología cardíaca).
La D es para los Diafragmas, que no deberían ser demasiado planos, sino parecer bastante simétricos. Se puede evaluar la planitud en la vista lateral estimando que el hemidiafragma está 1,5 cm por encima de la línea que une el ángulo costodiafragmático posteriormente y el ángulo esternofrénico anteriorment E es para los Equipos, como las líneas, tubos y cables que intervienen en el soporte vital.
Es importante tener en cuenta dónde se encuentran exactamente en relación con otras estructuras y si están en "posición funcional".
Por ejemplo, un tubo endotraqueal debe estar en el centro de la tráquea y su punta debe estar a más de 2 cm de la bifurcación traqueal, o que una sonda nasogástrica debe tener su punta bien dentro del estómago.
E es también un recordatorio para comprobar si hay un derrame (Effusion) pleural, que es una forma común pero sutil de patología que se puede ver en una radiografía.
Los derrames pleurales son fluidos que se acumulan en el ángulo costodiafragmático y provocan el embotamiento del ángulo costodiafragmático, normalmente agudo.
F es para los campos (Fields) de los pulmones, que deben parecer simétricos. No debería haber ninguna niebla, puntos blancos o manchas.
Al observar los campos pulmonares, disponer de una radiografía frontal y otra lateral nos permite determinar el lóbulo y el pulmón en el que se localiza la anomalía.
En este caso, se aprecia una masa nodular en la parte inferior, lateral y anterior del pulmón izquierd Lo que significa que lo más probable es que esté en el subsegmento basal anteromedial del lóbulo inferior izquierdo.
Por último, la G corresponde a los Grandes vasos, que incluyen la vena cava superior, la vena cava inferior, la aorta ascendente, el cayado aórtico, la arteria pulmonar y la aorta descendent Hay que asegurarse de que cualquiera de estas estructuras está en el lugar adecuado y tiene el tamaño correcto.
En el lado izquierdo del corazón, la perilla aórtica debe ser la más alta, seguida por el tronco pulmonar y la aurícula izquierda.
En el lado derecho, la vena cava superior, la aorta ascendente, la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la VCI deben ser visibles.
La desviación puede ser el resultado de una anomalía congénita o de una enfermedad. Para recapitular usando ABCDEFG.
La A es para evaluar (Assessment) los datos y la calidad, así como para buscar "aire donde no debe estar". La B es para los huesos (Bones) y la pared del cuerpo (Body).
C es para la silueta y el tamaño del Corazón. La D es para los Diafragmas.
La F es para los campos (Fields) pulmonares, y la G para los Grandes vasos.