Taquicardia ventricular

Ventricular se refiere a las cámaras inferiores del corazón, los ventrículos derecho e izquierdo, en contraposición a las cámaras superiores, las aurículas derecha e izquierda.

La taquicardia se refiere a una frecuencia cardíaca rápida.

Normalmente, se considera una frecuencia cardíaca taquicárdica, o rápida, cualquier cosa que supere los 100 latidos por minuto, o l.p.m.

Sin embargo, la taquicardia ventricular es diferente a una frecuencia cardíaca rápida por el ejercicio, que se llama taquicardia sinusal.

Normalmente, las señales eléctricas que generan cada latido comienzan en la aurícula derecha, en el nódulo sinusal, también conocido como nódulo sinoauricular o nódulo SA.

Si la frecuencia supera los 100 l.p.m.

y se origina en el nódulo SA, se considera taquicardia sinusal, que es totalmente normal.

Sin embargo, los latidos del corazón pueden ser anómalos si las señales eléctricas no se inician en el nódulo SA, sino en los ventrículos.

Las contracciones ventriculares prematuras, o CVP, son latidos únicos que se originan en las cámaras inferiores.

Cada vez que hay más de tres latidos así seguidos, se define como taquicardia ventricular.

La taquicardia ventricular, a veces llamada taquicardia o TV, puede hacer que la frecuencia cardíaca se eleve por encima de los 100 latidos por minuto, lo que puede ser extremadamente peligroso y provocar una muerte súbita de origen cardíaco.

Espere, ¿cómo puede pasar eso? No es que mientras hacemos ejercicio nos arriesguemos a una muerte súbita de origen cardíaco, ¿verdad? Bien, aunque digamos que la taquicardia es cualquier cosa que supere los 100 latidos por minuto, la mayoría de los pacientes con taquicardia ventricular experimentan frecuencias cardíacas tan altas como 250 latidos por minuto.

Tener 250 latidos por minuto significa que el corazón late más de cuatro veces por segundo.

Cuando las cámaras bombean tan rápido, no tienen tiempo suficiente para llenarse de sangre, por lo que el corazón bombea furiosamente sólo 15 ml de sangre al cuerpo y, sobre todo, al cerebro, lo que no es suficiente.

Si esto ocurre, una persona puede tener síntomas por no tener suficiente perfusión en sus tejidos, como dolor torácico, desmayos, mareos o disnea.

Incluso puede causar la muerte súbita.

Ahora, hay esencialmente dos maneras en que una señal eléctrica puede comenzar en un ventrículo: o la señal es focal, o es reentrante.

La taquicardia focal se produce cuando una zona específica del ventrículo tiene una automaticidad anómala.

La tasa de automaticidad es la frecuencia con la que una célula envía una señal, por lo que para las células marcapasos del nódulo SA, la tasa oscila entre unas 60 y 100 señales por minuto, lo que da lugar a entre 60 y 100 latidos por minuto.

Digamos 60 latidos por minuto, es decir, un latido cada segundo.

Algunas células de marcapasos especializadas de los ventrículos también tienen esta capacidad; sólo que suelen ser mucho más lentas, ya que producen unos 30 latidos por minuto, es decir, un latido cada dos segundos.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el nódulo SA dispara señales mucho más rápido, lo que envía ondas eléctricas a través de las aurículas y los ventrículos.

Esto no da a las células del marcapasos ventricular la oportunidad de tener sólo dos segundos de paz, que es lo que necesitan antes de disparar a una frecuencia de 30 l.p.m.

Por ejemplo, imagine que todas las demás células marcapasos se detienen de repente.

Después de dos segundos, las células ventriculares iniciarían una señal, ¿verdad? Ahora bien, si una determinada zona del tejido ventricular se estresa o se irrita de alguna manera, las células del marcapasos ventricular podrían empezar a disparar a mayor velocidad.

Esencialmente, cambian los papeles con el nódulo SA, disparando tan rápido que las células marcapasos del nódulo SA no tienen la oportunidad de disparar; en este punto, el latido del corazón está siendo impulsado por los ventrículos.

Este estrés puede ser desencadenado por: ciertos medicamentos; drogas ilícitas, como la metanfetamina o la cocaína; desequilibrios electrolíticos; e isquemia en el músculo ventricular.

Sin embargo, es más común que la taquicardia sea reentrante, en lugar de focal.

Por lo tanto, vamos a ver más de cerca los miocardiocitos, o células de los músculos del corazón, en lugar de las células marcapasos.

Estos pueden ser estresados de manera similar, lo que podría cambiar un par de sus propiedades, incluyendo la rapidez con la que retransmiten, o conducen la señal a la siguiente célula, y lo largo que es su período refractario.

Ahora, el período refractario es el período justo después de conducir una señal cuando las células no pueden conducir otra señal.

Para ayudar a explicar esto, digamos que el tejido miocárdico del lado A conduce realmente rápido, por lo que la señal eléctrica pasa rápidamente; sin embargo, tarda mucho tiempo en poder conducir de nuevo.

En otras palabras, tiene un largo período refractario.

El otro lado, o lado B, es exactamente lo contrario; tiene una conducción lenta y un período refractario corto.

Ahora bien, esto no es del todo inusual, ya que el corazón puede tener naturalmente tejidos con diferentes propiedades.

Pero digamos que este tejido se daña, y algunas de estas células mueren realmente, como en el caso de un infarto de miocardio.