Espondilitis anquilosante

Espondilitis anquilosante puede descomponerse en anquilosante, que significa rigidez, espondilo, que se refiere a las vértebras, e y -itis, que se refiere a inflamación.

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las articulaciones vertebrales y hace que la columna vertebral esté muy rígida, pero también puede causar inflamación en otras partes del cuerpo como los ojos y los vasos sanguíneos.

La espondilitis anquilosante, también llamada enfermedad de Bechterew, forma parte de un grupo de enfermedades denominadas espondiloartropatías seronegativas.

Las espondiloartropatías son todas enfermedades autoinmunes que afectan a las articulaciones, y son seronegativas, lo que significa que en la sangre no se encuentra el factor reumatoide, que es un autoanticue rpo.

En un adulto sano, la columna vertebral está formada por 33 huesos. De arriba a abajo, los siete primeros huesos son las vértebras cervicales, los doce siguientes son las vértebras torácicas y los cinco siguientes, las lumbares.

Debajo hay un hueso llamado sacro, que está unido al hueso pélvico de cada lado, llamado ilion, y donde se unen está la articulación sacroilíaca.

Debajo del sacro hay un pequeño hueso llamado cóccix o coxis. Existen dos tipos de articulaciones entre las vértebras.

Entre cada uno de los cuerpos vertebrales hay un disco intervertebral que está formado por colágeno de tipo I y II y tiene dos partes: el anillo fibroso (un anillo fibroso exterior) y el núcleo pulposo (una sustancia gelatinosa interior).

Este disco forma una articulación entre cada vértebra, y permite un ligero movimiento y actúa como amortiguado Además de los discos intervertebrales, cada vértebra tiene unas articulaciones llamadas facetas con la vértebra superior y la inferior, una a cada lado.

Estas articulaciones son sinoviales, lo que significa que tienen una cápsula articular y una pequeña cantidad de líquido sinovial entre ellas.

Cuando se estira la espalda, la cápsula de estas articulaciones también se estira y disminuye la presión en el espacio articular, lo que hace que cualquier gas salga repentinamente de la solución, produciendo un sonido de crujid Ayudan a guiar y limitar la amplitud de movimiento de la columna vertebral.

En la espondilitis anquilosante hay una inflamación crónica de las articulaciones intervertebrales y de las articulaciones facetarias de la columna vertebral.

La causa exacta de la inflamación no está clara, pero se cree que se debe a un proceso autoinmune, que es cuando el sistema inmunitario ataca su propio tejido, en este caso el colágeno de tipo I y II de las articulaciones.

A diferencia de muchos otros trastornos autoinmunes, ningún autoanticuerpo se ha relacionado específicamente con la enfermedad Normalmente, las células del sistema inmunitario están preparadas para detectar y destruir cualquier cosa extraña que pueda causar daño al organismo.

Para ello, la mayoría de las células del cuerpo tienen un conjunto de proteínas que se combinan para formar algo llamado complejo principal de histocompatibilidad, o MHC, una molécula de clase I que se encuentra en la superficie de su membrana celular.

La mayoría de las personas con espondilitis anquilosante tienen el gen HLA-B27, que es un gen que codifica un tipo específico de molécula del MHC de clase Estas proteínas de superficie actúan como una especie de bandeja de servir, presentando moléculas del interior de la célula para que el sistema inmunitario las pruebe continuamente.

Un tipo de linfocito T, llamado linfocito T CD8+ o citotóxico, utiliza sus receptores de linfocitos T para unirse al antígeno presentado por la molécula del MHC de clase I.

Normalmente, la molécula es solo una muestra de la célula y el sistema inmunitario la reconoce como inofensiva, lo que se conoce como autoantígeno, y no hay respuesta.

Pero cuando estas células reconocen una molécula extraña, utilizan citocinas para indicar a otras células inmunitarias, como los neutrófilos, que migren a la cápsula articular y al espacio articular que está siendo atacad Los neutrófilos liberan citocinas como el factor de necrosis tumoral alfa, o TNF-ɑ, y la interleucina uno, o IL-1, que empeoran la inflamación.

Con el tiempo, la inflamación destruye las articulaciones intervertebrales, las articulaciones facetarias y las articulaciones sacroilíacas, y los fibroblastos sustituyen la articulación destruida por fibrin Capas y capas de fibrina forman una fibrosa banda alrededor del exterior de las articulaciones, lo que limita su amplitud de movimient Por último, los osteoblastos se activan y se inicia un proceso llamado osificación, que es cuando el tejido fibroso se convierte en hueso.

Al principio se forman pequeñas excrecencias óseas en los bordes de la articulación, llamadas sindesmofitos. Esto hace que la parte de la columna vertebral afectada quede inmóvil, y a veces puede ser toda la columna También pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, como el ojo, en el que puede provocar una uveítis anterior.

A veces puede inflamarse y dañarse la válvula aórtica, lo que provocan insuficiencia aórtica. También puede haber una inflamación de los tendones, como el de Aquiles, llamada entesitis.

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria sistémica, por lo que puede provocar síntomas como pérdida de peso, fiebre y fatiga.

Si la espondilitis anquilosante afecta a las articulaciones sacroilíacas, suele causar dolor en las nalgas, y si afecta a la región cervical o torácica puede causar dolor y rigidez en el cuello o la espalda.

Como las costillas y las vértebras intervienen en la respiración, la rigidez puede provocar falta de aire. La espondilitis anquilosante se puede diagnosticar mediante RM, suele haber erosión y estrechamiento de los espacios articulares al principio, y fusión articular más adelant Una radiografía y una TC suelen mostrar una anquilosis vertebral, que se debe a la osificación del anillo fibroso en la parte exterior de la columna vertebral estirada, que le da un aspecto hueco.

Se pueden realizar pruebas genéticas de HLA-B27 para ayudar a confirmar el diagnóstico. La inflamación y el dolor de la espondilitis anquilosante suelen tratarse con antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno.

El dolor también puede aliviarse con ejercicio o fisioterapia. En los casos más graves, pueden ser útiles los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, o FARME, como la sulfasalacina y el metotrexato.

Las terapias más recientes, llamadas biológicas, también pueden ser útiles porque bloquean la acción de citocinas como el factor de necrosis tumoral alfa y las interleucinas.

La cirugía puede reparar las articulaciones dañadas de la cadera y la rodilla, pero la cirugía de la columna vertebral suele considerarse arriesgada y no suele hacerse.

##Resumen. Como breve resumen...

La espondilitis anquilosante es un proceso autoinmune, asociado al gen HLA-B27, que ataca las articulaciones vertebrales.

El colágeno se destruye y se sustituye por fibrina, y al final se produce la osificación, con lo que se forma una "anquilosis vertebral" que se observa en la radiografía o la TC.

También puede afectar a los ojos, la aorta, los tendones y los pulmones.