Histología del cuello uterino y de la vagina

Definitions & Key takeaways

The cervix is a short, cylindrical neck of tissue that connects the uterus to the vagina. The cervical mucosa has three visibly distinct zones: The endocervix: made of the simple columnar epithelium. The ectocervix: made of a non-keratinized stratified squamous epithelium. The transformation zone: has both squamous and columnar cells.

The vagina is a tube of muscle that leads from the cervix to the outside of the body. The wall consists of three main layers: the inner mucosa, the muscular, and the adventitia. The inner mucosa has a non-keratinized stratified squamous epithelium that keeps it moist and protects it from infection.

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Introduction0:00–2:10

El cuello uterino es la parte cilíndrica inferior del útero que se abre en la vagina. Histológicamente, el cuello uterino es diferente del resto del útero y también tiene una mucosa que no se desprende durante la menstruación.
La mucosa del cuello uterino se puede separar en tres regiones distintas: el endocérvix, la zona de transformación y el ectocérvix, también llamado exocérvix.
La mucosa del endocérvix forma la pared del canal del cuello uterino y posee un epitelio cilíndrico simple secretor de moco.
La mucosa ectocervical está presente en la parte del cuello uterino que sobresale en la parte superior de la vagina y rodea el orificio externo, que es la apertura inferior del útero.
Esta mucosa tendrá un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que es continuo con la vagina. La zona de transformación es la región situada entre el endocérvix y el ectocérvix.
Hay un cambio abrupto de células cilíndricas a células escamosas dentro de la zona de transformación llamada unión escamocolumnar.
La ubicación exacta de la unión pavimentoso-cilíndrica cambiará o se desplazará en función de la edad de la paciente, así como de los cambios en el tamaño del útero durante la menstruación.
La zona de transformación es también el lugar ideal para recoger las células durante una citología o prueba de Papanicolaou.
Debajo de todas las regiones de la mucosa del cuello uterino hay una gruesa pared del cuello uterino que consiste en un tejido conectivo denso.
A diferencia del útero, solo tiene una pequeña cantidad de músculo liso.La vagina conecta el cuello uterino con la abertura externa de la vagina, llamada vestíbulo vaginal.
La pared de la vagina no contiene glándulas y se compone de tres capas principales: la mucosa interna, que suele ser de unos 150-200 µm en los adultos; una capa muscular llamada muscularis; y una adventicia de tejido conectivo.
La adventicia también contiene una gran cantidad de fibras elásticas, que permiten que la pared vaginal sea a la vez fuerte y flexible, lo que es especialmente beneficioso durante el parto.La mucosa del endocérvix es continua con el endometrio del útero y está revestida por un epitelio similar de células cilíndricas simples secretoras de moco.

Cervix - Endocervix2:10–2:54

Bajo el epitelio se encuentra una gruesa lámina propia, que contiene las grandes y ramificadas glándulas del cuello uterino, que producen unos 20-60 mg de moco del cuello uterino al día.
Pero durante el tiempo cercano a la ovulación, el aumento del nivel de estrógeno hará que las glándulas produzcan una cantidad significativamente mayor de moco cervical, que puede ser hasta de 600 mg al día.
La consistencia de la mucosidad también cambiará y se volverá acuosa. Esto permite que los espermatozoides se desplacen más fácilmente hacia el útero.En la zona de transformación, las células cilíndricas simples de la mucosa endocervical cambian repentinamente a células escamosas estratificadas de la mucosa ectocervical.
Lo ideal es que la citología incluya la zona de transformación, ya que las células de esta zona suelen sufrir metaplasia, pasando de células cilíndricas a células escamosas.

Cervix - Transformation zone2:54–3:43

El cambio frecuente del tipo de célula aumenta la posibilidad de que se produzca un cambio anormal, que puede ser potencialmente un cambio precanceroso.
El carcinoma de células escamosas es el tipo más común de cáncer de cuello uterino y se encuentra con mayor frecuencia en la zona de transformación.
El virus del papiloma humano, o VPH, también es un factor que predispone al carcinoma de células escamosas, especialmente las cepas VPH-16 y VPH-18.La mucosa del ectocérvix está revestida por el mismo epitelio escamoso estratificado no queratinizado que se observa en la zona de transformación.

Cervix - Ectocervix3:43–4:29

Las capas medias y superficiales del epitelio vaginal almacenan glucógeno, que se libera cuando las células epiteliales se desprenden o exfolian.
Las bacterias normales que se encuentran en la vagina metabolizarán el glucógeno y producirán ácido láctico, reduciendo el pH de forma significativa, lo que ayuda a inhibir el crecimiento de muchos microorganismos patógenos, como Gardnerella vaginalis y Trichomonas vaginalis.
Las glándulas del cuello uterino pueden encontrarse en la lámina propia de la mucosa, pero son muy pocas en comparación con el endocérvix.Ahora veremos la pared de la vagina.
La pared vaginal está revestida por el mismo tipo de epitelio escamoso estratificado que se observa en el ectocérvix. También de forma similar al ectocérvix, las capas media y superficial del epitelio almacenan glucógeno, lo que indirectamente conduce a un pH vaginal más bajo que ayuda a inhibir el crecimiento de microorganismos patógenos.

Vagina4:29–5:48

Bajo la mucosa de la vagina se encuentra la capa de soporte de tejido conectivo denso e irregular llamada lámina propia.
Esta capa es altamente celular y rica en fibras elásticas y colágeno. La lámina propia también forma proyecciones estrechas o papilas que se extienden hacia el epitelio suprayacente.
Además, a diferencia del cuello uterino, no hay glándulas en la lámina propia de la vagina.La siguiente capa principal de la pared vaginal es la muscularis, que consiste en dos capas de músculo liso que no están claramente diferenciadas o definidas.
La capa interna está dispuesta circularmente alrededor del canal vaginal, y la capa externa, más gruesa, está dispuesta longitudinalmente.
Justo fuera de la muscularis se encuentra la capa más externa de tejido conectivo denso y laxo llamada adventicia, pero esta capa no suele incluirse en las imágenes histológicas de la pared vaginal.**N WLINE**