Enfermedad de Legg-Calve-Perthes

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un trastorno infantil de la cadera que se produce cuando la irrigación sanguínea de la cabeza del fémur se interrumpe y se produce la muerte o necrosis del tejido.

La enfermedad recibió el nombre de tres médicos: Arthur Legg, Jacques Calvé y Georg Perthes. La articulación de la cadera es de tipo esférico, ya que la cabeza en forma de bola del fémur se asienta y gira dentro de la cavidad en forma de copa llamada acetábulo.

Esto da a la articulación de la cadera la capacidad de moverse casi en todas las direcciones, siempre y cuando la bola pueda girar suavemente dentro de la cavida La cabeza del fémur está irrigada por ramas de tres arterias: las arterias circunflejas femorales medial y lateral y la arteria del ligamento redondo.

Las arterias envían ramas que ascienden por el cuello del fémur para irrigar la cabeza del fémur, y proporcionan al tejido la nutrición que necesita para crecer y mantener su forma esférica.

En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, en algunos niños, la irrigación sanguínea de la cabeza del fémur se interrumpe por alguna razón que no se conoce exactamente.

El resultado es que el tejido comienza a morir, un proceso llamado necrosis avascular. Con el tiempo, se forman nuevos vasos sanguíneos en el hueso necrosado y eso permite que el tejido muerto sea eliminado por unas células inmunitarias llamadas macrófagos.

Ese proceso hace que la cabeza del fémur pierda masa, dejándola débil y propensa a las fracturas. Cuando esto ocurre, la cabeza del fémur se deforma y ya no puede girar suavemente dentro del acetábulo cóncavo, lo que disminuye la amplitud de movimiento.

Con el tiempo, la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes suele resolverse por sí misma y el hueso puede curarse, pero tampoco se sabe exactamente por qué o cómo ocurre esto.

Cuando se produce la remodelación ósea, el hueso nuevo sustituye al necrosado, y la forma esférica de la cabeza del fémur se restablece y vuelve a encajar correctamente en el acetábul Con el tiempo, la articulación vuelve a funcionar con normalidad.

Los niños con la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes desarrollan cojera y dolor en la cadera que a veces se irradia a la rodilla El dolor suele empeorar con la actividad, lo que incluso puede hacer que la cadera afectada sea muy difícil de move Esto afecta especialmente a la abducción (que consiste en alejar la pierna lateralmente del cuerpo) y a la rotación interna (que consiste en girar la pierna hacia dentro Además, como la pierna afectada se utiliza menos, sus músculos pueden atrofiarse, haciendo que la pierna parezca más pequeña que la pierna san El diagnóstico de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes consiste principalmente en hacer radiografías de la cadera que revelan una cabeza femoral aplanada y deformada.

Además, se puede hacer una RM para ver la forma del hueso y buscar la formación de nuevos vasos sanguíneos. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes a veces puede resolverse por sí sola con el tiempo, por lo que el tratamiento es principalmente conservador e incluye reposo, control del dolor y fisioterapia para preservar la movilidad de la articulación.

Si la cabeza del fémur está muy fracturada, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para colocar sujeciones y abducir la cabeza del fémur, para mantener su forma esférica mientras se regenera.

##Resumen Como breve resumen... La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes se refiere a un trastorno infantil de la cadera que se produce cuando la irrigación sanguínea de la cabeza del fémur se interrumpe por razones desconocidas, lo que provoca necrosis avascular de la cabeza del fémur.

Los niños tienen cojera y dolor de la cadera que empeora con la actividad y puede irradiarse a la rodilla. El diagnóstico de esta enfermedad se hace principalmente con radiografías y con la RM de la cadera que cojea.

Su tratamiento consiste en reposo de la cadera enferma, fisioterapia y control del dolor, pero también puede estar indicada la cirugía de la cadera