Artrosis

Osteo- significa "hueso", -artrit- se refiere a "articulación" e -itis significa "inflamación", por lo que la artrosis (osteoartritis) es una enfermedad que implica la inflamación del hueso y del cartílago articular.

Antes se pensaba que la parte "itis" de la osteoartritis era un término equivocado, y que la inflamación no desempeñaba una función en su desarrollo, y que era sobre todo una enfermedad degenerativa resultante del simple "desgaste".

Hoy en día, se cree que la inflamación tiene una función importante en el desarrollo de la artrosis Una articulación sana está formada por dos huesos, cada uno con su propia capa de cartílago articular, que es un tipo de tejido conjuntivo que permite que los dos huesos se deslicen uno contra otro esencialmente sin fricción.

En el caso de la artrosis, en realidad estamos hablando de un tipo particular de articulación que es una articulación sinovi Junto con el cartílago articular, otro componente importante de las articulaciones sinoviales, y del que reciben su nombre, es la membrana sinovial, que junto con la superficie del cartílago articular, forma el revestimiento interior del espacio articul La membrana sinovial está formada por tejido conjuntivo laxo, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y, en la superficie, células "tipo A" que eliminan los restos celulares y células "tipo B" que producen componentes del líquido sinovial, que ayuda a lubricar las dos superficies articulare Uno de los principales problemas de la artrosis es la pérdida progresiva de este cartílago articular, lo que significa que ya no hay mucha separación entre los dos huesos, lo que añade una cantidad significativa de fricción entre ellos, que luego genera inflamación y desencadena el dolor a través de las terminaciones nerviosas en este espacio articular.

Los condrocitos son células especializadas que mantienen sano el cartílago. Producen y están inmersos en un gel fuerte o matriz extracelular que contiene colágeno de tipo II, una proteína que proporciona soporte estructural, así como proteoglucanos, que son agregados de moléculas de proteínas y azúcares, como el ácido hialurónico, el condroitín sulfato y el sulfato de queratina.

Todos estos componentes extracelulares confieren al cartílago elasticidad y gran resistencia a la tracción, lo que ayuda a las articulaciones que soportan peso a distribuirlo de forma que el hueso subyacente absorba el choque y el peso, y son articulaciones como las rodillas, las caderas y la columna lumba Los condrocitos son importantes para el cartílago articular.

Tiene sentido. En las personas sanas, los condrocitos mantienen un delicado equilibrio entre la descomposición del cartílago viejo, denominada actividad catabólica, y la producción de cartílago nuevo, denominada actividad anabólica, mediante el uso de enzimas de degradación y de sínte Cuando algo provoca un aumento de la expresión de las enzimas degradativas, la balanza se inclina hacia una pérdida neta de cartílago, a través de la pérdida de proteoglucanos y colágeno.

¿Qué puede provocar un aumento de la expresión de las enzimas degradativas? Es una pregunta importante.

Y la respuesta no es sencilla. El mayor factor de riesgo de la artrosis parece ser la edad, y a menudo el cartílago se degrada a lo largo de períodos de tiempo más largos, lo que hace realmente difícil señalar una única causa Como se ha mencionado antes, parece que la inflamación también interviene, y hay una serie de citocinas proinflamatorias, como la IL-1, la IL-6 y el TNF, entre otras, que parece que tienen una función.

Algunas de ellas intervienen en la degradación del cartílago mediante la proteólisis, que significa un aumento del catabolismo, mientras que otras están más relacionadas con el bloqueo de la formación de nuevo cartílago (lo que significa una disminución del anabolismo) Además, las lesiones articulares, que conllevan una gran inflamación, parecen ser un factor de riesgo importante para la artrosis, así como el estrés mecánico y la obesidad.

Otros factores de riesgo son los trastornos neurológicos, los factores genéticos e incluso ciertos fármacos, lo que indica que también participan otros mecanismos.

Cualquiera que sea la causa inicial del daño del cartílago articular, los condrocitos intentarán reparar el cartílago. Al principio, empiezan a fabricar menos proteoglucanos y más colágeno de tipo II, pero pronto pasan a fabricar otro tipo de colágeno, el de tipo I.

El colágeno de tipo I no interactúa con los proteoglucanos de la misma manera y se produce una disminución general de la elasticidad en la matriz del cartílago, lo que permite su degradación Sin embargo, con el paso de los años, los condrocitos no son capaces de mantener el ritmo, se agotan y pueden sufrir apoptosis o muerte celular programada.

El cartílago se reblandece, se debilita y sigue perdiendo elasticidad, y comienza a desprenderse en el espacio sinovial, lo que se denomina artrófito A medida que las células "tipo A" de la membrana sinovial eliminan los residuos, se reclutan células inmunitarias, como los linfocitos y los macrófagos, en la membrana sinovial, y producen citocinas proinflamatorias que provocan también la inflamación de la membrana sinovial, o sinovitis.

Además, se forman fibrilaciones, esencialmente estas grietas o hendiduras, en lo que antes era una superficie articular lisa.

El cartílago se sigue erosionando hasta que el hueso queda expuesto, lo que permite que roce con el otro hueso y se produzca la osteoesclerosis, que hace que el hueso parezca marfil pulido.

Por último, en los bordes, el hueso crece hacia fuera, lo que se denomina osteofitos, lo que hace que las articulaciones parezcan más anchas, algo que es más evidente cuando se observa en las articulaciones interfalángicas distales y proximales, o las articulaciones de los dedos, y se denominan nodos de Heberden en la articulación distal y nodos de Bouchard en la proximal.

La artrosis es muy frecuente y casi todo el mundo conoce a alguien que la padece. Las personas con artrosis suelen sentir rigidez por la mañana, que suele durar menos de una hora, pero que vuelve a aparecer al final del día.

Esta es una diferencia importante entre la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria que también afecta a las articulaciones En el caso de la artritis reumatoide, la rigidez matinal suele durar más de una hora.

El dolor de la artrosis suele ser un dolor agudo o una sensación de quemazón, que además empeora con la actividad prolongada, pero normalmente las articulaciones no se hinchan, mientras que la artritis reumatoide suele conllevar una hinchazón dolorosa.

Por último, el abordaje y el tratamiento de la artrosis pueden incluir enfoques no farmacológicos, como la pérdida de peso o el ejercicio moderado, así como la fisioterapia.

Esto puede ser especialmente importante para las articulaciones que soportan mucho peso, como las caderas y las rodillas.

Los tratamientos farmacológicos se centran en reducir el dolor y la inflamación. Si ninguno de estos enfoques tiene éxito, a veces las personas pueden beneficiarse de inyecciones de ácido hialurónico en la articulación o pueden necesitar cirugía para reemplazar la articulación afectada.