Polimialgia reumática

En el caso de la polimialgia reumática, "poli-" significa muchos, "mi-" significa músculos y "-algia" significa dolor. "Reumática" viene de reumatismo, que en términos generales se refiere a las enfermedades que afectan a las articulaciones y al tejido conjunti Así pues, la polimialgia reumática es un trastorno que provoca dolor muscular y rigidez articular.

Se considera una enfermedad inmunomediada, lo que significa que el sistema inmunitario ataca al propio organismo. Es importante tener en cuenta que, aunque "mialgia" significa dolor muscular, no suele afectar a los músculos y es el tejido que rodea a las articulaciones el que más se inflama.

Normalmente, las células del sistema inmunitario están siempre a la espera, preparadas para detectar y combatir cualquier cosa extraña que pueda causar daño al organismo.

Las células dendríticas son un tipo concreto de célula inmunitaria presentadora de antígenos, lo que significa que captan un patógeno, por ejemplo una bacteria, lo destruyen y presentan una parte de esa bacteria, llamada antígeno, a otras células inmunitari Se llaman así porque tienen brazos en forma de rama llamados dendritas que les ayudan a sujetar el antígeno.

Las células dendríticas toman el antígeno capturado y se desplazan a un ganglio linfático cercano, donde presentan el antígeno a un linfocito T colaborador.

Las células dendríticas "presentan" el antígeno en una molécula de proteína llamada complejo principal de histocompatibilidad, o MHC, de clase II que está en su superficie celular.

Las moléculas del MHC de clase II son como una bandeja de servir, que sostienen el antígeno mientras se presenta a los linfocitos T colaboradores.

Una vez que estos antígenos son reconocidos como extraños, los linfocitos T colaboradores se activan y comienzan a secretar una gran cantidad de citocinas proinflamatorias, o moléculas de señalización, que reclutan más células inmunitarias, como los macrófagos, en el lugar de la inflamación.

Al mismo tiempo, otras citocinas, denominadas interleucinas, desencadenan la secreción de anticuerpos por parte de los linfocitos B contra los antígenos seleccionados.

Estos anticuerpos impiden que los patógenos causen daños, y también los "marcan" para que otras células inmunitarias, como los macrófagos, puedan reconocerlos y destruirlos.

Aunque la causa exacta de la polimialgia reumática no se conoce bien, está asociada tanto a factores genéticos como del entorno.

Por ejemplo, una persona con un determinado gen de una molécula del MHC de clase II, también llamada antígeno leucocitario humano, o HLA-DR4, tiene más probabilidades de desarrollar la enfermedad, especialmente tras una infección por adenovirus o parvovirus B19.

Esto podría deberse a un proceso llamado mimetismo molecular, que consiste en que una célula inmunitaria confunde una proteína del organismo con una proteína extraña.

Cuando las proteínas propias desencadenan una respuesta inmunitaria, la proteína se denomina autoantígeno. Estos autoantígenos son recogidos por las células presentadoras de antígenos, que activan los linfocitos T colaboradores.

Estos linfocitos T colaboradores, a su vez, activan los linfocitos B, que empiezan a producir anticuerpos contra los autoantígenos.

Entonces, tanto los linfocitos T colaboradores como los anticuerpos entran en la circulación y llegan a las articulaciones grandes, como el hombro y la cadera.

Una vez allí, secretan citocinas como el interferón-γ para reclutar más células inmunitarias como los macrófagos. Los macrófagos se dirigen a esas articulaciones y producen citocinas inflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa, o TNF-α, la interleucina-1 y la interleucina-6 que, junto con las citocinas de los linfocitos T, promueven la inflamación del revestimiento articular Aunque se llama polimialgia, los músculos en sí no están inflamados y, de hecho, parecen normales en la biopsia El dolor proviene de las estructuras que rodean las articulaciones, como los tendones y las bolsas, en lugar de las propias articulaciones, y eso afecta a los nervios cercanos del músculo, lo que se denomina dolor referid Mientras tanto, estas citocinas inflamatorias viajan por el torrente sanguíneo y llegan a otros órganos.

Por ejemplo, la interleucina-1 y la interleucina-6 viajan al cerebro, donde actúan como pirógenos, induciendo la fiebre.

De hecho, la polimialgia reumática también está muy asociada a la arteritis de células gigantes. Es una enfermedad en la que se inflaman las paredes de las arterias de las sienes, por lo que también se llama arteritis temporal.

La polimialgia reumática suele afectar a las mujeres de más de 50 años y suele provocar síntomas como dolor y rigidez en el hombro y la cadera, que suelen comenzar en un solo lado, pero progresan a ambos lados en cuestión de semanas.

Los síntomas suelen ser más intensos por la mañana y por la noche, duran más de una hora y suelen mejorar después de la actividad El dolor puede hacer que sea difícil levantarse de la cama o de una silla, y levantar los brazos por encima de la altura de los hombros.

También puede causar fiebre baja, astenia y pérdida de apetito, lo que puede llevar a la pérdida de peso. Además, muchas personas pueden desarrollar una arteritis temporal que provoca síntomas como cefalea intensa, dolor de mandíbula y problemas de visión, e incluso ceguer El diagnóstico de la polimialgia reumática puede confirmarse por el aumento de los marcadores inflamatorios, como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C-reactiva (PCR).

Como los músculos están poco dañados, las enzimas musculares, como la creatina cinasa, suelen ser normales, lo que distingue la polimialgia reumática de otros trastornos musculares inflamatorios, como la polimiositis.

El tratamiento de la polimialgia reumática se centra en la supresión de la respuesta inmunitaria, normalmente con dosis bajas de corticoesteroides, como la prednisona.

Los ejercicios específicos y una dieta saludable también pueden ayudar a fortalecer los músculos y los huesos, así como a mejorar la flexibilidad de las articulaciones afectadas.

##Resumen Como breve resumen... La polimialgia reumática es un trastorno inflamatorio que causa dolor o rigidez, generalmente en los hombros y las caderas, y se asocia habitualmente con la arteritis tempo ral.

Suele haber un aumento de los marcadores inflamatorios, pero la creatina cinasa suele ser normal, lo que la distingue de otros trastornos musculares inflamatorios, como la polimiositis.