Artritis psoriásica

En artritis psoriásica, artritis significa inflamación de las articulaciones, y psoriásica se refiere a la psoriasis, que es una enfermedad autoinmune caracterizada por manchas rojas y escamosas en la piel.

Así pues, la artritis psoriásica es un tipo de inflamación articular que se produce en las personas con psoriasis. La artritis psoriásica es también una de las enfermedades del grupo denominado espondiloartropatías seronegativas.

Las espondiloartropatías son enfermedades autoinmunes que afectan a las articulaciones, y son seronegativas, lo que significa que no hay autoanticuerpos específicos vinculados a ellas.

Normalmente, las células inmunitarias están preparadas para detectar y destruir cualquier cosa extraña que pueda causar daño al organismo.

Para ello, la mayoría de las células expresan el gen HLA-B27, que codifica una proteína que forma una molécula del complejo principal de histocompatibilidad, o MHC, de clase I, que se encuentra en la superficie de la membrana celular Esta molécula del MHC de clase I actúa como una bandeja de servir, presentando moléculas del interior de la célula para que el sistema inmunitario tome muestras.

Un linfocito T CD8+, también llamado linfocito T citotóxico, utiliza su receptor de linfocitos T para unirse al antígeno presentado por la molécula del MHC de clase I.

Normalmente, el antígeno que se presenta es de la célula, y el sistema inmunitario lo reconoce como un autoantígeno inofensivo, lo que hace que no haya respuesta.

Ahora bien, muchas personas con artritis psoriásica tienen una versión específica del gen HLA-B27, que de alguna manera conduce a un proceso autoinmune En estas personas, el sistema inmunitario ataca a los autoantígenos, concretamente a los de las articulaciones.

No está claro qué es exactamente lo que lo provoca, pero está claro que el gen no es suficiente para desencadenar la artritis psoriásica.

A menudo, un desencadenante ambiental, como un traumatismo físico o una infección, parece desempeñar también un papel En última instancia, una vez que los antígenos propios son vistos como extraños, los linfocitos T liberan citocinas que aumentan la inflamación y estimulan a otras células inmunitarias a liberar el factor de necrosis tumoral o TNF, IL-12 e IL-23.

Esto desencadena la proliferación de queratinocitos y fibroblastos y conduce a la formación de una placa psoriásica. En algunas personas con psoriasis, los linfocitos T también se dirigen a las articulaciones y desencadenan la activación de osteoblastos y osteoclastos, lo que conduce a la erosión y osificación de las articulaciones, que en última instancia puede causar deformidades.

La artritis psoriásica es crónica y progresiva, lo que significa que suele empeorar con el tiempo. Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones a fectada Y como la artritis psoriásica es inflamatoria, estas articulaciones suelen estar rojas y calientes al tacto.

Ahora bien, pueden verse afectadas diferentes articulaciones, y existen cinco tipos diferentes de artritis psoriásica. Por orden de mayor a menor frecuencia, son oligoarticulares, poliarticulares o de patrón reumatoide, espondiloartritis, de predominio interfalángico distal y artritis mutilant El tipo oligoarticular suele ser muy leve; a menudo es asimétrico en cuanto a la afectación de las articulaciones, y suele afectar a menos de 5 articulaciones.

El tipo poliarticular también se llama patrón reumatoide porque se parece a la artritis reumatoide. Suele ser simétrica y afecta a cinco o más articulaciones, incluidas las de las manos, las muñecas, los pies y los tobillos.

El tipo espondiloartrítico es asimétrico y suele afectar a la columna vertebral y a la articulación sacroilíaca. Provoca la fusión de los cuerpos vertebrales, y eso provoca rigidez en el cuello y en la articulación sacroilíaca.

El tipo de predominio interfalángico distal suele afectar a las articulaciones más cercanas a los extremos de los dedos de las manos y de los pies, provocando dedos en salchicha o dactilitis y anomalías en las uñas como crestas o picaduras.

Con el tiempo, algunas personas con el tipo de predominio interfalángico distal pueden desarrollar graves erosiones óseas y deformidades en los dedos; y esto conduce al tipo final, que es la artritis mutilante La extensa erosión ósea en los dedos crea una apariencia de dígitos telescópicos y hace que la persona tenga lo que se llama la mano de cristal El diagnóstico de la artritis psoriásica es un reto, porque se parece a la artritis reumatoide.

Además, tener psoriasis y artritis no siempre significa artritis psoriásica, porque hay otros tipos de artritis, como la artrosis, que pueden desarrollarse en personas con psoriasis.

Los análisis de sangre para detectar el anticuerpo del factor reumatoide y los anticuerpos de la proteína anticitrulinada pueden ayudar, ya que se observan con frecuencia en la artritis reumatoide, y suelen estar ausentes en la artritis psoriásica.

Además, una radiografía puede ayudar a mostrar la erosión de la articulación, y mostrar características clásicas como el signo radiográfico del lápiz en la taza.

El tratamiento del dolor en los casos leves de artritis psoriásica incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

En los casos más graves, pueden ser útiles los fármacos inmunomoduladores como la sulfasalazina y el m etotrexat Si fallan los AINE o los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, también pueden utilizarse fármacos más nuevos, llamados modificadores de la respuesta biológica.

Entre ellos se encuentran los inhibidores del TNF, como el infliximab, el etanercept y el adalimumab, que bloquean la acción del factor de necrosis tumoral alfa, así como el inhibidor de la IL-12/IL-23 ustekinumab, que bloquea la acción de las interleucinas.

Por último, se puede realizar una cirugía para reparar las articulaciones dañadas de la cadera y la rodilla, pero la cirugía de la columna vertebral suele considerarse arriesgada y rara vez se realiza.

##Resumen Como breve resumen... La artritis psoriásica es un proceso autoinmune, a menudo asociado al gen HLA-B27, que provoca un ataque de las articulaciones mediado por linfocitos T en las personas con psorias Existen cinco tipos diferentes de artritis psoriásica, que pueden ser oligoarticulares, poliarticulares o de patrón reumatoide, espondiloartritis, de predominio interfalángico distal y artritis mu tilante.

El tratamiento incluye el uso de AINE, sulfasalazina y metotrexato, así como los nuevos modificadores de la respuesta biológica.