Anatomía y fisiología del aparato urinario

Definitions & Key takeaways

The renal system, also known as the urinary system, is made up of the kidneys, ureters, bladder, and urethra. The kidneys, a pair of organs located in the back of the abdominal cavity, filter waste products from the blood in the form of urine. The urine passes down through the ureters, which are muscular tubes connecting the kidneys to the bladder. The bladder is a muscular sac that stores urine until it increases the pressure on its wall and triggers the micturition reflex. This allows the urine to flow through the urethra and out of the body.

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Introduction0:00–0:24

Los caballos de batalla del aparato urinario son los riñones, los órganos gemelos con forma de judía que eliminan las sustancias nocivas filtrando la sangre.
Son como una depuradora que ayuda a limpiar el agua potable de una ciudad. También regulan el pH, el volumen, la presión y la osmolalidad de la sangre, además de producir hormonas.
Los riñones están situados entre las vértebras T12 y L3, y están parcialmente protegidos por las costillas 11 y 12, que son las costillas flotantes.

Renal anatomy0:24–1:34

Los riñones tienen el tamaño aproximado de un puño y son retroperitoneales, es decir, se sitúan detrás de la membrana peritoneal junto a la columna vertebral.
El riñón derecho es empujado hacia abajo por el hígado, por lo que se sitúa ligeramente por debajo del riñón izquierdo. En el centro de cada riñón hay una hendidura que forma el hilio renal.
Este es el punto de entrada y salida por donde el uréter, la arteria renal y la vena renal, los vasos linfáticos y los nervios entran y salen del riñón.
El riñón está rodeado por tres capas de tejido. En el exterior está la fascia renal, que es una fina capa de tejido conjuntivo denso que ancla el riñón a su entorno.
La capa intermedia, o cápsula adiposa, es una capa grasa que protege al riñón de los traumatismos. Y la capa más profunda, denominada cápsula renal, es una lámina lisa y transparente de tejido conjuntivo denso que da al riñón su forma característica.
Si se toma una sección transversal del riñón, hay dos partes principales. La porción interior es la médula renal y el borde exterior es la corteza renal.

Renal medulla & cortex1:34–2:28

La médula está formada por entre 10 y 18 pirámides renales con su base orientada hacia la corteza renal y sus puntas, llamadas papilas renales o pezones, apuntando hacia el centro del riñón.
La papila renal se proyecta en cálices menores que se unen para formar cálices mayores, que se canalizan en la pelvis renal.
La orina se acumula en la pelvis renal y luego sale del riñón a través del uréter. La corteza renal puede dividirse en una zona cortical externa y una zona yuxtamedular interna.
También hay secciones de la corteza llamadas columnas renales, que se extienden hacia la médula separando las pirámides renales entre sí.
Cada pirámide renal y la corteza renal que se encuentra sobre ella se denomina lóbulo renal. Así, los riñones de un adulto filtran unos 150 litros de sangre al día.

Renal irrigation2:28–4:11

Si partimos de la base de que hay 5 litros de sangre en el cuerpo, eso significa que todo el volumen de sangre se filtra unas 30 veces al día, es decir, más de una vez cada hora.
Por ello, los riñones reciben aproximadamente una cuarta parte del gasto cardíaco, que es la sangre que se bombea desde el ventrículo izquierdo.
Para llegar a los riñones, la sangre pasa de la aorta a las arterias renales izquierda y derecha. Cuando estas arterias renales entran en el riñón, se dividen en arterias segmentarias, luego en arterias interlobulares, que atraviesan las columnas renales, luego en arterias arqueadas, que pasan por encima de las bases de las pirámides renales, y luego en arterias corticales radiadas, que irrigan la corteza.
Las arterias corticales radiadas continúan dividiéndose hasta formar arteriolas aferentes que se dividen en un pequeño haz de capilares llamado glomérulo.
El glomérulo es el lugar donde comienza la filtración de la sangre. Curiosamente, una vez que la sangre sale de estos glomérulos, no entra en las vénulas.
En su lugar, el glomérulo canaliza la sangre hacia las arteriolas eferentes, que se dividen en capilares por segunda vez.
Estos capilares peritubulares se reúnen entonces para convertirse en las venas corticales radiadas, luego en las venas arqueadas, luego en las venas interlobulares y, finalmente, en las venas renales izquierda y derecha, que conectan con la vena cava inferior.
El flujo de las venas es similar al de las arterias, pero al revés, la única diferencia es que hay una arteria segmentada, pero no una vena segmentada.Dentro de cada riñón hay aproximadamente un millón de nefronas, y cada nefrona está formada por un corpúsculo renal y un túbulo renal.

Nephron4:11–6:06

El corpúsculo renal es el lugar donde comienza la filtración de la sangre, e incluye el glomérulo (el diminuto lecho de capilares) y la cápsula de Bowman, que está formada por células renales que rodean el glomérulo.
A medida que la sangre fluye hacia el glomérulo, el agua y algunos solutos de la sangre, como el sodio, pueden atravesar el revestimiento endotelial del capilar, moverse a través de la membrana basal, atravesar el revestimiento epitelial de la nefrona y, finalmente, llegar al espacio de Bowman de la propia nefrona, momento en el que se denomina filtrado.
El epitelio de la nefrona está formado por células especializadas llamadas podocitos, que envuelven la membrana basal como los tentáculos de un pulpo.
Entre estas proyecciones en forma de tentáculo hay unos pequeños huecos denominados rendijas de filtración, que actúan como un tamiz que solo permite el paso de pequeñas partículas como el agua, la glucosa y las sales iónicas, mientras que bloquea las grandes proteínas y los eritrocitos.
Cuando el filtrado sale de la cápsula de Bowman, fluye hacia el túbulo renal, que está rodeado por los capilares peritubulares.
Antes de profundizar demasiado en este tema, vamos a redibujar la nefrona para que la estructura del túbulo renal sea un poco más precisa.El túbulo renal en sí mismo puede dividirse en el túbulo contorneado proximal, el asa de la nefrona (también conocida como asa de Henle) que está formada por la rama descendente y la rama ascendente, el túbulo contorneado distal y, finalmente, los túbulos colectores que envían la orina a los cálices menores.
En este caso, el filtrado se afina en función de lo que el cuerpo quiere conservar frente a lo que quiere desechar, y el agua y los solutos pasan de un lado a otro entre el filtrado en el lumen del túbulo renal y la sangre en los capilares peritubulares.
Cada nefrona tiene también una región realmente única llamada complejo yuxtaglomerular, que interviene en la regulación de la presión sanguínea y la tasa de filtración glomerular, es decir, la cantidad de sangre que pasa por los glomérulos cada minuto.

Juxtaglomerular complex6:06–7:26

El complejo yuxtaglomerular se encuentra entre el túbulo contorneado distal y la arteriola aferente. Hay tres tipos de células en el complejo yuxtaglomerular: células de la mácula densa, células yuxtaglomerulares y células mesangiales extraglomerulares.
Las células de la mácula densa están situadas en el túbulo contorneado distal y pueden percibir cuándo los niveles de sodio y cloro son bajos.
Así, en caso de hipovolemia e hipotensión, las células de la mácula densa detectan los bajos niveles de sodio y cloro, y envían una señal a las células yuxtaglomerulares que se encuentran en la pared de la arteriola aferente.
Las células mesangiales extraglomerulares ayudan a la señalización entre las células de la mácula densa y las células yuxtaglomerulares.
Las células yuxtaglomerulares reciben entonces la señal y también detectan de forma independiente la baja presión en los vasos sanguíneos y segregan una enzima llamada renina, que aumenta la reabsorción de sodio, lo que ayuda a aumentar el volumen sanguíneo.
La renina también provoca la constricción de los vasos sanguíneos, lo que contribuye a elevar la presión arterial. Una vez que millones de nefronas han producido orina, esta fluye hacia los cálices menores, luego hacia los cálices mayores y finalmente hacia la pelvis renal.

Ureter7:26–8:05

Desde ahí, baja por el uréter, que tiene un revestimiento muscular que ayuda a impulsar la orina. Los uréteres se insertan en la vejiga en la unión ureterovesical en un ángulo lateral, de modo que, cuando la vejiga se llena, comprime las aberturas de los uréteres y previene el reflujo de la orina.
Es básicamente una válvula de paso único que impide que la orina refluya hacia atrás desde la vejiga hacia los uréteres.La propia vejiga es como un globo.

Bladder8:05–9:31

Su pared muscular tiene toneladas de pliegues llamados rugosidades, que pueden contraerse cuando la vejiga se vacía de orina y pueden expandirse cuando se llena de orina.
En las capas de la pared de la vejiga hay una capa de mucosa que tiene un epitelio de transición, que es elástico y permite la distensión de la vejiga mientras mantiene una barrera entre la orina y el cuerpo.
Además, hay una capa muscular gruesa llamada músculo detrusor, que ayuda a la contracción de la vejiga durante la micción,y tiene una capa externa de adventicia fibrosa.
En las personas asignadas al sexo femenino al nacer, la vejiga está delante de la vagina, el útero y el recto, y en las personas asignadas al sexo masculino al nacer, la vejiga está justo delante del recto.
Por término medio, la vejiga puede contener unos 750 mililitros de orina, es decir, el volumen de una botella de vino, algo menos en las mujeres, debido al hacinamiento del útero; esto es especialmente cierto durante el embarazo.
El suelo de la vejiga tiene una región triangular lisa llamada región del trígono, con dos vértices en las uniones ureterovesicales; el tercer vértice es el orificio uretral interno, donde la vejiga se une a la uretra.
La región del trígono es muy sensible a la dilatación y, una vez que se estira hasta cierto punto, la vejiga envía una señal al cerebro: es hora de orinar.La uretra es un tubo muscular delgado que drena la orina desde la vejiga, partiendo del orificio uretral interno hasta el externo.

Urethra9:31–11:01

En las personas asignadas al sexo masculino al nacer, la uretra pasa primero por la próstata, donde se llama uretra prostática, luego pasa por los músculos profundos del perineo, donde se llama uretra intermedia, y finalmente pasa por el pene, donde se llama uretra esponjosa.
La uretra masculina también se utiliza durante la eyaculación, excepto que allí el semen entra en la uretra a través de los conductos eyaculadores.
En las personas asignadas al sexo femenino al nacer, la uretra atraviesa el suelo perineal de la pelvis y sale entre los dos labios menores, por encima del orificio vaginal y por debajo del clítoris, en una zona llamada vestíbulo vulvar.
Alrededor del orificio uretral interno, el músculo detrusor se engrosa para formar el esfínter interno. Este esfínter involuntario está controlado por el sistema nervioso autónomo y mantiene la uretra cerrada cuando la vejiga no está llena.
Además, hay un esfínter externo a la altura del diafragma urogenital en el suelo de la pelvis, que está bajo control voluntario.
Mediante la contracción de los músculos esqueléticos que rodean el esfínter externo, se puede detener la micción de forma voluntaria.
Esto se llama ejercicio de Kegel y se puede hacer para fortalecer el suelo pélvico.El acto de orinar implica una estrecha coordinación entre el sistema nervioso y los músculos de la vejiga.

Urination11:01–12:05

Una vez que el volumen de la vejiga es superior a unos 300-400 mililitros, básicamente cuando está medio llena, la presión en las paredes de la vejiga aumenta y envía señales al centro de micción en la médula espinal, situado en S2 y S3.
Esto pone en marcha un arco reflejo llamado reflejo miccional, que provoca la contracción de la vejiga y la relajación del esfínter interno y del esfínter externo.
Ahora bien, el centro de almacenamiento protuberancial y el centro de micción protuberancial son dos áreas en la parte de la protuberancia del cerebro que ayudan a controlar la micción.
Cuando no encuentra un aseo y quiere retener la orina, activa el centro de almacenamiento protuberancial, lo que detiene el reflejo de micción.
Cuando por fin encuentra el aseo y está preparado para orinar, el centro de micción protuberancial está activo y permite que se produzca el reflejo miccional, y por fin puede orinar.Y ahora, un resumen rápido: la función principal del riñón es filtrar toda la sangre del cuerpo unas 30 veces al día y producir orina.
La orina baja por los uréteres y llega a la vejiga. A medida que la orina se acumula en la vejiga, aumenta la presión sobre la pared de la vejiga y se desencadena el reflejo miccional.

Review12:05–12:16

Esto permite que la orina fluya a través de la uretra y salga del cuerpo. **NEWLI E**