Adenovirus

Los adenovirus forman un grupo de virus que causan infecciones respiratorias, digestivas y geni tourinarias Existen unos 60 serotipos del virus, divididos en 7 subgrupos, de la A a la G.

Las infecciones respiratorias más comunes causadas por los adenovirus incluyen dolor de garganta, resfriado común y neumonía, mientras que la diarrea es la dolencia digestiva más comú Los adenovirus también pueden provocar cistitis, que es la inflamación de la vejiga, así como afecciones oculares como conjuntivitis.

Los adenovirus son virus de ADN lineal de doble cadena rodeados por una cápside icosaédrica, que es una cubierta proteica esférica formada por 20 caras triangulares equiláteras.

Se dice que están "desnudos" porque la cápside no está cubierta por una membrana lipídica. Su cápside es única entre los virus porque tiene proyecciones en forma de fibra desde cada uno de los 12 vértices de la cubierta El adenovirus se transmite principalmente por gotitas respiratorias cuando alguien tose o estornuda y por la vía fecal-oral.

En otras palabras, se contrae al ingerir las heces o las partículas de vómito de alguien enfermo Un asco. Esta situación puede ocurrir si las heces infectadas terminan en el suministro de agua o en los campos agrícolas, cuando las moscas se posan en ellas y transfieren las partículas de heces a otros lugares o al tocar superficies con taminadas.

Puede resumirlo como las cuatro F en inglés: fluids (fluídos), fields (campos), flies (moscas), and fingers (dedos). Como resultado, el adenovirus puede acabar en los alimentos y en el agua potable.

Dos modos menos comunes de transmisión son el maternofilial a través del líquido del cuello uterino en el canal del parto, y tras un trasplante de órganos de un donante con una infección por ade novirus.

Tras entrar en el organismo, el virus se dirige a las células epiteliales, como las que componen la mucosa respiratoria, digestiva o urinaria, donde utiliza sus proyecciones de fibra para unirse al receptor del coxsackie-adenovirus en las membranas celulares.

De esta forma puede entrar en las células. Una vez dentro, el adenovirus provoca múltiples efectos citopáticos, o lesivos para las células, como el bloqueo de la síntesis del ADN celular y la producción de proteínas.

Como consecuencia se provoca la muerte de las células por lisis o la rotura de la membrana celular, lo que origina una respuesta inflamatoria en el hospedador.

En concreto, los leucocitos que se encuentran en el tejido afectado liberan mediadores inflamatorios como la histamina y las citocinas.

Como resultado, los vasos sanguíneos de la zona infectada se dilatan y se vuelven más permeables, lo que permite que entren más leucocitos y fluidos en el tejido local para combatir la infección.

Esta dinámica se traduce en los cuatro signos cardinales de la inflamación: calor, dolor, enrojecimiento y tumefacció Ahora bien, los diferentes serotipos de adenovirus prefieren distintos tipos de células epiteliales, por lo que el impacto de la infección por adenovirus en el organismo variará Algunos serotipos prefieren el tracto respiratorio superior, para causar rinitis infecciosa, también conocida como resfriado común; faringitis, que es la inflamación de la membrana mucosa de la faringe, o amigdalitis, cuando se inflaman las amígdalas.

Si el virus se desplaza al sistema respiratorio inferior, puede causar neumonía. Algunos serotipos muestran preferencia por las células epiteliales del aparato digestivo, especialmente las del intestino delgado, para causar gastroenteritis Otros serotipos se dirigen a las vías urinarias, para dar lugar a cistitis hemorrágica, o inflamación de la vejiga asociada a la orina con sangre.

Por último, la infección por adenovirus puede afectar a la conjuntiva, que es la membrana mucosa del ojo y el interior de los párpados, con lo que se originaría una conjuntivitis, caracterizada por la coloración rosada del ojo.

Un tipo particular de infección por adenovirus denominado queratoconjuntivitis epidémica también provoca linfadenopatía preauricular, que es la inflamación de los ganglios linfáticos situados justo en la unión de la oreja a la mejilla, porque reciben el líquido que drena de la conjuntiva y la parte interna de los párpados.

En la mayoría de los casos, el adenovirus se limita a las células epiteliales de su lugar de infección original, aunque a veces puede atravesar la mucosa y extenderse a otras partes del cuerpo, causando una infección diseminada.

Debe decirse que el adenovirus es muy contagioso y resistente, por lo que es fácil de contraer; los brotes son comunes. Como resultado, se propaga rápidamente en ambientes confinados como cuarteles militares, hospitales, campamentos de verano y guarderías.

Es más frecuente en niños y en militares acuartelados, y especialmente peligroso en personas con inmunodepresió Numerosas infecciones por adenovirus son asintomáticas, pero cuando hay síntomas son agudos y suelen aparecer tras un periodo de incubación que puede variar de 2 a 14 días.

Los síntomas de la infección de las vías respiratorias superiores incluyen fiebre, congestión nasal y rinorrea y dolor de gargant Las infecciones de las vías respiratorias bajas pueden ir acompañadas de tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho.

Los síntomas de la infección gastrointestinal por adenovirus incluyen fiebre, náuseas, vómitos y diarrea acuosa. La cistitis hemorrágica se presenta con micción frecuente y dolorosa, orina con sangre y dolor abdominal bajo Los síntomas de la conjuntivitis, que duran desde unos días hasta varias semanas en el caso de la queratoconjuntivitis epidémica, incluyen irritación, dolor y enrojecimiento ocular, sensibilidad a la luz (o fotofobia) y lagrimeo excesivo.

Cuando la conjuntivitis, la fiebre, la faringitis y la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello están presentes, la afección se denomina fiebre faringoconjuntival.

La infección diseminada por adenovirus, en la que el virus se extiende a múltiples órganos, es una complicación que afecta sobre todo a los individuos inmunodeprimidos y tiene una alta tasa de mortalidad La infección por adenovirus suele diagnosticarse simplemente mediante una exploración clínica.

En el caso de un brote o de alguien con síntomas especialmente graves, el diagnóstico puede confirmarse con un cultivo vírico, ensayos de antígenos víricos específicos de adenovirus y ensayos de reacción en cadena de la polimerasa en busca del ADN vírico.

Afortunadamente, la mayoría de las infecciones por adenovirus son leves y mejoran con la hidratación y unos días de reposo En casos graves, como las infecciones por adenovirus en personas inmunodeprimidas, pueden administrarse antivirales como el cidofovir o inmunoterapia como la inmunoglobulina intravenosa.

Por último, existe una vacuna viva para los adenovirus, pero solo se administra en personas con alto riesgo de contraer la infección, como los soldados que viven en cuarteles militares La seguridad de la vacuna aún no se ha evaluado en niños.

Otras medidas preventivas son las instalaciones adecuadas de agua y saneamiento, que bloquean la transmisión fecal-oral por fluidos, moscas y campos, tres de las cuatro F en inglés (fluids, fields, flies, fingers Lavarse las manos con agua y jabón antiséptico y desinfectar las superficies que hubieran estado en contacto con las gotitas respiratorias o las heces puede prevenir la transmisión por los dedos.

##Resumen A modo de breve resumen... Los adenovirus son virus de ADN lineal de doble cadena con unos 60 serotipos.

El virus infecta las células epiteliales, en las que provoca cambios estructurales que dan lugar a la muerte celular por lisis y desencadena una respuesta inflamatoria por parte del hospedador.

Se transmite por gotitas respiratorias, por vía fecal-oral, por fluido cervical y a través de trasplantes de órganos. Puede afectar al sistema respiratorio, causando faringitis, rinitis y neumonía; al digestivo, con gastroenteritis; al genitourinario, en forma de cistitis hemorrágica, y a los ojos, con conjuntivitis.

Los síntomas varían según el sistema infectado. El tratamiento suele ser de apoyo, excepto en los casos graves o en los individuos inmunodeprimidos, en los que pueden administrarse antivirales e inmunoterapia.