Parálisis de Erb-Duchenne

La parálisis de Erb-Duchenne recibe su nombre de los neurólogos Wilhelm Erb y Duchenne de Boulogne, quienes la describieron por primera vez En este trastorno, hay parálisis de los músculos del hombro y de la parte superior del brazo, y se produce cuando los nervios que inervan estos músculos están dañados.

Los pacientes que padecen este trastorno tienen el brazo en una posición que parece la de un camarero que trata de conseguir discretamente una propina, por lo que también se llama deformidad de la propina del camarero.

El sistema nervioso tiene dos partes: el sistema nervioso central, que consiste en el encéfalo, el tronco del encéfalo y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico, que incluye todos los nervios que se abren paso desde el sistema nervioso central.

En términos generales, el sistema nervioso se divide en una parte aferente y otra eferente. La división aferente lleva la información sensitiva de los receptores sensitivos del sistema nervioso periférico al sistema nervioso central, y la división eferente envía la información motora del sistema nervioso central a órganos como los músculos esqueléticos, lo que provoca su contracc Parte del sistema nervioso periférico son los nervios raquídeos, que se ramifican de la médula espinal.

Existen 31 pares de nervios raquídeos, que se agrupan en ocho pares de nervios cervicales, doce pares de nervios torácicos, cinco pares de nervios lumbares, cinco pares de nervios sacros y un par de nervios coccígeos.

El plexo braquial es una red de nervios raquídeos que inervan el hombro, el brazo y la mano, suministrando fibras nerviosas aferentes o sensitivas desde la piel, así como fibras nerviosas eferentes o motoras a los músculos.

Desde el punto de vista anatómico, el plexo braquial se divide en cinco raíces, que proceden de los cuatro últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y del primer nervio torácico (T1) A continuación, las cinco raíces se combinan para formar tres troncos: C5 y C6 se fusionan en el tronco superior, C7 permanece como tronco medio y C8 y T1 se fusionan en el tronco inferior.

Estos troncos forman entonces seis divisiones, que se reagruparán entre sí para formar tres cordones. Estos cordones dan múltiples ramificaciones.

Las tres principales son el nervio musculocutáneo, que está formado por contribuciones de C5, C6 y C7; el nervio axilar, que está formado por contribuciones de C5 y C6; y el nervio subescapular, que está formado por contribuciones de C5 y La parálisis de Erb-Duchenne se produce cuando hay una lesión en las raíces C5 o C6, o en el tronco superior que contiene las fibras nerviosas de estas raíces.

Esta lesión suele producirse en el lactante durante el parto, en una situación llamada distocia de hombros, que es cuando el bebé se atasca en el canal de parto porque uno o ambos hombros quedan atrapados contra los huesos de la pelvis materna.

Al sacar al bebé, la fuerza puede causarle daños en el hombro y en los nervios del plexo braquial. Aunque es más frecuente en los lactantes, la parálisis de Erb-Duchenne puede afectar a personas de cualquier edad cuando hay un traumatismo en el hombro Veamos qué ocurre cuando alguien padece esta afección.

En primer lugar, el nervio axilar inerva el deltoides, que actúa para abducir el brazo, alejándolo del tronco. Por lo tanto, cuando el nervio axilar está dañado, el brazo cuelga a un lado del cuerpo.

El nervio musculocutáneo inerva el bíceps braquial, que flexiona el brazo en la articulación del codo y supina el antebrazo, girando la palma de la mano hacia delante.

Cuando este nervio está dañado, el brazo se extiende recto en la articulación del codo y el antebrazo permanece en pronación, girando la palma de la mano hacia atrá Por último, los nervios supraescapulares inervan el músculo supraespinoso, que ayuda al deltoides en la abducción del brazo, y el músculo infraespinoso, que rota lateralmente el brazo, alejándolo de la línea media del cuerpo.

Por lo tanto, cuando el nervio supraescapular está dañado, el brazo no puede abducirse y rota medialmente, o hacia la línea media del cuerpo.

Cuando se combinan, tenemos lo que se denomina "deformidad de la propina del camarero", en la que el brazo afectado está en aducción y rotado medialmente, mientras que el antebrazo está extendido y en pronación.

Esto da el aspecto de que alguien pide sutilmente una propina, de ahí el nombre. Los tres nervios también transportan la información sensitiva de la piel del brazo, por lo que también se produce pérdida de sensibilidad en algunos casos.

Por último, la pérdida de inervación de los músculos en los primeros años de vida hace que se encojan, dejando el brazo afectado más pequeño y débil que el no afectado.

El diagnóstico de la parálisis de Erb-Duchenne se basa en los antecedentes de daños en el brazo afectado y en la exploración física para evaluar el aspecto y la función de los músculos a fectados El tratamiento no es necesario en todos los casos de parálisis de Erb-Duchenne.

La mayoría de los bebés se recuperan durante el primer año, pero otros desarrollan una debilidad o parálisis permanente del brazo.

Suele utilizarse la fisioterapia para ayudar en el proceso de recuperación. Si la parálisis de Erb-Duchenne no se resuelve, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas como transferencias de nervios desde el brazo sano opuesto.

##Resumen Como breve resumen... La parálisis de Erb-Duchenne se produce cuando hay una interrupción de la inervación de los músculos del hombro y del brazo, causada por una lesión de las raíces nerviosas C5 o C6, o del tronco superior del plexo braquial El síntoma más frecuente es la deformación de la propina del camarero.

Se diagnostica mediante una exploración física y se trata con fisioterapia y cirugía