Virus respiratorio sincicial

Definitions & Key takeaways

Respiratory syncytial virus (RSV) is most known to infect the human respiratory tract and cause bronchiolitis, which is an inflammation of the bronchioles, the smallest air passages of the lungs. It usually occurs in children less than two years of age with the majority being aged between three and six months. It presents with coughing, wheezing, and shortness of breath which can cause some children difficulty in feeding. Bronchiolitis is typically diagnosed clinically, and the treatment is supportive with supplemental oxygen and giving fluids to prevent dehydration.

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"Bronquiol" se refiere a las pequeñas vías respiratorias de los pulmones, e "itis" significa inflamación, por lo que la bronquiolitis describe la inflamación de las pequeñas vías respiratorias de los pulmones La mayoría de las veces está causada por la infección del virus respiratorio sincicial, o VRS.
Afecta sobre todo a los niños pequeños y, de hecho, provoca enfermedades en casi todos los niños en algún momento de su vida.
El virus respiratorio sincicial es un virus que hace que las células que recubren las vías respiratorias se fusionen; forman una gran "célula" polinucleada llamada sincicio.
Se transmite cuando una persona infectada estornuda o tose, lo que propaga miles de gotitas que contienen el virus en el área circundante hasta unos dos metros de distancia.
Estas gotas pueden caer en la boca o en la nariz de las personas cercanas, o ser inhaladas en sus pulmones El virus también puede sobrevivir en las superficies durante unas horas, por lo que es posible contraer el virus al tocar una superficie infectada, como un pomo de puerta contaminado, y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca.
Al entrar en el cuerpo, el virus se encuentra con las células epiteliales que recubren la nasofaringe, que es la parte de la garganta más cercana a la nariz.
Crea un daño local, y luego se abre camino hacia abajo en el árbol respiratorio; es algo así como un agente secreto que desciende por una cuerda de moco.
El virus desciende por la tráquea y los bronquios principales para llegar finalmente a los bronquíolos, su principal diana.
El virus respiratorio sincicial es un virus con envoltura, con una cadena lineal de ARN de sentido negativo. Esto significa que una vez que el virus introduce su ARN en una célula epitelial respiratoria, esa hebra tiene que convertirse en una hebra complementaria del sentido para poder ser traducida.
La célula se ve obligada a utilizar su energía y sus orgánulos para fabricar proteínas víricas; básicamente se convierte en una fábrica de virus.
Los nuevos virus invaden las células vecinas, creando sincicios polinucleados de algunas células mientras destruyen otras.
La destrucción celular atrae a las células inmunitarias cercanas, que son como linfocitos citolíticos naturales cuyo trabajo es destruir a las células infectadas por el virus.
Las células inmunitarias liberan varias quimiocinas que crean una reacción inflamatoria; esta reacción hace que las células epiteliales segreguen más mucosidad y hace que los vasos sanguíneos de las paredes de las vías respiratorias sean más permeables.
Más células inmunitarias y líquido entran en las zonas dañadas, creando inflamación e hinchazón. Para empezar, los niños suelen tener las vías respiratorias más estrechas que los adultos, por lo que este estrechamiento adicional de las vías respiratorias les afecta más.
Esto explica en gran medida que los niños padezcan de forma desproporcionada la bronquiolitis. Además, las células muertas y el moco se deslizan hacia las vías respiratorias, formando tapones de moco que pueden atrapar el aire detrás del tapón.
Con el tiempo, el aire atrapado se difunde lentamente hacia el torrente sanguíneo y las pequeñas vías respiratorias se colapsan; este proceso se denomina atelectasia.
A veces, los tapones de moco acaban actuando como válvulas unidireccionales que permiten que el aire entre, pero no salga, de los bronquíolo En otras palabras, el aire sigue entrando con cada inhalación hasta que los pulmones están realmente inflados, pero el aire no puede salir durante la exhalación; esto se llama atrapamiento de aire La atelectasia y el atrapamiento de aire pueden verse a veces en las diferentes regiones de los pulmones al mismo tiempo, como en esta radiografía torácica Tanto la atelectasia como el atrapamiento de aire reducen la capacidad de los pulmones para aportar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono.
Con el tiempo, una infección grave por el VRS puede provocar hipoxemia, es decir, una disminución del contenido de oxígeno en la sangre.
Aunque la causa principal de la bronquiolitis es el virus respiratorio sincicial, también puede estar causada por otros virus, como el adenovirus, el bocavirus humano y el metapneumovirus humano.
También puede estar causada por agentes patógenos, como la bacteria Mycoplasma pneumoniae. A veces, un ataque grave de bronquiolitis puede deberse a que más de uno de estos invasores ataca al mismo tiempo.
Inicialmente, los síntomas de la bronquiolitis son similares a los del resfriado común: congestión, faringitis, dolor de garganta y tos.
Si la infección se agrava, puede provocar síntomas como disnea, sibilancias y fiebre. Si hay hipoxia, puede ser especialmente peligroso para el cerebro en desarrollo del niño; en este caso, la respuesta natural del cuerpo es aumentar la frecuencia cardíaca y la respiración en un intento de hacer llegar el oxígeno al cerebro más rápidamen Con el tiempo, esto puede llevar al agotamiento y requerir hospitalización.
Los bebés pequeños con bronquiolitis también pueden experimentar apnea central, lo que significa que tienen breves períodos de tiempo en los que dejan de respirar por complet El diagnóstico de la bronquiolitis es, en gran medida, un diagnóstico clínico basado en si se sabe que el VRS está circulando en una determinada época del año, la edad del niño y la presencia de los signos y síntomas clásico Los niños que corren el riesgo de padecer bronquiolitis son: los que no fueron amamantados, los que nacieron prematuramente y los que padecen trastornos neuromusculares y no pueden despejar fácilmente sus vías respiratorias.
Aunque no siempre es necesario, las pruebas de diagnóstico del VRS pueden realizarse mediante un hisopo de células epiteliales de la nasofaringe y buscar la presencia de antígenos víricos No existe una terapia antivírica probada para la bronquiolitis, por lo que el tratamiento suele consistir en un suplemento de oxígeno y la administración de líquidos para evitar la deshidratación Para algunos niños con alto riesgo de complicaciones graves, como los nacidos muy prematuramente que tienen una enfermedad pulmonar importante, como la displasia broncopulmonar o una cardiopatía congénita, se ha demostrado que son beneficiosas las inyecciones mensuales de un anticuerpo prefabricado contra el VRS llamado palivizumab.
##Resumen Como breve resumen... La bronquiolitis es una inflamación de las vías respiratorias pequeñas que suele afectar a los bebés y niños pequeños.
La atelectasia y el atrapamiento de aire, debido a los tapones de moco, y la inflamación de las vías respiratorias pueden provocar disnea e hipoxia.
La bronquiolitis suele diagnosticarse clínicamente y el tratamiento es de apoyo, con oxígeno e hidratación suplem entarios.