Artritis séptica

Definitions & Key takeaways

Septic arthritis is a type of joint infection that occurs when a microorganism, typically a bacteria, invades the joint and causes inflammation and tissue damage. The invading bacteria may be carried by the bloodstream from an infectious focus elsewhere; introduced through a skin lesion and penetrates the joint; or arrive in the joint by extension from adjacent infected tissue. People with septic arthritis typically develop joint pain, impaired range of motion, and fever. The diagnosis involves getting a joint aspirate and imaging, and treatment includes antibiotics and surgical management. If untreated, septic arthritis may lead to joint destruction, or even cause the infection may also spread to other parts of the body.

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Introduction0:00–0:14

La artritis séptica, también llamada artritis infecciosa, se refiere a cualquier inflamación de las articulaciones causada por un microbio, y normalmente es el resultado de una infección bacteriana de la articulación.

Physiology0:14–0:55

Todos los tipos de articulaciones: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales pueden infectarse. Así que vamos a utilizar el tipo sinovial como ejemplo.
Una articulación sinovial está formada por una cápsula articular que tiene una capa fibrosa externa y una membrana sinovial interna llena de líquido sinovia El líquido sinovial es viscoso y claro, se parece a la clara de un huevo, y ayuda a lubricar la articulación y a absorber los impactos.
La membrana sinovial tiene vasos sanguíneos que suministran nutrientes y oxígeno a la articulación. Las puntas de los huesos que se unen para formar las articulaciones están cubiertas por un cartílago articular, que es una capa lisa y resbaladiza de cartílago que también absorbe los impactos y reduce la fricción durante el movimiento.
Una bacteria puede entrar en la articulación de varias formas. En primer lugar, puede provenir de una infección preexistente en el tejido adyacente, generalmente el hueso, desde donde la infección bacteriana puede extenderse a la parte articular del hueso y luego se abre paso hasta la articulación.

Routes of spread of infection0:55–1:20

También puede desarrollarse a partir de la propagación hematógena, es decir, cuando la bacteria se encuentra en otra parte del cuerpo, como los pulmones, y luego viaja a través del torrente sanguíneo y llega a la articulación Por ejemplo, supongamos que un niño se cae sobre unas tablas sucias de madera y un clavo le atraviesa la rodilla, infectando la membrana sinovial con bacterias.

Pathology1:20–3:06

Esa bacteria puede provenir de la uña y estar viviendo en el entorno, como Clostridium tetani que causa el tétanos, o puede ser una bacteria que vive en la superficie de la piel y que se introduce en lo más profundo de la articulación en el momento en que se perfora la piel, como Staphylococcus aureus Una vez que las bacterias entran en la cavidad sinovial, empiezan a destruir el cartílago articular con sus toxinas.
Un ejemplo de toxina es la proteasa condrocitaria, que es una enzima potente capaz de digerir el colágeno del cartílago articular Además, las bacterias presentan patrones moleculares asociados a patógenos (PMAP), un grupo de antígenos de superficie bacterianos que el sistema inmunitario innato reconoce como extraños, lo que provoca el inicio de una respuesta inmunitaria.
Los macrófagos pueden detectar las bacterias por sus PMAP, las fagocitan y al mismo tiempo liberan citocinas, como la interleucina-1 y el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).
Se trata de sustancias químicas de señalización que reclutan más células inmunitarias en el lugar de la infección. Además, estos PMAP son reconocidos por los mastocitos, que liberan histamina que provoca vasodilatación y aumenta la permeabilidad vascular.
El resultado final es que llega más sangre a la zona creando una respuesta inflamatoria, que hace que la articulación esté roja, hinchada y caliente.
A medida que sale más líquido de los capilares y se acumula en el espacio articular, se produce un aumento de la presión intraarticular, que comprime e interrumpe los vasos sanguíneos que irrigan la articulación.
Con el tiempo, esto conduce a la necrosis de los huesos y cartílagos afectados, lo que lleva a la destrucción de la articulació Las personas con artritis séptica desarrollan artralgia, disminución de la amplitud de movimiento y fiebre.

Symptoms3:06–4:12

Pero los síntomas pueden variar según el patógeno subyacente. La artritis gonocócica causada por Neisseria gonorrhoeae suele afectar a los adolescentes sexualmente activos.
La bacteria suele propagarse por vía hematógena y se extiende a partir de una infección inicial del cuello uterino, la uretra o la faringe Neisseria gonorrhoeae afecta a varias articulaciones y también provoca múltiples lesiones cutáneas y tenosinovitis, que es la inflamación de los tendones musculare La mayoría de las artritis sépticas no se deben a Neisseria gonorrhoeae, y se llaman artritis no gonocócica La artritis no gonocócica incluye todos los demás patógenos, pero lo más frecuente es que se vea afectada una sola articulación, normalmente la rodilla.
La artritis no gonocócica suele estar causada por Staphylococcus aureus, que puede destruir completamente la articulación en cuestión de días si no se trata.
Otras causas bacterianas son el género Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis y el género Borrelia, que causa la enfermedad de Lym El diagnóstico de la artritis séptica comienza con la obtención de líquido sinovial de la articulación mediante una aspiración articular, en el que se introduce una aguja en la articulación y se aspira o extrae el líquido.

Diagnosis4:12–4:51

Ese líquido sinovial puede enviarse para su análisis, y suele haber un recuento elevado de leucocitos, una tinción de Gram positiva o un cultivo positivo, para identificar la causa exacta.
Además, las pruebas de imagen (radiografía, ecografía, TC o RM) también pueden ser muy útiles para demostrar la erosión ósea y los derrames articulares, especialmente en el caso de las articulaciones de la cadera y las sacroilíacas, donde la aspiración de líquido sinovial es difíci El tratamiento de la artritis séptica suele comenzar con una terapia de antibióticos y fármacos para el dolor.

Treatment4:51–5:11

Además, pueden ser necesarios la aspiración y el lavado de la articulación, que puede hacerse con una aguja, una técnica llamada artrocentesis.
También se puede hacer abriendo la articulación, una operación quirúrgica conocida como artrotomía. ##Resumen Como breve resumen...
En la artritis séptica se produce una inflamación articular, que puede estar causada por diversas infecciones bacterianas que se propagan de forma contigua o por vía hematógena.

Review5:11–5:42

La minoría de las veces, está causada por Neisseria gonorrhoeae y se llama artritis gonocócic Pero la mayoría de las veces está causada por Staphylococcus aureus o alguna otra bacteria y se llama artritis no gonocócica.
El diagnóstico requiere la obtención de un aspirado articular y de pruebas de imagen, y el tratamiento incluye antibióticos y cirugía.