Deslizamiento de la epífisis capital del fémur

El deslizamiento de la epífisis capital del fémur, es un trastorno de la cadera frecuente en la adolescencia, en el que la placa de crecimiento se fractura.El resultado es un deslizamiento entre el cuello del fémur y la cabeza del fémur superpuesta, una zona llamada epífisis capital.Normalmente, un fémur en crecimiento tiene 4 partes principales.Tenemos la diáfisis, que es la parte central larga y dura, y se extiende hasta la metáfisis, a la altura del cuello del fémur.Por encima del cuello del fémur, se encuentra la placa de crecimiento cartilaginosa, también llamada fisis.La placa de crecimiento cartilaginosa tiene células que se dividen y permiten que el hueso crezca en longitud.Estas células son muy activas en la adolescencia y permiten un crecimiento acelerado.Durante este período, la placa de crecimiento es relativamente débil y vulnerable a las fuerzas de cizallamiento.Finalmente, la placa de crecimiento cartilaginosa se osifica y se fusiona con la epífisis.Esto ocurre alrededor de los 16 años en las mujeres y de los 19 en los hombres.Antes de que el cartílago de crecimiento se osifique, se apoya en el anillo pericondral, que es un tejido conjuntivo denso que se extiende desde la metáfisis hasta la epífisis.El anillo pericondral ayuda a resistir las fuerzas de cizallamiento para que la cabeza femoral y el cuello femoral no se desprendan el uno del otro.La cabeza del fémur tiene forma de bola y se asienta en una cavidad con forma de copa llamada acetábulo.Se trata de una articulación esférica que se mantiene estable gracias a una cápsula articular fibrosa y resistente, y a un ligamento en forma de cuerda conocido como ligamento redondo.El ligamento redondo surge de la base del acetábulo, conocida como fosa acetabular, y se une a la fosita de la cabeza femoral, la depresión que se encuentra en la punta de la cabeza del fémur.Alrededor del cuello del fémur hay vasos sanguíneos epifisarios que alimentan las células de la cabeza del fémur.En el deslizamiento de la epífisis de la cabeza del fémur, el anillo pericondral se vuelve demasiado débil para resistir las fuerzas de cizallamiento entre la cabeza del fémur y el cuello del fémur, lo que hace que ambos se separen gradualmente.En realidad, no es la epífisis la que se desprende, como sugiere el nombre de la enfermedad.Dado que la epífisis está bien sujeta en el acetábulo por la cápsula articular y el ligamento redondo femoral, en realidad es el cuello el que se desplaza anterolateral y superiormente.Eso hace que parezca que es la epífisis la que se ha deslizado hacia abajo y hacia atrás.Si el desplazamiento es grave, puede desgarrar los vasos sanguíneos epifisarios, interrumpiendo el aporte de sangre a la cabeza femoral.Si esto ocurre, las células epifisarias pueden pasar hambre y empiezan a morir, un proceso llamado osteonecrosis avascular de la cabeza del fémur.La causa exacta del deslizamiento de la epífisis capital del fémur es desconocida, pero hay algunos factores de riesgo bien conocidos, como la obesidad.Se cree que el peso extra puede aumentar la presión sobre la unión epífisis-fisis, lo que provoca el deslizamiento.Otros factores de riesgo son el hipotiroidismo y los antecedentes familiares de la enfermedad.Cuando el deslizamiento de la epífisis capital del fémur es leve, puede causar un dolor intermitente en la ingle, que a veces puede parecer que proviene del muslo o de la rodilla.Este dolor empeora con actividades como caminar o correr, y puede causar una cojera.En los casos graves, los pacientes pueden llegar a ser incapaces de caminar, y la pierna afectada puede parecer de 1 a 2 cm más corta y en rotación externa en comparación con la pierna no afectada.Con el tiempo, también puede resultar difícil realizar la rotación interna y la abducción con la pierna afectada.El diagnóstico del deslizamiento de la epífisis capital del fémur requiere una radiografía de la pelvis.La radiografía se realiza en un plano lateral en posición de rana, viendo la zona donde la cadera se flexiona y se extiende para ayudar a visualizar la articulación.El deslizamiento de la epífisis de la cabeza del fémur se diagnostica cuando el espacio articular está ensanchado y la cabeza del fémur parece desplazada, casi siempre en sentido posteroinferior.El tratamiento del deslizamiento de la epífisis de la cabeza del fémur suele consistir en una intervención quirúrgica para estabilizar la cabeza del fémur, con el fin de evitar un mayor deslizamiento.Esto se hace fijando quirúrgicamente tornillos y clavos a través del cartílago de crecimiento a la cabeza femoral.Requiere un periodo de reposo con carga limitada de peso hasta que la cadera se cure y se estabilice.En algunos casos, hay una fijación profiláctica de la cadera contralateral, aunque parezca normal.##Resumen Como breve resumen...En el deslizamiento de la epífisis capital del fémur se produce un deslizamiento entre el cuello del fémur y la cabeza del fémur suprayacente, y afecta principalmente a los adolescentes.Las personas con deslizamiento de la epífisis femoral presentan cojera y dolor intermitente en la ingle, que puede remitirse al muslo y a la rodilla, y en casos graves, las personas pueden llegar a ser incapaces de caminar.Además, la pierna afectada suele aparecer más corta y girada externamente en comparación con la pierna normal.El diagnóstico consiste en tomar una imagen lateral de la pelvis en posición de rana y el tratamiento consiste en estabilizar quirúrgicamente el deslizamiento con tornillos que fijan la cabeza del fémur.