Ciclo cardíaco

Definitions & Key takeaways

The cardiac cycle is a repeating process by which the heart pumps blood into circulation. It consists of two phases: the diastole (relaxation) phase and the systole (contraction) phase.

During diastole, major events include isovolumetric ventricular relaxation and ventricular filling, which enables the heart to relax and ventricles to get filled with blood. During systole, the main events are isovolumetric ventricular contraction and systolic ejection, meaning the heart contracts and pumps the blood out of the ventricles.

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Introduction0:00–0:47

Un ciclo cardíaco es la secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se producen con cada latido del corazón.
El corazón tiene forma de cono y contiene dos cámaras superiores, llamadas aurículas, y dos cámaras inferiores, llamadas ventrículos La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada de los pulmones a través de las venas pulmonares y la aurícula derecha recibe sangre desoxigenada de todos los órganos y tejidos a través de la vena cava superior e inferior.
Desde las aurículas, la sangre fluye hacia las cámaras inferiores del corazón: el ventrículo izquierdo, que bombea la sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos a través de la aorta; y el ventrículo derecho, que bombea la sangre desoxigenada de vuelta a los pulmones a través de las arterias pulmonares.
Cada latido del corazón consta de dos fases: la sístole, que es cuando el corazón se contrae y bombea la sangre fuera de los ventrículos; y la diástole, que es cuando el corazón se relaja y los ventrículos se llenan de sangre.

Systole and diastole0:47–1:00

El gráfico del ciclo cardíaco se utiliza para representar los acontecimientos que tienen lugar durante un ciclo cardíaco.

Cardiac cycle graph1:00–2:34

En el eje y están la presión aórtica, la presión de la aurícula izquierda y la presión del ventrículo izquierdo, los tonos cardíacos, el volumen ventricular, la curva de la presión de la aurícula derecha y el ECG; mientras que en el eje x está el tiempo.
Hay que tener en cuenta que, como no hay válvulas que separen la aurícula derecha de la vena cava superior y de las venas yugulares, el pulso venoso yugular seguirá los mismos cambios de presión que los que se producen en la aurícula derecha.
En otras palabras, un aumento de la presión auricular dará lugar a un aumento del pulso venoso yugular, y viceversa Por lo tanto, debajo de la curva de la presión de la aurícula derecha se escribe PVY para el pulso venoso yugular Y justo encima del gráfico, se escriben las siete fases del ciclo cardíaco La primera fase es la contracción auricular, que dura aproximadamente 0,1 segundos.
A continuación, la contracción ventricular isovolumétrica, la eyección ventricular rápida y la eyección ventricular reducida son fases de la sístole ventricular y juntas duran unos 0,3 segundo Las tres últimas fases, la relajación ventricular isovolumétrica, el llenado ventricular rápido y, por último, el llenado ventricular reducido, también conocido como diástasis, son fases de la diástole ventricular y juntas duran unos 0,4 segundos.
La primera fase del ciclo cardíaco, la contracción auricular, se inicia con el disparo del nódulo sinoauricular o SA, que envía una señal eléctrica que se propaga hacia el exterior a través de las paredes del corazón y despolariza las aurículas.

Atrial contraction2:34–3:39

Después de la despolarización auricular se produce la contracción de las aurículas derecha e izquierda y, a medida que las aurículas se contraen, la presión dentro de la aurícula izquierda aumen Como la aurícula bombea sangre al ventrículo, el volumen ventricular aumenta, por lo que la presión ventricular se incrementa ligeramente.
Al mismo tiempo, a medida que la aurícula derecha se contrae, se observará un aumento de la presión auricular derecha como la onda a en la curva de presión de la aurícula derecha.
En algunos trastornos, como la hipertrofia ventricular, durante esta fase se puede escuchar el cuarto tono cardíaco (S4 Este tono está causado por la vibración de la pared ventricular rígida cuando la sangre es empujada desde las aurículas hacia los ventrículos En el ECG, esta fase comienza con la aparición del complejo QRS, que representa la despolarización ventricular.

Isovolumetric contraction3:39–4:49

Antes de la contracción ventricular, cuando la presión en el interior del ventrículo supera la presión auricular, las válvulas auriculoventriculares se cierran y producen el primer tono cardíaco (S1).
En este momento, tanto las válvulas auriculoventriculares como las válvulas aórtica y pulmonar están cerradas, por lo que el volumen de sangre dentro de los ventrículos sigue siendo el mismo, de ahí el término "isovolumétrico".
Pero los ventrículos se contraen, por lo que la presión ventricular aumenta rápidamente. Sin embargo, en el ventrículo izquierdo, la presión no supera la presión aórtica, por lo que la válvula aórtica sigue cerrada.
Al mismo tiempo, hay un ligero aumento de la presión de las aurículas izquierda y derecha porque el aumento de la presión ventricular hace que las válvulas auriculoventriculares se abran hacia las aurículas.
Este aumento de la presión auricular se registra como la onda C en las curvas de presión de las aurículas izquierda y derech Al final de la contracción isovolumétrica, la presión dentro de los ventrículos es mayor que la presión dentro de la aorta y las arterias pulmonares, por lo que las válvulas aórtica y pulmonar se abren.

Rapid ventricular ejection4:49–6:12

Este acontecimiento marca el inicio de la siguiente fase: la eyección ventricular rápida. Esta fase se denomina eyección ventricular rápida debido a la expulsión repentina de una gran cantidad de sangre desde los ventrículos Cuando el ventrículo izquierdo expulsa la sangre, la presión del ventrículo izquierdo se transmite de forma igual a la aorta.
En otras palabras, tanto la presión ventricular como la aórtica alcanzan su valor máximo. Al mismo tiempo, el volumen de sangre dentro del ventrículo izquierdo disminuye bruscamente.
En el ECG, esta fase coincide con el segmento ST, la sección plana del ECG entre el final del complejo QRS y el comienzo de la onda T, que representa el período entre la despolarización ventricular y la repolarización ventricular.
Cuando los ventrículos expulsan sangre, la presión ventricular disminuye y las válvulas auriculoventriculares vuelven a su posición neutra.
Esto hace que la presión dentro de las aurículas izquierda y derecha disminuya, lo que se observa como el descenso en x en las curvas de presión de las aurículas izquierda y derech En este momento, las aurículas comienzan a acumular sangre procedente de los pulmones y de la circulación sistémica, que será expulsada durante la siguiente sístole.

Reduced ventricular ejection6:12–7:02

En el ECG, esta fase está marcada por el comienzo de la onda T, que representa la repolarización ventricular. Durante esta fase, la salida de la sangre no se debe a la contracción ventricular, sino que se produce debido a la energía de inercia de la sangre.
Por lo tanto, en el gráfico, se puede ver que la presión ventricular comienza a disminuir. Además, el volumen dentro del ventrículo sigue disminuyendo gradualmente, porque la sangre sigue saliendo de él pero a un ritmo más lento Al mismo tiempo, la presión aórtica también comienza a descender porque sale menos sangre del ventrículo.
Por otra parte, la presión dentro de las aurículas comienza a aumentar, porque siguen recogiendo la sangre que se utilizará durante el siguiente ciclo cardíaco.
En el ECG, el inicio de esta fase está marcado por el final de la onda T. Durante esta fase, la presión ventricular sigue bajando porque los ventrículos están relajados.

Ventricular diastole7:02–8:20

Además, como la presión aórtica es ahora mayor que la presión del ventrículo izquierdo, la sangre empieza a fluir hacia atrás, hacia el corazón.
Este reflujo de sangre da lugar a un pequeño descenso en el gráfico de la presión aórtica, que se denomina escotadura dicrótica Una vez que la presión del ventrículo izquierdo desciende lo suficiente, la válvula aórtica se cierra para evitar el reflujo de la sangre, y este es el segundo tono cardíaco (S2).
Es importante señalar que la válvula aórtica se cierra antes que la válvula pulmonar. En este momento, las válvulas auriculoventriculares y la válvula aórtica y pulmonar están cerrada En otras palabras, no hay sangre que entre o salga de los ventrículos, por lo que el volumen dentro de los ventrículos sigue siendo el mismo (de ahí el nombre de relajación ventricular isovolumétrica).
La onda "v" sigue subiendo porque las aurículas siguen llenándose de sangre A partir de este momento, no hay cambios en el ECG hasta que se inicia el siguiente ciclo cardíaco.
El volumen de sangre dentro de los ventrículos se mantiene igual hasta que la presión ventricular es menor que la auricular Una vez que esto ocurre, comienza la sexta fase, o llenado ventricular rápido.
Cuando la presión auricular supera la presión ventricular, las dos válvulas auriculoventriculares se abren y los dos ventrículos comienzan a llenarse rápidamente con la sangre de las aurículas La apertura de las válvulas auriculoventriculares conduce a una rápida caída de la presión auricular, que se observa como el descenso en "y".

Rapid ventricular filling8:20–8:58

Una vez abierto, el llenado rápido del ventrículo produce el tercer tono cardíaco, que normalmente puede oírse en los niños; sin embargo, la presencia del tercer tono cardíaco en un adulto probablemente indica que hay sobrecarga de volumen o dilatación ventricular.
El llenado ventricular reducido, también llamado diástasis, es la última fase del ciclo cardíaco y la más larga. Durante esta fase y la anterior, los ventrículos reciben alrededor del 90% de la sangre, mientras que el otro 10% lo reciben durante la primera fase del siguiente ciclo cardíaco, o sea, la contracción auricular.

Reduced ventricular filling8:58–9:32

En otras palabras, puede decirse que el 90% del llenado ventricular se produce antes de la contracción auricular, por lo que se denomina llenado ventricular pasivo.
Durante esta fase, la presión aórtica sigue descendiendo. Como breve resumen...
El ciclo cardíaco se refiere a la secuencia de acontecimientos que se repiten durante cada latido del corazón y el gráfico del ciclo cardíaco se utiliza para representarlos.
El ciclo cardíaco tiene siete fases: contracción auricular, contracción ventricular isovolumétrica, eyección ventricular rápida, eyección ventricular reducida, relajación ventricular isovolumétrica, llenado ventricular rápido y llenado ventricular reducido, también conocido como diástasis.

Review9:32–10:07

La contracción ventricular isovolumétrica, la eyección ventricular rápida y la eyección ventricular reducida son las fases de la sístole ventricular, que es la fase del latido cardíaco en la que el corazón se contrae y bombea la sangre fuera de los ventrículos.
La relajación ventricular isovolumétrica, el llenado ventricular rápido y el llenado ventricular reducido son las fases de la diástole ventricular, que es la fase del latido cuando el corazón se relaja y los ventrículos se llenan de sangre.