Presiones en el sistema cardiovascular

Cuando hablamos de presiones en el sistema cardiovascular, nos referimos a la presión arterial. Las presiones en las distintas partes del sistema cardiovascular no son iguales y estas diferencias de presión hacen que la sangre se desplace desde las zonas de alta presión que salen del corazón, como las arterias, a las zonas de baja presión, como las venas.

En realidad, la curva de presión se parece un poco más a esto, y fluctúa en las arterias dependiendo de la parte del ciclo cardíaco en que se encuentre, siendo estos picos la sístole, y estos puntos bajos la diástole.

Dicho esto, esta línea original es el promedio de estas fluctuaciones, o la presión arterial media. Ahora bien, como la sístole ocupa aproximadamente un tercio de un solo ciclo cardíaco, y la diástole los 2/3 restantes del ciclo, podemos calcular la presión arterial media en cualquier momento mediante la ecuación: PAM = (⅓) PAS + (⅔) PAD, que después de distribuir obtenemos: PAM = PAD + (⅓) PD.

Ahora bien, observando estas fluctuaciones en el lado arterial, hay un par de cosas importantes a tener en cuenta. En primer lugar, en la bajada de la curva, hay una fuerte caída de presión seguida de una subida de nuevo formando lo que se llama la incisura o escotadura dicrótica A medida que la sangre es expulsada hacia la aorta, la presión aumenta rápidamente, y luego, como una pequeña cantidad de sangre fluye de nuevo hacia el ventrículo, y hace que la válvula se cierre de golpe y la presión caiga.

Ese cierre brusco de la válvula hace que ésta retroceda, lo que provoca un breve aumento de la presión de la aorta y, finalmente, la presión desciende a medida que la aorta se asienta y el corazón se relaja.

Un segundo dato interesante es que la presión diferencial en las grandes arterias situadas aguas abajo de la aorta es mayor que la de la propia aorta.

Esto se debe a que la presión de la sangre viaja un poco más rápido que la propia sangre Para entender esta idea, piense en las moléculas y las células de la sangre como si fueran la cuna de Newton, y mientras se mueven juntas, chocan entre sí y transmiten esa onda de presión más rápido de lo que el grupo puede moverse como un todo, lo que significa que la onda de presión en realidad aumenta la presión aguas abajo.

Además, las ondas de presión rebotan en los puntos de ramificación de las arterias, lo que hace que se reflejen y aumenten aún más la presión en las arterias.

De acuerdo, debería parecer un poco extraño que tanto la presión sistólica como la presión diferencial sean más altas en las arterias descendentes, ya que sabemos que la sangre quiere pasar de una zona de alta presión a una zona de baja presión, pero una cosa que hay que recordar es que en las grandes arterias la presión diastólica es más baja, y recordar que es la presión arterial media la que impulsa el flujo sanguíneo, que este se ve afectado principalmente por la presión diastólica, que es más alta en la aorta.

Como ejemplo, digamos que la PAS de la aorta es de 115 y la PAD de 85, lo que significa que la PD es de 30. Ahora bien, si la PAS de las arterias grandes es de 120 y la PAD es de 80, con una PD de 40, la PAM acaba siendo de 93, que es más baja que en la aorta como cabría esper Bien, a medida que nos alejamos del árbol arterial, la presión es cada vez más baja ya que las arterias se ramifican en arterias cada vez más pequeñas y luego arteriolas y luego capilares A medida que la sangre se desplaza por las arteriolas, la presión cae de unos 80 mmHg a 30 mmHg.

A medida que los vasos se ramifican en arteriolas cada vez más pequeñas, la resistencia aumenta, y como la resistencia aumenta, y según la ecuación el caudal es igual al cambio de presión o presión inicial menos la presión final, dividido entre la resistencia, con el aumento de la resistencia, la presión final o presión de salida debe disminuir, lo que aumenta el cambio de presión y mantiene constante el caudal.

A través de los capilares, la presión baja de 30 mmHg a unos 10 mmHg. Por lo tanto, la caída de presión es mayor a través de las arteriolas que de los capilares, a pesar de que los capilares son aún más pequeños, lo que significa aún más resistencia La caída de presión es menor, sin embargo, porque hay tantos capilares que corren en paralelo entre sí, que ayuda a reducir la resistencia total, ya que la resistencia total de los vasos en paralelo es menor que la resistencia en cualquier vaso individual Después de los capilares, la sangre pasa a las vénulas y luego a las venas mayores.

En este punto, las caídas de presión no son grandes porque los vasos sanguíneos tienen un radio cada vez más grande y tienen una alta conformidad y pueden expandirse para contener más sangre Finalmente la sangre llega a la vena cava, y la presión es de aproximadamente 4 mmHg y la presión de la aurícula derecha es de unos 2 mmHg.

Aunque las diferencias de presión sean mínimas, son suficientes para que la sangre vuelva al corazón, incluso cuando va en contra de la gravedad.

Diversas situaciones clínicas pueden hacer que las presiones en el sistema suban o bajen, y eso afecta también a todas las presiones aguas abajo.

A modo de ejemplo, veamos la curva de presión aórtica normal y, a continuación, dos situaciones que suelen alterar las presiones aórticas La primera es la arterioesclerosis, que es una enfermedad crónica en la que las arterias se vuelven rígidas y menos flexibles, un poco como una manguera de goma que se convierte en una tubería de plomo con el tiempo.

La presión diastólica de referencia no suele cambiar, pero el volumen extra de sangre que ejerce presión sobre las paredes durante la sístole, da lugar a enormes aumentos de la presión sistólica porque las paredes son muy rígid La presión sistólica alta con la presión diastólica sin cambios significa que también hay un aumento de la presión diferencial y, por lo tanto, un aumento de la presión arterial medi El segundo ejemplo es la estenosis aórtica, un estrechamiento de la válvula aórtica que aumenta su resistencia.

Con el aumento de la resistencia, el cambio de presión debe aumentar, lo que significa que hay una disminución de la presión después de la válvula.

La presión diastólica se mantiene sin cambios, pero hay una disminución de la presión sistólica, de la presión diferencial y de la presión arterial media.

De acuerdo, toda esta parte de la que acabamos de hablar es la circulación sistémica, pero una vez que la sangre llega a la aurícula derecha entra en el ventrículo derecho y en la circulación pulmona Así que aquí, en las arterias pulmonares, la presión es de 25 mmHg durante la sístole y de 8 mmHg durante la diástole, lo que significa que la presión arterial media en la arteria pulmonar es de 25 (⅓) + 8 (⅔) = 14 mmHg.

Esa presión desciende a 10 mmHg en los capilares, a 8 mmHg en la vena pulmonar y luego a 2-5 mmHg en la aurícula izquierda.

###RESUMEN Como breve resumen... Las presiones vasculares impulsan el flujo sanguíneo porque la sangre siempre quiere pasar de una presión alta a una presión más baja.

La razón por la que la presión arterial desciende a medida que la sangre se aleja del corazón es que la sangre tiene que atravesar muchos vasos sanguíneos, cada uno de los cuales suele ofrecer un poco de resistencia.

Hay pulsaciones (fluctuaciones de presión) en la aorta, que aumentan en las arterias descendentes y luego desaparecen en las arteriolas, pero la presión arterial media siempre desciende a medida que la sangre desciende.