Circulación coronaria

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Introduction0:00–0:56

## Introducción En la expresión circulación coronaria, coronario proviene de la palabra latina "coronarius", que significa "corona".
Esto se debe a que los vasos sanguíneos coronarios que rodean el corazón se asemejan a una pequeña corona Así pues, la circulación coronaria es el movimiento de la sangre a través de los vasos que irrigan el miocardio, también conocido como músculo cardíac El corazón es una bomba, formada principalmente por células musculares cardíacas conocidas como cardiomiocitos.
Como cualquier otra célula, necesitan un suministro constante de oxígeno, nutrientes y una forma de eliminar los desecho Aunque el corazón bombea continuamente sangre a través de sus cámaras, el miocardio es demasiado grueso para que la difusión de la sangre se produzca de forma eficaz.
En cambio, la circulación coronaria proporciona una forma eficiente para que se produzca el intercambio de sustancias. ## Circulación coronaria El sistema de circulación coronaria está formado principalmente por arterias y venas.

Coronary Circulation0:56–1:16

Para empezar, el riego arterial del corazón comienza con la ramificación de las arterias coronarias izquierda y derecha desde la base de la aorta.
Es como una superautopista que transporta la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo. ## Arteria coronaria izquierda La arteria coronaria izquierda se dirige a lo largo del surco coronario izquierdo, un surco en la superficie externa del corazón que marca el punto de división entre los ventrículos y las aurículas.

Left Coronary Artery1:16–2:15

No muy lejos del surco, la arteria coronaria izquierda se divide en dos ramas principales. La primera es la arteria descendente anterior izquierda o DAI.
Desciende por el surco interventricular anterior e irriga los 2/3 anteriores del tabique interventricular, el músculo papilar anterolateral y la superficie anterior del ventrículo izquierdo.
La segunda rama es la arteria circunfleja izquierda o CFI. Se dirige a lo largo del surco coronario, rodeando el lado izquierdo del corazón e irrigando la aurícula izquierda y las paredes posteriores del ventrículo izquierdo.
## Arteria coronaria derecha Como alternativa, la arteria coronaria derecha se dirige en dirección opuesta, siguiendo el surco coronario, y a lo largo de su recorrido irriga el nodo SA.

Right Coronary Artery2:15–3:19

Posteriormente se divide en dos ramas. La primera es la arteria marginal derecha, que se extiende a lo largo de los márgenes de la parte inferior derecha del corazón, irrigando el ventrículo derecho.
La segunda rama es la arteria descendente posterior o ADP, a veces llamada arteria interventricular posterior. Desciende por el surco interventricular posterior hacia el vértice del corazón, mientras irriga el 1/3 posterior del tabique interventricular, los 2/3 posteriores de las paredes ventriculares y el músculo papilar posteromedial.
En el vértice, la arteria descendente posterior se fusiona con su homóloga anterior, a través de ramas arteriales interconectadas llamadas anastomosis.
Juntas, irrigan la aurícula derecha y casi todo el ventrículo derecho. ## Variaciones anatómicas La disposición anatómica de las arterias coronarias puede variar considerablemente.

Anatomical Variations3:19–4:12

La variación más común es el origen de la arteria descendente posterior, ya que puede ramificarse de la arteria coronaria derecha o de la izquierda, a veces incluso de ambas.
Por lo tanto, si la arteria descendente posterior recibe flujo de la arteria coronaria derecha, entonces se habla de que existe una circulación dominante derecha.
Si proviene de la circunfleja izquierda, se trata de una circulación dominante izquierda, lo que no es tan frecuent A su vez, si surge tanto de la arteria coronaria derecha como de la circunfleja izquierda, se conoce como circulación codominante, y es mucho más rara que las otras.
Hay incluso variaciones mucho más extrañas, como la existencia de una arteria marginal izquierda y una arteria marginal derecha.
## Vasos epicárdicos Las arterias coronarias y sus ramas principales se encuentran en el epicardio, o la capa externa de la pared del corazón, y emiten ramas hacia el interior para irrigar el miocardio.

Epicardial Vessels4:12–4:46

Cuando los ventrículos se contraen durante la sístole, comprimen la circulación coronaria, lo que provoca un breve período de oclusión y una reducción del flujo sanguíneo.
Por otro lado, cuando los ventrículos se relajan, en la diástole, la compresión sobre la circulación coronaria se alivia y la sangre fluye con facilidad.
## Venas cardíacas La circulación coronaria también está formada por venas, denominadas venas cardíacas. Se encargan de devolver la sangre desoxigenada y los productos de desecho, como el dióxido de carbono, del miocardio a los pulmone La sangre pasa de los lechos capilares del miocardio a las venas cardíacas.

Cardiac Veins4:46–6:01

Las venas cardíacas suelen seguir el mismo camino que las arterias coronarias Al igual que sus homólogas arteriales, existe la vena cardíaca mayor en el surco interventricular anterior, una vena cardíaca media en el surco interventricular posterior y una vena cardiaca pequeña, que recorre el margen inferior del corazón derecho.
Las tres venas cardíacas confluyen en un gran vaso detrás del corazón llamado seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha.
También están las venas cardíacas anteriores que, en general, desembocan directamente en la aurícula derecha evitando el seno coronario.
A continuación, la sangre se bombea desde la aurícula derecha al ventrículo derecho, a través del tronco pulmonar y, finalmente, a los pulmones, donde los eritrocitos pueden recoger oxígeno y desechar dióxido de carbono.
## Flujo sanguíneo El flujo sanguíneo a través de la circulación coronaria está controlado principalmente por factores metabólicos locales, como la adenosina y la disponibilidad de oxígeno, y la inervación simpática, que participa en la respuesta de "lucha o huida", desempeña un papel menor.

Blood Flow6:01–6:56

Supongamos que un científico huye de un mapache zombi. Naturalmente, la respuesta de lucha o huida entra en acción y su miocardio se contrae con más fuerza, lo que hace que consuma más oxígeno, disminuyendo así las moléculas de oxígeno locales; esta situación se conoce como hipoxia.
En respuesta a la hipoxia local, las arteriolas coronarias se vasodilatan. Así pues, se crea más espacio para que la sangre fluya, lo que aumenta el suministro de oxígeno para satisfacer las demandas del corazón en pánico.
De este modo, en presencia de un aumento del flujo sanguíneo al miocardio debido a un incremento de la actividad metabólica, se habla de hiperemia activa.
## Repaso Como breve resumen, la circulación coronaria es la sangre que circula por los vasos coronarios que irrigan el miocardio.

Summary6:56–7:58

La circulación arterial coronaria comienza en la base de la aorta con la arteria coronaria izquierda y derecha. La arteria coronaria izquierda suele dar salida a la arteria circunfleja y a la arteria descendente anterior.
La arteria coronaria derecha continúa en la arteria marginal y la arteria descendente posterior. Ahora bien, las venas cardíacas están formadas principalmente por la vena cardíaca mayor, la vena cardíaca media y la vena cardíaca menor, que drenan en el seno coronario y, finalmente, en la aurícula derec El flujo sanguíneo a través de la circulación coronaria está controlado principalmente por factores metabólicos locales como la adenosina y la disponibilidad de oxígeno, y la inervación simpática desempeña un papel menor.