Lesiones periapicales

Definitions & Key takeaways

Periapical lesions are abnormal growths or infections that can occur around the root tip of a tooth. Periodontitis and periapical abscess are among periapical infections. Periapical lesions can be caused by tooth decay, trauma to the tooth, or a previous dental procedure. Symptoms of periapical lesions may include tooth pain, swelling in the gums, and sensitivity to hot or cold temperatures. Treatment involves antibiotics, pus drainage if any abscess, endodontic treatment of the tooth, and if all fail, extraction of the affected tooth might be needed.

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Las infecciones bacterianas del diente y los tejidos circundantes progresan con bastante lentitud, pero cada paso es mucho más grave que el anterior.
Las bacterias cariogénicas primero desgarran el esmalte. Entonces perforarán la dentina.
Cuando ellas, o sus residuos tóxicos, llegan a la pulpa, se produce la pulpitis. Sin un tratamiento inmediato, la pulpitis puede causar daños irreversibles y requerir una endodoncia.
Si no se realiza ningún tratamiento, la pulpa acabará muriendo por necrosis. En ese momento, el diente se considera muerto y, en esencia, se convierte en una zona de paso para que las bacterias se sigan propagando.
En ese momento, el sistema inmunitario intentará organizar una defensa alrededor de los ápices de la raíz dental. Este "campo de batalla" recibe el nombre de periodontitis apical, que es una de las lesiones periapicales.
La principal forma de defensa que tiene el organismo contra las infecciones es el leucocito polimorfonuclear, también conocido como neutrófilo Es el mejor soldado al servicio del cuerpo, y su tarea es localizar y destruir los microbios que se introducen en el organismo, allí donde se encuentre Esta fuerza es muy eficaz, y la mayoría de las veces suficiente.
Cuando se produce una infección, los neutrófilos se movilizan en gran número, se dirigen al lugar de la infección y salen del sistema circulatorio en busca de bacterias que destruir.
Lo consiguen a través de tres métodos. El primero es la desgranulación, en la que los neutrófilos liberan una gran cantidad de gránulos que contienen varias enzimas, que dañan a las bacterias.
A continuación, utilizarán las trampas extracelulares de neutrófilos, o TEN, para inmovilizar las bacterias heridas. En realidad se trata de redes hechas de ADN de neutrófilos.
Por último, los neutrófilos engullirán la bacteria por fagocitosis como medio final de su destrucció Todo esto funciona muy bien, casi todo el tiempo.
Ahora bien, la lucha contra la infección es un asunto sangriento y muchos de los neutrófilos perecen durante la misma. Macroscópicamente, el campo de batalla, que contiene restos de neutrófilos, enzimas liberadas, TEN y bacterias muertas, conforma el pu El pus se puede acumular de forma notable, según la gravedad de la infección.
Las enzimas del pus irritarán los tejidos circundantes, creando una fase aguda de periodontitis apical. La acumulación de pus se denomina absceso periapical, ya que rodea la raíz.
Este absceso puede terminar por formar una vía sinusal, esto es, un conducto estrecho que se extiende desde el absceso hasta la boca, a través del cual puede drenar el pus.
El absceso periapical también puede progresar hasta convertirse en un quiste periapical, cuando el tejido fibroso y las células inmunitarias rodean una zona de infección crónica que contiene pus.
En los casos menos afortunados de lesiones periapicales en los dientes superiores, el quiste puede formar una fístula hacia el seno maxilar, provocando un caso grave de sinusitis.
Si el drenaje externo no se produce, y el quiste o absceso sigue en crecimiento, la lesión podría progresar a osteomielitis, que es la inflamación del hueso subyacente, o a celulitis, si se inflama la garganta.
Una forma grave de celulitis es la llamada angina de Ludwig, en la que la inflamación de los tejidos blandos es de tal gravedad que puede provocar la muerte por asfixia.
El tratamiento de las lesiones periapicales suele consistir en la administración de antibióticos para frenar la infección.
A continuación, se realiza una endodoncia en la que se elimina la pulpa cariada y se drena el absces El espacio pulpar se limpia y desinfecta a fondo, mientras que la corona del diente se repara, permitiendo que el diente muerto siga realizando su función mecánica de mastica La endodoncia tiene una alta tasa de éxito; sin embargo, el diente tratado a veces puede reinfectarse y obligar a una extracción.
##Resumen Como resumen rápido... Las lesiones periapicales son de origen inflamatorio e implican una periodontitis apical, que puede evolucionar hacia un absceso periapical o un quiste periapical.
Los abscesos pueden drenar en la boca o causar celulitis. El tratamiento consiste en la administración de antibióticos, el drenaje del pus, la endodoncia del diente y, en su defecto, la extracción del diente afectado.