Fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud es un fenómeno en el que se produce una vasoconstricción de las arterias cercanas a la piel que hace que una parte del cuerpo, a menudo los dedos, se vuelva blanca, luego azul y después roja en respuesta a un desencadenante como el clima frí El fenómeno lleva el nombre de Auguste Gabriel Maurice Raynaud, médico francés, que lo describió por primera vez.

Para aclarar una terminología posiblemente confusa, se denomina enfermedad de Raynaud o fenómeno de Raynaud primario cuando la afección se produce sola y no está asociada a ninguna otra enfermedad, y se denomina síndrome de Raynaud o fenómeno de Raynaud secundario cuando está asociado a enfermedades como el lupus eritematoso sistémico o la esclerodermia.

Normalmente, la sangre pasa de las grandes arterias a las medianas o musculares, y luego a las pequeñas arteriolas que llevan la sangre a los lechos capilares Todos los vasos arteriales tienen tres capas: desde el interior hacia el exterior, está el endotelio, luego la capa media que contiene el músculo liso y, por último, la capa adventicia que tiene tejido conjuntivo laxo y nervios.

Algunas fibras nerviosas de la piel funcionan como termorreceptores, que perciben los cambios de temperatura. Cuando se estimulan, hacen que el nervio se dispare, enviando señales a través de la médula espinal hasta el hipotálamo, que está en la base del cerebro.

El hipotálamo sirve de termostato del cuerpo porque coordina la respuesta del cerebro a los cambios de temperatur El hipotálamo es el que desencadena el pensamiento: "Oye, hace bastante frío aquí.

Tal vez debería encontrar una llama amistosa con la que acurrucarme para entrar en calor". El hipotálamo también coordina los cambios en el sistema nervioso simpático y parasi mpátic Por ejemplo, normalmente hay mucha energía térmica en la sangre, que se pierde en el ambiente Cuando el sistema nervioso simpático se estimula, provoca la contracción del músculo liso que envuelve las arteriolas, causando vasoconstricción y una reducción del flujo sanguíneo a la piel.

Esto aleja la sangre de la piel y la dirige hacia el núcleo o los órganos del cuerpo, donde se pierde menos energía térmica.

En el fenómeno de Raynaud, factores desencadenantes como el frío o incluso el estrés emocional hacen que los nervios simpáticos de las paredes de las arteriolas se sobreestimulen, y eso hace que las arteriolas se vasoconstruyan.

Si la vasoconstricción se produce de forma breve o intermitente, se denomina vasoespasmo. Cuando las arteriolas se vasoconstriñen, disminuye drásticamente el flujo sanguíneo hacia el tejido posterior.

Por ejemplo, si hay vasoespasmo en las arteriolas de los dedos, esto hace que los dedos se vuelvan blancos reflejando la isquemia, y luego azules reflejando la hipoxia, que es el estado de bajo oxígeno que se produce tras una isquemia prolongada.

Por último, una vez que termina el vasoespasmo, la sangre oxigenada entra en el tejido, provocando lo que se llama hiperemia reactiva, que hace que los dedos se vean rojos.

Se cree que esta oleada de sangre es la causa de la hinchazón, el hormigueo y el dolor que algunas personas experimentan en este punto del episodio.

Ahora bien, hay algunas diferencias importantes entre el fenómeno de Raynaud primario y el secundario. El fenómeno de Raynaud primario suele afectar a los dedos de las manos y de los pies de forma simétrica, y la gravedad se mantiene más o menos constante a lo largo del tiempo Las arterias en sí no suelen estar dañadas, a menos que los episodios se produzcan con frecuencia durante muchos años, en cuyo caso puede haber un cierto engrosamiento de la pared arterial.

Los desencadenantes más comunes son el estrés y las temperaturas frías, pero otros posibles desencadenantes son la nicotina y la cafeína, así como los medicamentos que afectan al sistema nervioso simpático, como la pseudoefedrina.

El fenómeno de Raynaud primario es común entre las mujeres embarazadas y entre quienes realizan trabajos que requieren mucha vibración, como el uso de un martillo neumátic En cambio, el fenómeno de Raynaud secundario suele afectar a los dedos de las manos y de los pies de forma asimétrica, y su gravedad suele ser progresiva, ya que suele haber un daño subyacente en las arteria También suele asociarse a trastornos del tejido conjuntivo como el lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia, así como a vasculitis como la enfermedad de Buerger y la arteritis de Takayas Los síntomas de la enfermedad de Raynauds incluyen cambios de color en los dedos de las manos y de los pies, así como entumecimiento, hormigueo y dolor una vez que vuelve la sangre A veces puede afectar a la nariz, las orejas y los labios, todos esos lugares que se enfrían en la nieve Si el vasoespasmo es lo suficientemente grave, esta falta de flujo sanguíneo puede causar la muerte del tejido.

El diagnóstico de la enfermedad de Raynaud suele basarse en la descripción de los episodios y en la exploración de una posible enfermedad subyacent En ocasiones, se realiza una microscopía de los capilares del pliegue ungueal para ver si los capilares de los dedos son de apariencia normal, lo que sería coherente con el fenómeno de Raynaud primario, o si están dañados, lo que sería coherente con el fenómeno de Raynaud secundario.

El tratamiento incluye evitar los factores desencadenantes, como las temperaturas frías, el estrés, el tabaquismo y la cafeína, y ocasionalmente utilizar un medicamento como un bloqueador de los canales de calcio para ayudar a la vasodilatación de las arterias.

En los casos graves, se puede operar para cortar las fibras nerviosas simpáticas que irrigan las zonas afectadas. ##Resumen Como breve resumen...

El fenómeno de Raynaud es el vasoespasmo de los vasos sanguíneos arteriales que hace que una parte del cuerpo, a menudo los dedos, cambie de color blanco a azul y luego a rojo una vez que termina la vasoconstricción.

Lo más habitual es que se desencadene por la exposición al frío o el estrés emocional. Se denomina enfermedad de Raynaud o fenómeno de Raynaud primario cuando ocurre solo, y se llama síndrome de Raynaud o fenómeno de Raynaud secundario cuando ocurre junto con otra enfermedad.